Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4633405

Колющие ощущения слева под ребрами либо чуть ниже

Здравствуйте. Уже более 3 месяцев пытаюсь разобраться с кишечником. Уже как то писала вопрос об этом , но у меня появилась новая проблема. Пытаюсь понять на сколько это опасно , к врачу попасть смогу только 14 числа. С лета беспокоили симптомы вздутия и газообразования в кишечнике. Урчало , бурлило , не зависимо от приемов пищи Стул был всегда нормальный. Обратилась к гастроэнтерологу, пропила курс альфа нормикса , сейчас пью симбиоз альфа назначен на 2 месяца В начале после курса антибиотика симптомы ушли , но потом после окончания начали возвращаться Особенно сильно было в период менструации. Как закончилась менструации , то ситуация улучшилась. Но появилась новая проблема , а один из ужинов , вернее после него появилась сильная тяжесть под левым ребром и сильно кололо. Отдавало под ребра и чуть ниже. Утром все проходит. После завтрака таких ощущений нет Начинаются к вечеру , особенно после ужина Сейчас нахожусь в отпуске и в рационе присутствует небольшое количество алкоголя ( бутылка пива, бокал вина либо коктейль ) До приема врача сдавала анализы кал на скрытую кровь ( все в порядке ) узи брюшной полости ( на печении небольшая киста, сказали только наблюдать ) из за кисты сдавала кровь на эхинакокоз - анализ отрицательный ) . Дыхательный тест на хеликобактер тоже отрицательный. Делала так же фгд - отклонений не нашли. Сейчас меня беспокоит мое состояния после приема пищи , опасно ли это ? Уже писала ранее , что волнуюсь за онко процессы! Могут ли они давать такую картину ? Так как до этого ничего не болело только вздутие и газы , а сейчас присоединилась эта минимальная боль под левым ребром. Чем можно облегчить состояние ? До приема врача Из заболеваний есть синдром жильбера подтвержденный генетическим тестом.

37 лет
6 Ноября ·Просмотров: 56·Юлия

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте!
В этом участке кишечника под левым ребром газы нередко вызывают чувство распирания, тяжесть и колющие боли, особенно после еды, когда усиливается двигательная активность кишечника. То, что симптомы появляются преимущественно к вечеру, а утром проходят, также говорит в пользу кишечной причины.
Для опухолевых заболеваний такая картина нехарактерна. В 37 лет при отсутствии крови в стуле, нарушений стула, необъяснимого снижения веса вероятность злокачественного процесса невысока.
До приема гастроэнтеролога рекомендуют исключить алкоголь, временно ограничить газированные напитки, бобовые, капусту, лук, большие порции сырых овощей. Ужин без переедания. Для уменьшения вздутия применяют симетикон 80 мг после еды и перед сном по потребности. При кишечных спазмах используют мебеверин 200 мг 2 раза в день за 20 минут до еды в течение 2 недель.
Синдром Жильбера и небольшая киста печени подобных болей не объясняют. Повторный курс Альфа Нормикса без уточнения причины симптомов не показан.
Если боль станет сильной, постоянной, появятся рвота, повышение температуры или кровь в стуле, необходим срочный очный осмотр. При сохранении описанной умеренной боли и стабильном самочувствии допустимо дождаться приема 14 ноября.

- отвечает СпросиВрача –
Юлия
Клиент

Здравствуйте, спасибо большое за ответ. У меня с собой дюспатплин дуо и метиосразмил. Они подходят вместо мебеверина ?

- отвечает СпросиВрача –
Юлия
Клиент

И подскажите пожалуйста это может быть поджелудочная ?

Да, оба препарата подходят. Оба уменьшают кишечные спазмы и вздутие.
Применяют один из них: Дюспаталин Дуо по 1 таблетке 3 раза в день перед едой или Метеоспазмил по 1 капсуле 2-3 раза в день перед едой. Дополнительно симетикон не требуется.
Для панкреатита характерна интенсивная боль в верхней части живота. Часто с распространением в спину, тошнотой и рвотой. Появление колющих ощущений преимущественно вечером после еды, на фоне вздутия и газообразования, больше соответствует кишечным спазмам.По ранее проведенному УЗИ изменений поджелудочной железы не описано

Принятый ответ

Здравствуйте!
Описанная картина (вздутие, урчание, усиление симптомов во время менструации, а теперь -вечерняя тяжесть и колющая боль под левым ребром) чаще всего указывает на функциональные расстройства ЖКТ, а не на онкологические процессы
Отрицательный кал на скрытую кровь - важный маркер. При опухолевых процессах в кишечнике кровь в кале (даже в микроскопических количествах) появляется в подавляющем большинстве случаев.
Онкологические боли обычно носят постоянный характер, не зависят от времени суток так четко и со временем только нарастают. Боль проходит к утру- характерно для спазмов или скопления газов
Усиление вздутия и газообразования во время менструации - классический признак функционального расстройства (СРК), т к гормональные колебания напрямую влияют на моторику кишечника
В левом изгибе толстой кишки (селезеночный угол) часто скапливаются газы. После еды, особенно если она была объемной или газообразующей, этот карман растягивается, вызывая резкую колющую боль и тяжесть, которая отдает под ребра. Проходит она, когда газы смещаются во время движения или к утру. Пиво, вино и коктейли- сильные провокаторы. Пиво дает брожение и газы, вино и коктейли (из за сахара, фруктовых соков и крепости) раздражают слизистую и меняют моторику
Не исключена и вероятность рецидива СИБР ( дисбаланс микрофлоры)

В такой ситуации возможно рассмотреть применение комбинированных спазмалитиков, например метеоспазмил по 1к 3 р в день до 4 нед. Постараться придерживаться диеты low-fodmap

Запланировать дыхательный водородно-метановый тест на СИБР
Фекальный кальпротектин

Будьте здоровы! Готова ответить на Ваши вопросы)

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия! Судя по симптомам,скорее всего, имеется нарушение нервной регуляции кишечника, то есть функциональное расстройство.
Вероятность серьезного заболевания, а тем более онкологического заболевания, невысока. Тем более, большинство обследований проведены и они без отклонений.
Боль под левым ребром может быть характерна для скопления газов в селезеночном изгибе толстой кишки.
В таком случае, дополнительно может быть рекомендовано пройти дыхательный водородно-метановый тест с лактулозой для исключения СИБР (но через месяц после альфанормикса). А так же сдать кал на кальпротектин, чтобы исключить воспаление кишечника.
На момент дообследования, рекомендовала бы исключить газированные напитки на 2-4 недели.
Ограничить продукты, после которых особенно усиливаются газы, например большое количество лука, чеснока, бобовых, некоторых фруктов, сладких напитков. Иногда помогает ограниченный пробный период low-FODMAP с последующим постепенным возвратом продуктов.
Питаться небольшими порциями, медленно, избегать переедания.
При дискомфорте и болях возможно применение спазмолитиков, например Тримедат, либо Дюспаталин Дуо, либо Метеоспазмил , либо ситуационно, либо курсом до 4-6 недель, 3 раза в сут.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.