Аллергический ринит,заложенность уха
Здравствуйте! Пишу по поводу дочери, ей 13 лет. С 2018 года у неё бронхиальная астма и аллергический ринит, состоим на учёте у аллерголога. Сейчас у нас нет возможности попасть к ЛОРу и аллергологу, так как ждём своей очереди, а ЛОРа в нашем посёлке просто нет. Всё началось в начале сентября: у дочери появился как бы насморк, я слышала, что она шмыгает носом, что есть сопли. Заставляла промывать нос, но она говорит, что при промывании начинает отдавать в ухо, поэтому промывание мы оставили. Думала, что это на фоне аллергии, так как кошки были там, где мы отдыхали, а у неё аллергия на кошек, думала, что это накопительный эффект. Давала противоаллергическое — капли Зодак по 10 капелек. В итоге сентябрь уже прошёл, ничего не меняется. Потом в сентябре к насморку добавились головные боли: сначала в затылочной области, потом перешли выше. Сейчас головные боли стали редкими, редко когда у неё болит голова. С середины октября добавилась заложенность уха: сначала ухо вроде бы болело, я начала капать Отипакс, потом боли нет, но осталась заложенность. Одно ухо заложено сильнее, второе меньше, дочь говорит, что плохо слышит на одно ухо. Сейчас соплей меньше, но я слышу «хлюпанье» в носу. Кашель не сухой, но кашляет она очень редко, по звучанию кашель напоминает кашель курильщика; я подозреваю, что ребёнок может покуривать, но подтвердить не могу. Рентген показал, что всё чисто. Обратились к неврологу, сегодня поедем делать МРТ. Раньше пользовались Авамисом и Назонексом — нам не помогал. Сейчас я купила Флоксоназе, она капает по инструкции в нос. Капаем ещё Отипакс в ухо, так как заложенность перешла на уши. Мне кажется, что Отипакс — это не то лечение и что нужно подключить какой-то антибиотик. Подскажите, пожалуйста, нужно ли подключать антибиотик при такой картине, какие капли в нос ещё можно добавить, чтобы уменьшить заложенность уха, и нужно ли как-то корректировать лечение Флоксоназе. Показать дочь сейчас некому, очень прошу помочь советом. Считаю,что нужен антибиотик т к. это всё уже затяжное
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанные жалобы могут быть характерны для развития дисфункции слуховой трубы, которая возникает из-за отека носоглотки, спровоцированный аллергическим ринитом.
Капли в ухо в подобных ситуациях не эффективны, т.к. барабанная перепонка целая и действующее вещество не попадает внутрь, поэтому обычно лечение проводят через нос.
В качестве местного лечения рекомендуют сосудосуживающие препараты (Називин, Оксифрин) по 1 впрыскиванию 3 рада в день не более 5 дней. После чего через 10 минут на чистый нос рекомендуют использовать спрей Риалтрис (спрей содержит мометазон и антигистаминный препарат) по 1 впрыскиванию 2 раза в день не менее 1 месяца. Спрей имеет накопительный эффект и начинает действовать к 5-7 дню от начала применения. Фликсоназе имеет то же действующее вещество, что и Авамис.
Также эффективны упражнения для слуховых труб:
* Зажать нос и аккуратно попытаться выдохнуть через него.
* Делать "пустой" глоток с закрытым ртом и зажатым носом.
* Глотать теплую негазированную воду с зажатым носом.
* Можно использовать специальное устройство (например, Отовент).
Здравствуйте! Загрузила результаты мрт,посмотрите, пожалуйста
По результатам МРТ в пирамиде левой височной кости есть скопление жидкости. Это может быть признаками текущего отита, а также остаточные явления после перенесенного ранее отита. В подобных ситуациях рекомендуют очный осмотр , чтобы оценить состояние уха. Также стоит отметить, что МРТ не является стандартом диагностики височных костей в подобных ситуациях и обычно рекомендуют КТ.
У нас к сожалению нет возможности посетить очную консультацию,только педиатр есть
В таком случае может быть рекомендовано сдать дополнительно клинический анализ крови и СРБ. И если по результатам анализа будут признаки бактериального воспаления, то рекомендован прием антибиотика.
Принятый ответ
Здравствуйте.
При наличии аллергического воспаления мы не применяем антибиотики для лечения несмотря на протяжность заболевания. Действительно, аллергическое воспаление может очень долго сохраняться при недостаточном лечении. На фоне воспаления полости носа всегда к процессу могут присоединиться и пазухи носа а также слуховые трубы и среднее ухо, с развитием аллергического экссудативного отита. И даже в этой ситуации редко, когда присоединяется бактериальная инфекция. Если у ребёнка нет повышения температуры явного обильного гнойного стекания слизи из носа или по задней стенке глотки нет увеличения лимфоузлов с болезненностью. То вероятнее всего необходимости в применении антибиотика сейчас нет. Конечно же при экссудативном отите основное лечение проводится через нос и применяется системный препарат. Капли предназначены для применения в наружный слуховой проход, как правило никак не могут нам помочь, потому что препарат не проходит через барабанной перепонку, если она целая.
Изначально в такой ситуации необходимо использовать в обязательном порядке и местные противовоспалительные препараты как мометазон (назонекс) или флутиказон (авамис, флексоназе) в высоких дозах или комбинированные препараты для носа, как, например, реалтрис.
Подскажите, пожалуйста, в какой дозе использовали ранее Назонекс или Авамис? И в какой дозе сейчас применяется флексоназе? Продолжаете принимать противоаллергические препараты? Использовали ли вы для лечения препараты как монтилукаст?
Здравствуйте! Появились результаты мрт,посмотрите пожалуйста
Подскажите пожалуйста какое ухо больше беспокоит?
Левое больше,бывает говорит что стреляет, потом как эхо
По мрт есть как раз остаточные явления воспалительного процесса в ухе. Оно самостоятельно может пройти, но на это уходит много времени, иногда месяцами. Или же проводят лечение системными гормональными препаратами.
Но симптоматика которую описывает ваша дочь больше похожа на дисфункцию слуховой трубы.
Лечение назначить можете,
Принятый ответ
Здравствуйте!
Причиной заложенности в ушах является дисфункция слуховых труб, нарушается сообщение между полостью среднего уха и носоглоткой, в полости образуется отрицательное давление, возникают болевые ощущения в результате втяжения барабанной перепонки, нарушается слух, появляется заложенность.
Поэтому, для устранения заложенности в ушах и восстановления слуха необходимо восстановление функции слуховых труб. Для этого необходимо использование сосудосуживающих препаратов на основе Оксиметазолина (Називин/СНУП/Африн) или Ксилометазолина(Ринонорм). Желательно сосудосуживающие использовать в форме капель. Закапывать правой рукой в левую половину носа и наоборот. Закапывать так, чтобы обязательно почувствовать в горле. После того, как почувствуете в горле, необходимо лечь или наклонить голову на сторону закапывания минут на 10-15 минут, после этого использовать препараты на основе Мометазона( Момат-Рино адванс, Риалтрис)по 1 впрыск. 1 раз/сут. до 30 дней или Фликсоназе по 1 впрыск. 1 раз/сут. в каждую половину носа. Лекарство вводить левой рукой в правую половину носа и наоборот.
Рекомендуется проведение специальных упражнений для восстановления проходимости слуховой трубы:
1. Зажмите нос и попытайтесь выдохнуть через него, направляя воздух в уши;
2. Сделайте «пустой» глоток с закрытым ртом и зажатым носом.
3. Глотайте тёплую негазированную воду с зажатым носом.
4. Используйте жевательные резинки или леденцы без сахара.
5.Можно использовать устройство Отовент
Отипакс можно закапывать в уши только для обезболивания при наличии болей.
Противовоспалительную терапию при неповрежденных барабанных перепонках необходимо проводить через нос по методике, описанной в данном ответе.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Антибиотик может быть показан в случае бактериального синусита, острого среднего отита.
По одному только описанию явных признаков бактериального процесса нет, чтобы уверенно говорить про антибиотик.
Симптомы со стороны носа могут быть как проявлением аллергии, так и сочетаться с острым воспалением пазух, учитывая головные боли.
Заложенность в ухе может иметь разные причины: от банальной серной пробки до воспаления в среднем ухе. Учитывая эпизод боли в ухе, возможно, изначально был острый средний отит, который трансформировался в серозный отит (скопление негнойной жидкости за перепонкой). При данной разновидности отита антибиотики не нужны, основу лечения составляет противовоспалительное лечение для устранения отека в носу и носоглотке (фликсоназе может подойти), гимнастика для слуховой трубы.
В подобной ситуации, учитывая затяжное течение проблемы, всё же нужен очный осмотр у врача для более точного установления причины. От этого зависит правильность лечения.
Если на фоне приема антигистаминных препаратов и/или противовоспалительных спреев для носа нет особого эффекта, то можно рассмотреть комбинированный спрей для носа по типу риалтрис, дуоназе. Подобные комбинации могут быть более эффективными. Если и этого недостаточно, то внутрь могут подключаться антилейкотриеновые препараты (монтелукаст).
Прикрепите результат рентгенографии околоносовых пазух. Помимо аллергии на кошку, на что ещё есть аллергия?
Здравствуйте,! Загрузила результаты мрт,посмотрите пожалуйста
Здравствуйте.
В описании МРТ отмечено отсутствие изменений со стороны пазух носа; наличие жидкостного содержимого в среднем ухе слева.
При подобных результатах симптомы со стороны носа, вероятно, больше связаны с аллергическим ринитом, возможно ещё и с аденоидами. Симптомы со стороны уха и снижение слуха+ результаты МРТ могут больше соответствовать серозному среднему отиту. Обычно при подобных состояниях антибиотики не показаны.
Подскажите, какое ухо больше беспокоит?
Беспокоит больше левое,но правое тоже стреляет и потом эхо появляется, может всё-таки капли какие-то нужны?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Жалобы со стороны уха являются осложнением аллергического ринита вследствие дисфункции слуховой трубы.
При аллергическом рините хорошо помогает Риалтрис спрей в нос по 2 дозы 2 раза в день длительное время . Определен ли аллерген ? Если нет то рекомендуется консультация аллерголога.
В нос помимо интраназальных глюкокортикоидов назначаются сосудосуживающие капли на 7 дней для снятия отека со слуховой трубы. Также необходимо выполнять гимнастику для слуховых труб (самопродувание с зажатым носом ) .
Похожие вопросы по теме
- 11 Декабря 202510 ответов
- 27 Сентября 20256 ответов
- 29 Мая 20255 ответов
- 24 Октября 202415 ответов
- 2 Февраля 20248 ответов
- 19 Февраля 202311 ответов
- 27 Января 202318 ответов
- 25 Января 20235 ответов
- 24 Января 202323 ответа
- 3 Января 20239 ответов