Инсулинорезистентность
Здравствуйте! Хотела бы получить консультацию по поводу моего состояния и лечения. Мне 21 год, рост 170 см, вес был 81 кг. У меня диагностированы СПКЯ (синдром поликистозных яичников) и инсулинорезистентность. Есть проблемы с овуляцией, длительное время нерегулярный менструальный цикл. Мои анализы: - Глюкоза — 4,44 ммоль/л. - Инсулин — 23,63. - HOMA-IR — 4,66. - АМГ — 12,26 (повышен). - Тестостерон — 1,12. - ЛГ — 8,98. - ФСГ — 3,30. - Пролактин — 29,54. - ТТГ — 1,06. - Ферритин — 36. - Гемоглобин — ранее был 140, в одном из последних анализов — 159. Назначенное лечение: 1. Глюкофаж (метформин). 2. Инозитол и Инотир. 3. Оземпик. Около месяца я по ошибке принимала Глюкофаж по 2000 мг в сутки. Затем снизила дозировку до 1000 мг в сутки. Сейчас после каждой таблетки мне становится плохо: появляется тошнота, сильная слабость и общее недомогание. Оземпик колю уже около месяца. Начинала с дозировки 0,25 мг. За 20 дней мой вес снизился на 8 кг. (Сейчас я вешу 74кг)Аппетит сильно снизился, иногда практически не могу нормально питаться, беспокоит тошнота. Дополнительно принимаю Элопрaм (эсциталопрам) по 20 мг в сутки. Моё нынешнее самочувствие: - Постоянная усталость и слабость. - Тошнота. - Головокружение, особенно при вставании. - Учащённое сердцебиение даже при небольшой физической нагрузке. - Одышка при ходьбе. - Периодически ощущаю давление или боль в области груди. - Сильно снижен аппетит, трудно нормально питаться. Мои вопросы: 1. Может ли моё состояние быть связано с неправильной дозировкой Глюкофажа? 2. Нужно ли временно отменить метформин или можно перейти на 500 мг в сутки? 3. Можно ли при СПКЯ и инсулинорезистентности продолжать лечение только Оземпиком? 4. Нормально ли снижение веса на 8 кг за 20 дней? Не слишком ли это быстро? 5. Может ли Оземпик вызывать такую сильную тошноту и отсутствие аппетита? 6. Какие анализы необходимо сдать из-за слабости, головокружения, одышки и сердцебиения? 7. Может ли сочетание Оземпика, Глюкофажа и Элопрaма влиять на сердце? 8. Какую дозировку препаратов мне безопасно принимать дальше? Хочу понять, правильно ли подобрано лечение и как продолжить терапию СПКЯ и инсулинорезистентности без ухудшения самочувствия.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
1. Глюкофаж очень часто вызывает побочные эффекты со стороны жкт (тошноту, слабость, недомогание).
2. В таких ситуациях рекомендуется уменьшить дозу до минимальной 500 мг 1 р\д и заменить глюкофаж на форму с пролонгированным высвобождением (Глюкофаж Лонг), которая переносится легче.
3. Оземпик (семаглутид) — препарат, который борется с инсулинорезистентностью и помогает снижать вес. Если пациент не переносит метформин, монотерапия семаглутидом (или его сочетание с инозитолом) может быть решением.
4. Это слишком быстрая потеря веса. Такой темп создает огромную нагрузку на печень, желчный пузырь, почки и сердечно-сосудистую систему, что и может вызывать слабость и головокружение. Безопасным и здоровым считается снижение веса на 0,5–1 кг в неделю.
5. Сильную тошноту и отсутствие аппетита - это самые частые побочные эффекты Оземпика. Препарат замедляет опорожнение желудка и воздействует на центры насыщения в головном мозге. При одновременном приеме Оземпика и Метформина их побочные эффекты (тошнота, рвота, отвращение к еде) суммируются.
6. В ткаих ситуациях рекомендуется проверить: ОАК (гемоглобин), БХК: Электролиты (Калий, Натрий) — их дисбаланс из-за недоедания и тошноты напрямую вызывает тахикардию, слабость и головокружение. Креатинин, мочевина (оценка функции почек), АЛТ, АСТ, Билирубин общий и прямой (контроль функции печени при быстром похудении).
7. Оземпик может повышать частоту сердечных сокращений. Сами по себе эти препараты напрямую редко вызывают боли, но в условиях резкого дефицита калорий, потери электролитов (калия, магния) и обезвоживания, сердце испытывает колоссальную нагрузку. Головокружение при вставании — типичный признак нехватки жидкости в сосудистом русле и низкого давления.
8. Рекомендуется оставить минимальные дозы глюкофаж лонг 500 мг 1р\д и семаглутид не более 0.25 1 раз в неделю с оченкой самочувствия. При сохранении побочных эффектов следует рассматривать полную отмену препаратов.
Похожие вопросы по теме
- 14 Октября 16 ответов
- 23 Сентября 15 ответов
- 26 Апреля 15 ответов
- 4 Марта 8 ответов
- 13 Апреля 20255 ответов
- 25 Октября 20246 ответов
- 26 Августа 20248 ответов
- 7 Июля 202411 ответов
- 9 Марта 20248 ответов
- 19 Ноября 20237 ответов