Отмена бета-блокатора в связи с пониженным пульсом

Афсана Алиева6 Ноября

5.0

Терапевт

28 632 консультации

Ольга, здравствуйте!

Самостоятельно полностью прекращать прием Престилола категорически нельзя, даже при условии ежедневного контроля давления. Это связано со спецификой компонентов препарата и рисками для сердечно-сосудистой системы.
Обратиться к кардиологу рекомендуется в ближайшее время, так как появилась симптоматика -кружится голова, а пульс опускается до 54–64 ударов в минуту.

То, что Бринтелликс убрал хронические боли в грудине и ребрах, объясняет изменения в организме. Часто затяжные боли в теле держат нервную систему в постоянном напряжении, активируя стрессовую систему. Это заставляло сердце биться чаще, а сосуды сужаться, поддерживая высокую гипертонию.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Продолжать вести подробный дневник: записывать давление и пульс минимум 2 раза в день (утром и вечером), а также в моменты, когда сильно кружится голова. С этими записями нужно прийти к доктору.
2. Пить достаточное количество чистой воды.
3. Вставать плавно, избегать резких переходов из горизонтального положения в вертикальное. Сначала посидеть на кровати полминуты, затем аккуратно вставать.
4. Не делить таблетку сильнее
Престилол выпускается в специальных дозировках, и самостоятельное дальнейшее крошение таблетки сделает поступление действующих веществ неравномерным.

Врач оценит дневник самочувствия и, скорее всего, разделит компоненты. Вместо комбинированного Престилола могут назначить периндоприл и бисопролол в виде отдельных таблеток. Это позволит, например, существенно снизить или полностью убрать дозу бисопролола , но оставить минимальную поддержку для сосудов, чтобы давление не вернулось к высоким цифрам.

Фатима Гаджиева6 Ноября

4.0

Терапевт

11 183 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

Бринтелликс это отличный вариант для коррекции хронического болевого синдрома, в таких случаях рекомендуется принимать препарат не менее 12-18 месяцев строго под контролем врача очно

На антидепрессанте базовые цифры давления и пульса могут снижаться. В таких случаях, если есть головокружение, дискомфорт на фоне снижения давления и пульса, мы рассматриваем в первую очередь переход на один периндоприл 2 мг утром на постоянную основу, строго под контролем давления и пульса, с ведением дневника давления с записью утро вечер, чтобы более подробно оценить ситуацию

Этого шага в таких случаях может быть достаточно

Дело в том, что вы принимаете самые минимальные дозы, и в таких случаях при отмене бисопролола и сохранении периндоприла мы не ожидаем потенциально опасных скачков давления и пульса. Также в таких случаях оптимально минимизировать соль в рационе, избегать психоэмоциональных стрессов

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Юлия Перфилова6 Ноября

5.0

Терапевт

24 355 консультаций

Здравствуйте!

Если боли в груди прошли на фоне приема антидепрессанта, то это подтверждает, что организм вышел из состояния стресса , спазма. Он расслабился , поэтому давление и снизилось

Резко бросать прием Престилола нельзя. Резкая отмена бета-блокаторов может вызвать резкий скачок давления , тахикардию

Бисопролол замедляет пульс , снижает силу сердечных сокращений. Пульс 54 удара в покое считается вариантом нормы

Переезд в более спокойную обстановку также физиологически снижает давление

Если устраняется провоцирующий фактор . уходит депрессия, тревога, спазмы или нормализуется вес , дозы гипотензивных препаратов должны пересматриваться в сторону уменьшения . Если пульс становится меньше 55-60 ударов в минуту , это сопровождается головокружением , рекомендуют снижать дозу или убирать бета-блокатор

Таблетку Престилола обычно делить не рекомендуют из-за неравномерного распределения веществ в половинках

В подобных случаях могут рассматривать переход на раздельные препараты или монотерапию ингибитором АПФ- Периндоприл в минимальной дозировке , обычно это 2,5 мг или 5 мг один раз в сутки утром

Также в ряде случаев , когда устранение тревожного расстройства нормализует тонус , могут принять решение о временной отмене препаратов

В подобных случаях обычно рекомендуют вести подробный дневник давления и пульса , измерять показатели утром до приема таблеток и вечером в одно и то же время , а также в моменты головокружения

Также - избегать резких подъемов из положения лежа или сидя