Дисплазия 3, Цин 3
Здравствуйте, помогите пожалуйста, нужно как можно больше мнений, чтобы понять как поступить. С 2023 года у меня была обнаружена дисплазия 1, и впч 16 типа. С 2023 года по 2025 были прижигания аргоном 3 раза. Далее снова обнаруживается дисплазия hsil 6.8 и впч 16, и в 2026 году 23.04.2026 проводят конизации шейки матки. Через 3 месяца берут жидкостную цитологию, приходит анализ hsil 7.4, далее 16.10.2026 проводят гистероскопию, раздельное диагностическое выскабливание. После этого приходит анализ с CIN 3. Инвазия есть или нет, пока что неизвестно, стекла приедут и я их отнесу в онкодиспансер для уточнения. Врач онко-гинеколог сказала посоветоваться с репродуктологами для того, чтобы понять какие у меня есть шансы-забеременеть и вместе уже с ней коллегиально оценить все риски и шансы. Мне 27 лет, я ни разу не была беременна-не пытались ещё. Но я всегда мечтала о детях и сейчас конечно уже хочу детей , не понимаю, что делать? Врач сказала, что есть риск, если забеременеть сейчас, без лечения что потом уже будет рак после родов. Так же врач онколог сказала, что нужно вообще делать ещё раз конизацию или вообще удалять шейку. Но даже если делать конизацию, то шейка уже маленькая итак будет, так сказала врач. В последний раз на узи шейка была 25 мм до гистероскопии в сентябре. Помогите пожалуйста, есть ли у кого пациенты с хорошим итогом, которые беременели и вынашивали и рожали успешно с cin 3?? Какова вообще вероятность забеременеть? Выносить? И остаться без рака?? Могу ли я сейчас через пару месяцев допустим начать планировать беременность, и только после родов дальше лечить шейку? Так же хочу отметить, что последний раз когда была гистеро, и выскабливание. Проводилось это всё, когда у меня были критические дни, не могло ли это смазать анализ? Или же не мог как раз выходить этот плохой очаг вместе с месячными? И каковы вообще шансы на выздоровление после второй конизации?? И какова вероятность, что я смогу забеременеть и выносить после второй конизации, раз вирус живет столько лет у меня, врач сказала, что он уже никуда не денется. Если в беременность все таки наступит инвазия, то какое лечение будет после родов? У кого были похожие случаи?? И как тогда поступали? Рисковали ли рожать может сначала до повторных операций? Если да, то хорошо ли заканчивался такой риск? И может быть вообще есть какой то другой более консервативный метод лечения хотя бы, чтобы потом осталась возможность родить? Помогите пожалуйста🙏 Я очень хочу детей
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучила ваш вопрос и приложенные файлы. 20.10 была сделана биопсия шейки матки после проведенной конизации, как я понимаю. Вероятно, конизация была сделана не в пределах здоровых тканей, поэтому, в подобной ситуации, однозначно нужна повторная конизация шейки матки, а потом уже беременность.
Хотелось бы еще результат кольпоскопии посмотреть на сейчас.
В беременность возможно наложить церкляж для вынашивания и профилактики.
Вступать в беременность на фоне дисплазии 3 точно не стоит, не понятно как поведет себя шейка в беременность.
Здравствуйте, большое спасибо за ответ!
Кольпоскопию приложила
20.10 это анализ пришел после диагностического выскабливания, а конизация была ещё в апреля месяце этого года, после чего через 3 месяца проверили по цитологии, и пришел анализ hsil, и после этого, врач сказала, нужно делать диагностическое выскабливание, что возможно вирус пошел дальше, как и оказалось видимо
Самое интересное, что ещё обычная цитология в Онко диспансере уже показала lsil, но на жидкостной да уже все намного хуже
Принятый ответ
Надежда , добрый день . Если есть признаки поражения в краях резекции , тогда конечно тактика повторной конизации полностью оправданна и пусть предстоящая конизация по поводу тяжелой дисплазии Вас тоже не пугает, это всегда радостно, ведь означает вовремя предотвращенный потенциальный рак. Меня, как онкогинеколога, всегда это радует.
Удалите зону поражения и будете спокойны.
Современный подход к ведению беременности после конизации обычно такой- измерение длины шейки матки трансвагинально примерно с 16 до 24 недель.
При нормальной длине профилактический серкляж (наложение швов) не нужен.
Если же шейка укорочена, чаще используют вагинальный прогестерон в качестве первой линии терапии.
Серкляж (шов на шейку) рассматривают индивидуально - главным образом при выраженном укорочении.
В любом случае , все решаемо. Женщины вынашивают под контролем длины шейки во время беременности и рожают в срок . Не переживайте. Сейчас главное разобраться с шейкой.
Обычно беременность планируют после полного заживления шейки - через 3-6 месяцев после конизации.
И конечно после окончательного гистологического заключения, что нет инвазивного рака, когда края резекции оценены.
В идеале контрольное обследование
- HPV-тест + цитология примерно через 6 месяцев после лечения и если все хорошо , можно планировать .
Принятый ответ
Надежда, здравствуйте.
Беременеть сейчас с СIN 3 не рекомендуется!
Во время беременности происходит естественное снижение иммунитета и сильнейшая гормональная перестройка. Если в шейке матки остались пораженные клетки (а анализ CIN 3 после конизации говорит именно об этом), CIN 3 может стремительно перейти в инвазивный рак прямо во время вынашивания. И у меня в практике такое было.
Сначала нужно добиться так называемого «чистого края» резекции (чтобы в организме не осталось предраковых клеток), и только после этого репродуктологи и онкологи разрешат беременеть.
Шансы на полное излечение после повторной конизации очень высокие!!!
Часто после радикального удаления пораженной зоны и снижения вирусной нагрузки иммунитет сам загоняет вирус в спящее (латентное) состояние. И это очень частое явление!
После второй конизации забеременеть можно! Это никак на зачатие не влияет.
Короткая шейка матки создает риск истмико-цервикальной недостаточности!что вызывает преждевременные роды. Поэтому в таком случае врачи накладывают швы на шейку+ прогестероновая поддержка!
Похожие вопросы по теме
- 26 Апреля 20256 ответов
- 23 Февраля 20255 ответов
- 25 Января 20259 ответов
- 29 Октября 20248 ответов
- 19 Июня 20247 ответов
- 15 Апреля 202412 ответов
- 17 Января 202416 ответов
- 4 Января 20247 ответов
- 20 Сентября 20238 ответов
- 24 Апреля 202316 ответов