Непонятные боли в пояснице и ногах
Здравствуйте. Бабушка 78 лет. Из хронических заболеваний Паркенсон. Пьет леводопу-карбидопу этакопон Жалуется на дикие боли в пояснице и ногах. Лежит, не может подняться уже неделю. Произошло резко, сначала начала болеть поясница, еще ходила, затем ноги, теперь вообще не поднимается с кровати Кричит от боли. Может ли это быть мнимая боль? Это стадии паркинсона? Невролог местная выписала кетопрофен уколы и муслаксин не помогает.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Описанное состояние требует до обследования в ближайшее время. Причинами сильных болей может быть грыжа диска поясничного отдела с компрессией нервных корешков, компрессионный перелом позвоночника ( характерен для пожилых людей).
В таких случаях рекомендуется ускоренное проведение МРТ пряснсчно-крестцовой области для оценки состояния нервных и костных структур, адекватное обезболивание. При отсутствии эффекта от НПВП назначаются препараты от нейропатической боли, например габапентин ( очно у невролога). Далее терапия зависит от причин, вызывающих боль.
При наличии слабости в ногах и /или нарушениях функций тазовых органов рекомендуется консультация нейрохирурга.
МРТ нет возможности делать, она не встает теперь.
Не может ли быть боль мнимая психологически? На фоне отмечания клеток в мозге при болезни Паркенсон, т,к, она толком и объяснить не может где болит.
То поясница болит, через пару часов поясница не болит, ноги показывает в районе паха. Мы и не поймем толком что за боль и к какого врача вызывать
Отмирания клеток*
Маловероятно, что боль мнимая. Если бы боль была мнимая, то вне периодов боли она могла бы ходить или сидеть.
Учитывая возраст пациентки целесообразно обследование в условиях стационара, где есть неврологическое отделение и аппарат МРТ.
Боль в области паза может указывать на изменения в области тазобедренных суставов. Такая боль может распространяться на пах и поясницу.
Посмотрите пожалуйста еще анализ Крови
В анализе крови есть повышение мочевины и С реактивного белка, что указывает на воспалительные изменения. Учитывая боль в пояснице нельзя исключить воспалительный процесс в области межпозвонковых дисков, так же рекомендуется провести узи почек и сдать анализ мочи.
Обследование желательно проводить в условиях многопрофильного стационара. Так же рекомендуется проведение анализа крови с воспалительными маркерами в динамике.
Принятый ответ
Здравствуйте. Описанная ситуация не похожа на обычное прогрессирование болезни Паркинсона. Резкое появление сильнейшей боли в пояснице с последующим распространением в ноги и утратой способности вставать заставляет прежде всего предположить поражение поясничных нервных корешков. Причиной может быть грыжа диска или выраженное сужение позвоночного канала, при котором сдавливаются нервы, обеспечивающие чувствительность и движения ног. Учитывая возраст, обязательно следует исключить компрессионный перелом позвонка на фоне остеопороза, который иногда возникает даже без падения. Значительно реже подобную картину дают опухолевое поражение позвоночника или воспалительный процесс. Болезнь Паркинсона вызывает скованность, замедленность движений, но не объясняет столь внезапную мучительную боль. Считать её мнимой оснований нет. Отсутствие эффекта кетопрофена и Мусклаксина может объясняться тем, что причина боли не в мышечном спазме, а в сдавлении нервных структур или повреждении позвонка. В подобных случаях требуется срочная очная оценка неврологического статуса, силы ног, чувствительности и функции мочевого пузыря. Для выяснения причины обычно проводят МРТ пояснично-крестцового отдела, при подозрении на перелом дополнительно рассматривают КТ. Учитывая неделю обездвиженности, целесообразно обследование в стационаре без дальнейшего ожидания эффекта уколов. При подтверждении причины подбирают соответствующее обезболивание и лечение.
Добрый день. Посмотрите пожалуйста еще анализ крови, МРТ не делали она лежит теперь
Анализы посмотрела. СРБ повышен до 17,1, что указывает на воспалительную реакцию, но не позволяет определить её причину. Мочевина 13,9 повышена, при нормальном креатинине 82 это может быть связано с обезвоживанием. Ревматоидный фактор и СА 19-9 в норме. Онкомаркер СА 72-4 также нормальный, но эти показатели не исключают заболевания позвоночника. Анализы не объясняют столь сильную боль и невозможность ходить. По-прежнему необходимо исключить компрессионный перелом позвонка и сдавление нервных корешков, особенно если появилась слабость в ногах. Отсутствие МРТ сейчас не повод откладывать обследование. Существуют платные службы медицинской транспортировки, которые перевозят лежачих пациентов на носилках с сопровождением медицинского персонала. Можно организовать доставку бабушки в медицинский центр для проведения МРТ или КТ и очного осмотра специалиста. По результатам обследования врачи определят, нужна ли госпитализация, в какое отделение и какое лечение показано. Однако при истинной слабости ног или нарушении мочеиспускания следует вызывать обычную скорую помощь для экстренной госпитализации, не ожидая платного обследования.
Принятый ответ
Здравствуйте
Необходимо дообследование - мрт пояснично -крестцовогоотдела позвоночника, узи почек
Может быть компрессионный перелом-кости у пожилых хрупкие и могут часто ломаться.
Воспалительные заболевания в области позвоночника- так как по анализам есть воспаление
Либо грыжа - но маловероятно
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин ,
) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам фибриноген повышен до 5.0 г/л, мочевина повышена до 13.9 ммоль/л, общий холестерин и его фракции (ЛПНП) повышены, а также повышен С-реактивный белок до 17.1 мг/л. Повышение С-реактивного белка и фибриногена указывает на наличие активного воспалительного процесса в организме. Повышение мочевины при нормальном креатинине может быть связано с обезвоживанием (если из-за боли человек мало пьет).
Из-за некупируемого болевого синдрома и невозможности передвигаться, оптимальным решением часто является госпитализация в стационар (неврологический или терапевтический) для экстренного обследования. Проведение МРТ или КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Если назначенные препараты не помогают, можно рассмотреть другие группы лекарств (например, антиконвульсанты при нейропатической боли-габапентин, другие схемы нпвс) или проведение лечебных блокад.
Принятый ответ
Здравствуйте.
При резком начале нужно в первую очередь исключать компрессию (сдавление) спинного мозга или нервных корешков, компрессионный перелом позвонка (который у пожилых людей может случиться даже без явной травмы из-за остеопороза) или острые сосудистые нарушения.
Так как назначенные уколы и миорелаксант не помогают, терпеть и ждать нельзя. Необходим осмотр врача (невролога, хирурга ) для решения вопроса о госпитализации, проведении МРТ или КТ позвоночника и подборе адекватного обезболивания.
Похожие вопросы по теме
- 20 Марта 202410 ответов
- 29 Февраля 202411 ответов
- 22 Февраля 20245 ответов
- 8 Февраля 202420 ответов
- 5 Января 202410 ответов
- 26 Декабря 20235 ответов
- 16 Ноября 20237 ответов
- 12 Октября 202315 ответов
- 15 Апреля 202311 ответов
- 7 Января 202311 ответов