Холестаз беременных

Анастасия Селиванцева6 Ноября

3.0

Гинеколог, Акушер

872 консультации

Принятый ответ

Екатерина, добрый день! Данный уровень желчных кислот свидетельствует о легкой степени внутрипеченочного холестаза беременных (до 40 мкмоль/л). Обычно в таких ситуациях достаточно той терапии, которая была Вам назначена лечащим врачом. Постепенно показатели желчных кислот будут нормализовываться. Вовремя назначенная терапия помогает избежать осложнений, поэтому не переживайте, ситуация не критичная.
Печеночные ферменты (АЛТ, АСТ), билирубин находятся в пределах нормы, ГГТ завышена. При холестазе может потребоваться более частый контроль УЗИ плода и КТГ (КТГ с 32 недель беременности), чтобы оценить состояние плода, нет ли у него гипоксии. Специфической диеты при таком состоянии не требуется, рекомендуется сбалансированное питание, как и всем беременным, употреблять больше фруктов, овощей, стараться меньше есть сильно жирной, соленой, острой пищи

Алена Гринева6 Ноября

4.7

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

5 444 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Основным симптомом холестаза является кожный зуд. Первоначально он локализуется преимущественно на стопах и ладонях. Затем кожный зуд приобретает генерализованный характер
Диагноз устанавливают по уровню желчных кислот. АСТ и АЛТ и билирубин не показательны . Желчные кислоты - наиболее чувствительный индикатор холестаза, в частности, повышение соотношения холиевой/хенодезоксихолиевой кислоты.
Сывороточный уровень желчных кислот обладает важной прогностической ценностью (при холестазе >19 мкмоль/л).
При уровне желчных кислот 19-39 это рассматривается как легкая форма холестаза. У вас легкая степень.
Лечение вам рекомендовано верное. При холестазе используется комбинация урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) и и адеметионина (гептрал). Режим комбинированного применения: адеметионин 500 мг 2 раза в сутки, УДХК 250 мг 3 раза в сутки.
Диета при холестазе обычно требует применения продуктов со щадящим действием на печень. Подбор продуктов, которые не провоцируют застой желчи и не раздражают пищеварительный тракт. Нежирные источники белка, это нежирное мясо (говядина, курятина), рыба (треска, судак, хек), нежирные молочные продукты (кефир, натуральный йогурт, нежирный творог очень полезен для печени). Продукты, содержащие липотропные вещества,это овсяная и гречневая каши.

Ольга Астаповская7 Ноября

5.0

Гинеколог, Акушер

Эксперт сервиса

19 335 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Екатерина.
Да, при таком повышении уровня желчных кислот (а именно по ним в таком случае и ориентируются) действительно речь идёт о холестазе беременных, но о легкой однозначно его форме. Легкий холестаз доказано не увеличивает «плохие риски» для малыша. То есть нельзя сказать, что это - «суперопасное для него и для нас состояние». В большинстве случаев прекрасно терапией (главный участник которой - урсодезоксихолевая кислота) удается компенсировать процесс и дальше просто наблюдать за лабораторным контролем (такие же анализы, в том числе на желчные кислоты), а также за малышом всё-таки (обычно достаточно провести УЗИ раз в 2-4 недели и далее наблюдают, как обычно, если все по анализам благополучно).

Анна Серебрякова9 Ноября

4.7

Гинеколог, Маммолог, Акушер

19 070 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Екатерина.
Уровень желчных кислот относится к легкой степени внутрипеченочного холестаза беременных (критерием тяжелого течения служит порог от 40, а опасного для плода - от 100 ). К тому же показатели АЛТ, АСТ и билирубина у вас в идеальной норме, то есть клетки печени не повреждены. Похоже, холестаз спровоцирован сочетанием естественного пика эстрогенов на 26 неделе и вагинального прогестерона: Утрожестан расслабляет гладкую мускулатуру желчевыводящих путей, замедляя эвакуацию желчи. Однако отменять его при ИЦН и пессарии не рекомендуется. Терапией первой линии с доказанной эффективностью признана урсодезоксихолевая кислота (Урсофальк), которая вытесняет токсичные кислоты и безопасно защищает малыша, но стартовая доза обычно рассчитывается по весу (10–15 мг/кг в сутки, чаще всего 750–1000 мг в день, поэтому 500 мг может быть маловато). Гептрал доказательной базы при холестазе беременных не имеет. Строгие диеты и рутинное УЗИ не требуются, ибо процесс гормональный: достаточно ограничить жареное и жирное. Как правило, контролируют желчные кислоты и АЛТ/АСТ каждые 1–2 недели.

Жанна Агабегян9 Ноября

5.0

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

4 560 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Не переживайте, ситуация некритична. Урсодезоксихолиевая кислота - это основной препарат для лечения холестаза беременных. В большинстве случаев препарат успешно справляется с поставленной задачей. Важно оценить в динамике анализы, через 10-14 дней. Дополнительно советую пройти узи органов брюшной полости