Боль в желудке гастрит

Екатерина Кузьменко6 Ноября

4.2

Гастроэнтеролог

1 362 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Дмитрий.
С учётом предоставленной информации можно предположить функциональную диспепсию, то есть повышенной чувствительности рецепторов желудка на раздражители , чаще всего на стресс/тревогу или погрешности в питании, что сопровождается нарушением моторики верхних отделов жкт.
По описанию гастроскопии есть признаки воспаления в желудке (гастрит) и поверхность повреждение слизистой (эрозия)
Нередко симптомы диспепсии отягощает также бактерия хеликобактер пилори, которая вызывает хронический гастрит и может быть причиной эрозивного поражения желудка. Согласно описанию ранее выполнялась биопсия на Хеликобактер и она была отрицательной, но данный метод может давать ложные результат, возможно стоит перепроверить более информативным анализом.
В таких случаях могут быть рекомендованы исследования:

- С13 уреазный дыхательный тест или ИФА кала на антиген H.pylori. Подготовка: 14 дней не принимать ИПП (омепразол, рабепразол и т.д), 1 месяц не принимать любые антибиотики и препараты висмута (Денол)


Обычно, рекомендуют прием препаратов из группы ИПП, например, Рабепразол или Эзомепразол (Нексиум) 20 мг по 1 таб за 30 минут до завтрака курсом 4-8 недель. Прокинетики, для восстановления моторики верхних отделов жкт, например, Ганатон 50 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 20-30 минут до еды 4 недели.

Максим Железняк6 Ноября

4.0

Гастроэнтеролог

722 консультации

Здравствуйте. По вашему описанию и данным гастроскопии отмечены признаки воспаления слизистой оболочки желудка с поверхностными эрозиями, недостаточность кардии и заброс желчи.
Такие проявления чаще всего связаны с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, хроническим гастритом и/или функциональными расстройствами пищеварения, при которых нарушается моторика желудка и сфинктеров, а кислую или щелочную среду забрасывает туда, где ее быть не должно. Биохимический анализ крови и показатели воспаления находятся в пределах нормы, что исключает грубую патологию внутренних органов, но требует внимательного амбулаторного наблюдения у гастроэнтеролога.
Для уточнения картины на очном приеме врач может оценить необходимость дополнительных обследований, таких как дыхательный С13 тест на хеликобактер пилори или антиген в кале на H.pylori, так как при фгдс определение этой бактерии является неинформативным. В подобных клинических ситуациях для снижения кислотности применяются ингибиторы протонной помпы, такие как омепразол или эзомепразол (Нексиум), для защиты слизистой оболочки используются гастропротекторы, такие как ребамипид (Ребагит), а для улучшения моторики и уменьшения забросов желчи назначаются прокинетики, такие как итоприд (Ганатон).

Анна Аксенова6 Ноября

2.5

Терапевт, Гастроэнтеролог

2 304 консультации

Принятый ответ

Дмитрий, Здравствуйте.
Периодически возникающие вышеописанные симптомы, как правило, характерны для функциональных нарушений работы желудка (так называемая функциональная диспепсия), что подтверждается результатом эндоскопии. Так же отмечу, что описаны признаки небольшого воспалительного процесса слизистой желудка с образованием участка дефекта слизистой- эрозией. Основными причинами такого плана нарушений могут быть режим/рацион питания, прием лекарственных препаратов/БАЛов, бактерия Н. pylori, стрессы/повышенная тревожность и тд.
В подобных случаях рекомендуется до начала лечения пройти дообследование на исключение/подтверждение бактерии Н. pylori одним из точных методов диагностики: 13С уреазный дыхательный тест или определение антигена Нр в кале, соблюдая правила подготовки. При положительном результате показано проведение эрадикационной терапии.
Как правило для нормализации состояния в похожих ситуациях рекомендуется:
- питание частое, дробное, небольшими порциями, избегая состояния переедания
- ограничить употребление острого, кислого, газированного, жирного/жаренного, копчёного, продуктов с содержанием специй/чеснока/кофеина
- препарат из группы ИПП, например, Эзомепразол или Рабепразол по 20 мг 2 раза в сутки до еды 2 недели, затем по 20 мг 1 раз в сутки 2 недели (для снижения кислотности)
- препарат из группы прокинетиков, например, Итомед или Ганатон по 50 мг 3 раза в сутки до еды 4-6 недель (для нормализации моторики и устранения симптомов, которые беспокоят)
- препарат из группы гастропротекторов, например, Ребагит по 100 мг 3 раза в сутки до 4х недель (для восстановления и заживления слизистой оболочки)

Дарья Писаренко6 Ноября

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

14 131 консультация

Принятый ответ

Дмитрий, здравствуйте! По результатам гастроскопии обнаружены признаки гиперпластического гастрита антрального и препилорического отделов желудка, единичная поверхностная эрозия в области привратника, а также недостаточность кардии и привратника, отмечается заброс желчи в желудок, то есть дуоденогастральный рефлюкс, также описан рефлюкс из желудка в пищевод. Важно понимать, что сам по себе заброс желчи при гастроскопии ещё не означает, что именно он является причиной боли. Назначенная терапия в целом направлена на уменьшение кислотной агрессии, заживление эрозии и коррекцию моторики верхних отделов ЖКТ. Нексиум 40 мг 2 раза в день за 30–60 минут до еды может применяться при выраженных симптомах рефлюкса и эрозивных изменениях, ребагит используется для защиты и восстановления слизистой оболочки желудка, прокинетик итоприд может назначаться при симптомах диспепсии, тяжести и нарушении моторики желудка.