Диарея на фоне приема антибиотиков (нагноившееся атерома)
Добрый вечер! Маме 88 лет, маломобильная, мерцательная аритмия, когнитивные нарушения на фоне менингиомы, была операция на кишечнике, часть удалена. 03.11 в хирургом в приемном покое была нагноившаяся атерома, отправлена домой, позже забрали выписку, в ней указан прием Амоксиклав 1000 мг * 2 р в день 7 дней, НПВС 2р в день 3 дня, перевязки. 04.11.26, 05.11.26 были на перевязках, после чего разрешили накладывать перевязки самостоятельно. 03.11.26 начали прием Амоксиклава, за полчаса - омепразол, в промежутке - Синобактин. Кроме этого принимает Ксарелто 10 мг, Беталок зок - 75 мг, Хартил, Аторис, Симитикон. 07.11. появилась диарея, боли в животе, сегодня, через 3 часа после первого приема Амоксиклава дала Смекту. Кал проникает сквозь повязку, повязка мокнет. Место вокруг раны воспалено, при легком нажатии болезненно. В состоянии покоя не беспокоит, t нет. НПВС не даю, т.к. принимает Ксарелто, хирург прием других лекарств не уточнил. Подскажите пожалуйста, продолжать ли дальше прием антибиотиков, как остановить диарею.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый вечер, Светлана!
В такой ситуации наиболее вероятна антибиотикассоциированная диарея. Если у мамы нет температуры, сильных болей в животе, слабости, то оснований для паники нет
В таких случаях рекомендуется пока пропустить следующую дозу Амоксиклава и посмотреть как отреагирует кишечник. После вскрытия небольшого абсцесса антибиотик не всегда нужен все 7 дней, если гной хорошо дренировани, а воспаление уменьшается
В подобных ситуациях назначают Смекту по 1 пакетику 2 раза в день до 2 дней, раздельно с остальными лекарствами минимум на 2 часа
Для восполнения жидкости Регидрон по 100-200 мл после жидкого стула, небольшими глотками
Питание обязательно щадящее, рис каши, нежирный суп, временно исключить молочные продукты
Повязку при загрязнении калом сразу менять, рану промывать физраствором, кожу вокруг просушивать
Если диарея повторяется 3 раза и более за сутки, особенно с болями, необходимо будет исключать инфекционный колит, для этого обратиться к инфекционисту или в инфекционный стационар.
Если же причина в лекарственной диарее улучшение наступает за 1-2 дня после отмены антибиотика.
Желаю Вашей маме скорейшего восстановления🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Андрей, спасибо за Ваш ответ. Пропустить только следующий прием Амоксиклава (на сегодня вечерний), завтра утром продолжить прием или если диарея не прекратится не принимать? В том что хорошо дренировали сомневаюсь, вскрывал и закладывал один хирург, удалил и перевязал фельдшер, визуально как будто меньше чем закладывали. Поменяли турунды два раза. Есть гнойные выделения, но небольшие, и плотная шишка (даже сомневаюсь, не оставили ли часть турунды в ране).
Может при отмене антибиотиков начать прием НПВС? Отменять или уменьшать прием Ксарелто при приеме НПВС?
Лучше сегодня приостановить и завтра показать маму хирургу. В идеале сделать УЗИ мягких тканей, чтобы исключить оставшуюся гнойную полость
После осмотра решить вопрос о возобновлении антибиотика или его замене с учётом диареи.
НПВС начинать не рекомендуется они не заменяют антибиотик, а на фоне Ксарелто повышают риск кровотечения. Сам Ксарелто отменять или уменьшать дозу не нужно
Спасибо за разъяснения. К хирургу до 10.11 не получается, не работают или нет времени, ближайший прием 10 ноября. На Узи мягких тканей записаны на 9.11 поздно вечером. 9.11 позову фельдшера на дом. Сегодня вечером антибиотик давать не буду, дам смекту. У нас еще полтора - два дня останется до приема специалиста- Если диарея прекратиться, подождать до 10.11 или возобновить прием Амоксиклав?
Лучше дождаться УЗИ и консультации чтобы понять, нужен ли вообще антибиотик дальше и какой именно
Спасибо большое, стало понятно как действовать дальше.
Здравствуйте.
Учитывая такой размер вскрытого гнойника, диарею, то думаю пока попробуйте антибиотики не давать вообще.
Посмотрите за состоянием бабушки.
Но тут надо смотреть и за состоянием раны.
Перевязки проводить два, а то и три раза в день - обрабатываете рану раствором Мирамистина и накладываете повязки с мазью или Левосин, или Офломелид, или Супироцин.
В составе этих мазей есть антибиотики. Поэтому надо смотреть за состоянием раны, может быть динамика в лечении будет положительной на местное лечение. Тогда и системные антибиотики не понадобятся.
Но через 2-3 дня показаться хирургу на приеме обязательно надо.
А все другие Ваши препараты обязательно принимайте как положено.
Здоровья Вам.
Андрей, спасибо за Ваш ответ.
Если сегодня второй раз Амоксиклав давать не буду, стоит ли давать НПВС? Если да, то в какой дозе и какие посоветуете, уменьшать ли дозу Ксарелто. Перевязки делаю часто, по мере загрязнения 4-5 раз в день, промываю хлоргексидином, повязка с мазью Левомеколь. Левомеколь содержит антибиотик или лучше приобрести (Левосин, или Офломелид, или Супироцин). Можно ли провести гигиену водой с раствором марганцовки?
Если боли особой нет, то и НПВС тоже принимать не надо.
Ну если что можете дать обычный парацетомол после еды.
Дозу ксарелто тогда уменьшать не надо.
Раз есть левомеколь, то им пока и пользуйтесь.
Да, гигиену со слабым раствором марганцовки и кипяченой водой провести можете. (только делайте раствор еле розового цвета, а то если будет густой, то можете сжечь кожу).
Похожие вопросы по теме
- 30 Сентября 12 ответов
- 7 Августа 6 ответов
- 25 Мая 9 ответов
- 15 Января 6 ответов
- 18 Августа 20258 ответов
- 10 Июля 20259 ответов
- 29 Августа 202411 ответов
- 28 Февраля 202430 ответов
- 22 Декабря 202311 ответов
- 12 Октября 20236 ответов