Сахарный диабет 2 степени.
Папе 86 лет. Сахарный диабет 2 типа. Принимает Глюкофаж. Креатинин 147, СКФ 36,69. 4-ый день сильная слабость в ногах. После завтрака глюкоза 18, скорая измерила. Порекомендуйте пож, Глюкофаж на что заменить, т.к. ХПН по расчетам. Неотложка сказала убрать Глюкофаж и давать пока Гликлазид. Сомневаюсь, чт. не навредить(гипогликемия?). Порекомендуйте более безобидный, но действенный препарат при СД 2 ст. Благодарю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. При таком значительном снижения уровня скф и таких высоких показателях глюкозы крови; необходимо рассматривать инсулинотерапию.
Скажите как самочувствие? Слабость? Спутанность сознания?
Скорая не предложила госпитализацию в стационар?
Не предложила. Приехала реанимационная кардиобригада. Глюкоза обычно до 7. Гликированный гемоглобин от 19.08.2026 6,4 был.
Папа 4-ый год дома потихоньку ходил.
порекомендуйте на что заменить? Благодарю.
Здравствуйте !
В данном случае, дозу ГЛЮКОФАЖ нужно уменьшить до 1000 в сутки и к терапии добавить Форсига или дапаглифлозин 10 мг 1 раз в сутки утром . Он выводит лишнюю глюкозу с мочой и Сахар снижается !
Однако должна быть строгая гигиена после каждого посещения туалета + достаточное количество воды .
Глюкоза обычно до 7. Гликированный гемоглобин от 19.08.2026 6,4 был. Утром даем Глюкофаж 375, вечером 750, немного более 1000.
Можно оставить тогда !
Но форсигу добавить
Не менять на Гликлазид? Благодарю.
Форсига давать можно вместе с Глюкофажем?
Думаю нет ! Гликлазид опасен с точки зрения низкого сахара . У Форсига другой механизм действия
Можно вместе да
Форсига с Глюкофажем как правильно давать? Благодарю.
Правильно вместе
После еды или до еды это не важно
Здравствуйте
Для пожилых пациентов с умеренно-тяжелой почечной недостаточностью (СКФ 30–45), если пациент категорически против инсулина, можно рассмотреть препараты из группы Ингибиторы ДПП-4 (тражента): Они работают «по требованию» — снижают сахар только тогда, когда он повышен, поэтому риск гипогликемии минимален.
С таким уровнем СКФ метформин (глюкофаж) нежелателен
Тражента как правильно принимать? Убрать Глюкофаж и принимать Тражента? Благодарю.
Тражента принимается 1 раз в день независимо от еды (обычно утром). Метформин можно оставить, но не более 500 мг в сутки (можно вечером)
Здравствуйте
При уровне СКФ 36,69 метформин (Глюкофаж) не противопоказан, но требует коррекции дозы (максимум 1000 мг в сутки).
Предложенный скорой помощью гликлазид (сульфонилмочевина) действительно характеризуется высоким риском гипогликемии, что важно учитывать у пациента 86 лет.
В качестве альтернатив с низким риском гипогликемии врачом могут быть рассмотрены препараты групп иНГЛТ-2 (например, эмпаглифлозин, дапаглифлозин) и иДПП-4 (например, линаглиптин).
Можно дозировки и в какое время суток и с едой? Благодарю.
Дапаглифлозин (Форсига) обычно назначают в дозе 10 мг 1 раз в день в любое время
Линаглиптин (Тражента) обычно назначается в дозе 5 мг 1 раз в день в любое время
Надо давать оба препарата?
Нет, сначала врач назначает метформин и дапаглифлозин
При недостижении компенсации сахарного диабета на фоне двух препаратов добавляет третий (например, линаглиптин)
Ситуация такая. Папе я давала Глюкофаж 375мг утром и 750 мг вечером. Неотложка сказала убрать и давать Гликлазид.(терапевт). Выходные, связаться с эндокринологом не возможно. Что мне взять и давать? от не навреди. Просто убрать и не давать, не возможно.
В подобных ситуациях врач может оставить метформин 750 мг и добавить форсигу 10 мг
Осуществлять контроль сахара необходимо не менее 4х раз в день на период подбора терапии.
Целевой уровень глюкозы натощак до 8-8,5 ммоль/л , через 2 часа после еды до 11 ммоль/л
При приеме Форсига должна быть строгая гигиена после каждого посещения туалета. Ноги очень слабые, с мужчиной сложно, не разрешит. Вот не могу определиться что взять, пока аптеки открыты.
Да, все верно
В таком случае рассмотрите прием траженты 5 мг
Здравствуйте.
Вы правы, гликлазид МВ - это не лучший выбор в 86 лет из-за рисков гипогликемии
Метформин (глюкофаж) полностью противопоказан при СКФ менее 30
Препарат при СКФ 36 разрешен к приему в суточной дозе не более 1000 мг
Если креатинин давно уже высокий, то рассмотрите прием препарата из группы иНГЛТ-2: дапаглифлозин (форсига, фордиглиф) или эмпаглифлозин (джардинс) 25 мг утром. Препарат из группы иНГЛТ-2 обладает нефропротекцией, т.е. будет "защищать" почки
Напишите пож. давать оба препарата? Или схему приема. Благодарю.
Похожие вопросы по теме
- 22 Октября 9 ответов
- 5 Июня 18 ответов
- 10 Февраля 202514 ответов
- 31 Августа 202412 ответов
- 29 Августа 202414 ответов
- 25 Августа 202415 ответов
- 1 Августа 202415 ответов
- 1 Августа 202417 ответов
- 27 Марта 202427 ответов
- 29 Января 20235 ответов