Что вас беспокоит?
Не проходит отрыжка воздухом
Добрый день! Подскажите, все началось с ощущения кома в горле, прошла ФГДС ( заключение поверхностный гастрит, дуоденогастральный рефлюкс, недостаточность кардии). прошла лечение, стало лучше, но спустя пол года опять обострение произошло. Сейчас прошла узи БП , обнаружен полип в желчном пузыре 9х5 мм ( под наблюдение). Отрыжка не проходит, появилось ощущение пощипывания языка, чуть белый налет присутствует. Из лечения урсосан на ночь, хофитол, альфлорекс.
Принятый ответ
Здравствуйте, Дарья
в подобных ситуациях рекомендуется исключить грыжу пищеводного отверстия диафргамы, ее не всегда удается обнаружить при проведении ФГДС, но симптоматически она может проявляться чувством кома в горле, отрыжкой
Также не исключается функциональное нарушение пищевода и желудка (изменение моторики и перистальтики органа)
На этапе дообследования можно рекомендовать:
1. ИПП (разо, нексиум, нольпаза, эманера) 20 мг по 1 таб 2 раза в день за 30 минут до еды 4 недели
2. Прокинетики (ганатон, ретч, итомед, итопра) 50 мг по 1 таб 3 раза в день за 30 минут до еды 4 недели
3. Антациды (гевискон, фосфалюгель) по 1 пак 3 раза в день сразу после еды и на ночь 14-20 дней
4. Нормокинетики (спазмолитики) Тримедат или Необутин 200 мг по 1 таблетке 2 раза в день за 20 минут до еды 4-6 недель
Из дополнительных рекомендаций: питание дробное частое, небольшими порциями, во время приема пищи стараться не разговаривать, тщательно пережевывать пищу, избегать ношения тугих поясов, ремней, корсетов, ограничить употребление газообразующих продуктов на перирод лечения: газированные напитки, жевательная резинка, ржаной хлеб, капуста любого вида, виноград, бобовые, свекла, грибы, лук, чеснок.
Полип желчного пузыря , да, наблюдаем раз в год (узи органов брюшной полости)
Добрый день! Нексиум, ганатон , курс лечения прошел . Сейчас принимаю только урсосан на ночь и хофитол, принимать ли их? До приема этих лекарств ощущения пощипывания во рту не было. Отрыжка воздухом все равно остается. из обследований будет мрт брюшной полости.
Анализы крови все в норме. Назначена еще гастропанель
Можно попробовать заменить ганатон на диспевикт в таком случае + добавить антацид ( лучше даже антарейт так как в составе есть ветрогонный компонент), хофитол и урсосан примерно одного действия препарата, нужно что-то одно, оптимальнее урсосан на ночь, хофитол отменить
Спасибо за рекомендацию. А полип в желчном пузыре не может давать такую реакцию? насколько опасен полип?
Полипы обычно бессимптомны, сами по себе они не опасны, их нужно наблюдать раз в год, если отмечается рост полипа на 2мм и боле по сравнению с предыдущим обследованием, или появляются еще несколько полипов, то проводится дополнительно мрт или кт брюшной полости еще через 6 месяцев и дальше оценивается дальнейшая тактика, при активном росте полипа может быть показано удаленеи желчного пузыря
но чаще всего полипы остаются прежних размеров
Принятый ответ
Дарья, здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Добрый день! лечение по сроку пройдено, отрыжка не проходит все равно. что делать дальше?
Дарья, пробовали ли препарат акотиамид (диспевикт)?
нет, такой не назначали
как его принимать? оставлять ли урсосан на ночь?
Отрыжку рекомендуют лечить прокинетиком акотиамид (диспевикт) 100 мг 3 раза в день на 4 недели
А вот показаний для урсосана в таких случаях не находят, назначают только наблюдение полипа в динамике
Принятый ответ
Здравствуйте.
Отрыжка в норме может быть до 30 раз в день.
Если рассматривать со стороны жкт, то причина может быть при забросе желудочного содержимого в пищевод(по представленному протоколу фгдс с пищеводом все хорошо, заброса желудочного содержимого в пищевод не описывают ), так же на фоне синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике.
Для уточнения назначают дыхательный водородный тест на СИБР.При положительом результате на сибр назначают санацию кишечника препаратом выбора является альфанормикс.
Ситуационно рекомендуют придерживаться диеты фоодмап 2-3 недели, назначают препараты нормолизующие моторику в жкт(тримедат, ганатон).
Спасибо. Ганатон курс пропила. Отрыжка не прошла. Считала количество раз в день , у меня более 30, поэтому считаю что отрыжку что-то провоцирует в организме, а вот что не понятно
как писала ранее нужно выполнить тест на сибр.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В таком случае, для уменьшения размеров полипа и нормализации оттока желчи рекомендуется приём препаратов урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 10-12 мг на кг веса длительно с последующим контролем узи внутренних органов и биохимический анализ крови с печеночными ферментами (асат, алат, щф, ггтп, о.белок, о.билирубин и фракции).
Для нормализации слизистой желудка рекомендуется использовать гастропротектор ребамипид 3ираза в день, для нормализации моторики кишечника и уменьшения дуодено-гастрального рефлюкса эффективно применение прокинетиков ганатон 50мг 3ираза в день, важно частое дробное питание 4-5 раз в день без исключения полезных жиров при застое желчи.
Также информативно определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер до начала лечения, т.к это основная причина прогрессирования нарушения слизистой желудка.
Принятый ответ
Дарья, добрый день.
По ЭГДС имеется недостаточность кардии - это предрасполагающий фактор развития ГЭРБ (забросов содержимого желудка в пищевод), который может проявлять себя подобными нарушениями самочувствия.
В подобных случаях для нормализации состояния обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
Также рекомендуют придерживаться правил по режиму:
1. Сон с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Крайний прием пищи не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключение кофе, шоколада, газировки, мяты, кетчупа, томатов.
5. Снижение массы тела, если есть избыток.
6. Избегать курения.
7. Избегать ношения тугих поясов.
Похожие вопросы по теме
- 9 Января 202318 ответов
- 24 Мая 6 ответов