Боль внизу спины и копчике
Здравствуйте! Беспокоят боли внизу спины и копчика, больно ходить, особенно первое время после пробуждения или долгого сидения, кажется что болит поясница и ниже, если лечь на бок тогда болит в тазобедренных суставах. Началось два года назад после второго кесарева. Через две недели после родов не смогла встать. Лежала неделю, делала уколы, пила таблетки.... Потом попала на приём к неврологу, который направил на рентген. Результат прилагаю. Подскажите пожалуйста, что с этим делать и как жить дальше. Боли мучают часто, примерно раз в 1-2 месяца. Пью аркоксию 90 и мидокалм, но последнее время помогает хуже.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый вечер. Я внимально ознакомился с ситуацией. На основании описанных симптомов можно предположить, причинами дискомфорта могут быть различные состояния, например, воспалительный процесс, кокцигодиния или другие изменения в этой зоне. Для понимания причин рекомендуются следующие шаги:
Обращение к специалистам для очного осмотра.
Проктолог или хирург исключат проблемы, связанные с прямой кишкой или окружающими тканями.
Гастроэнтеролог может быть полезен, если есть сопутствующие симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта.
Врач гинеколог может исключить патологию со своей стороны. В моей практике был случай, когда боль в копчике возникла из-за миомы матки.
Для уточнения причин рекомендуется МРТ крестца и копчика.
Рекомендуется избегать длительного сидения на твердых поверхности, использовать мягкую подушку или специальное ортопедическое сиденье.
В некоторых случаях врач на очном приеме может рекомендовать приём обезбол препаратов или блокаду для снятия воспаления и боли. Это выполняется только специалистом после осмотра и диагностики.
Остались ли у вас вопросы?
Спасибо за ответ. Миома имеется 2.5 см, просто не понятно, почему не болит постоянно, если это она?
Ещё по результатам мрт есть протрузии.
Фамилия И.О. Крылова Е. В. Дата рождения: 23.03.1987 (38 лет)
Областьисследования: Поп
ПРОТОКОЛ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ
Магнитно-резонансная томография
На серии МР томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника, взвешенных по Т1 и Т2 в трех плоскостях, лордоз выпрямлен. Во фронтальной плоскости ось позвоночного столба не отклонена. Позвоночные суставы конгруэнтны. Задняя продольная связка не утолщена, желтые связки не утолщены. Сигнал от смежных поверхностей тел L4-L5 повышен за счет отека. Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены. Межпозвонковые диски: дегидратированы, высота их неравномерно снижена.
Сегмент L1-L2- без особенностей.
Сегмент L2-L3- без особенностей.
Сегмент L3-L4- без особенностей.
Сегмент L4-L5: циркулярная протрузия диска , выступающая в просвет позвоночного канала до 4,3 мм, с незначительной деформацией дурального мешка с признаками компрессии правого спинно-мозговго корешка, позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен;.
Сегмент L5-S1: циркулярная протрузия диска , выступающая в просвет позвоночного канала до 2,9 мм, с незначительной деформацией дурального мешка с признаками компрессии левого спинно-мозговго корешка, позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен;.
Сагитальный размер позвоночного канала на уровне L4-L5– 12 мм.
Cпинной мозг с четким контуром, однородного сигнала; конус на типичном уровне.
В зоне обзора. МР сигнал от паравертебральных мягких тканей не изменен.
В зоне визуализации костная структура крестцово-подвздошных сочленений без признаков асептического воспаления костного мозга.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника 1-2 ст. Протрузии дисков L4-L5, L5-S1.
Рекомендации: консультация невролога.
Врачи травматологи-ортопеды занимаются болью в копчике после переломов и вывихов. Если таковых не было, значит рекомендуется искать причину и лечение с другими специалистами.
Здравствуйте Елена! По данным рентгенографии костей таза умеренные дегенеративные изменения в КПС и лонном сочленении.Боль может быть симптомом дисфункции крестцово-подвздошных сочленений ( возникает после беременности на фоне микронестабильности, увеличении веса,слабости мышечного каркаса и т.д.)
Боли в данной области могут быть также по причине протрузий или грыж межпозвонковых дисков в пояснично-крестцовом отделе позвоночника,в результате которых может возникать корешковый синдром (влияние протрузий на спиномозговые корешки при физических нагрузках,воспаление корешков и боль) ,возникновение миофасциального болевого синдрома (рефлекторный болезненный спазм мышц )
Уточнить можно на МРТ.
В таких случаях обычно рекомендуют:
очное лечение у травматолога –ортопеда ; ограничение нагрузок ,провоцирующих болевой синдром,использование корсета при болях , приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ; мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ; массаж, физиолечение( УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение) ; лфк после купирования болевого синдрома(укрепление мышц); хондропротекторы(для восстановления и питания суставного хряща); витаминотерапия
Всего самого наилучшего!Если есть вопросы,то готов ответить
Спасибо за ответ. Мрт показывает протрузии.
Фамилия И.О. Крылова Е. В. Дата рождения: 23.03.1987 (38 лет)
Областьисследования: Поп
ПРОТОКОЛ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ
Магнитно-резонансная томография
На серии МР томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника, взвешенных по Т1 и Т2 в трех плоскостях, лордоз выпрямлен. Во фронтальной плоскости ось позвоночного столба не отклонена. Позвоночные суставы конгруэнтны. Задняя продольная связка не утолщена, желтые связки не утолщены. Сигнал от смежных поверхностей тел L4-L5 повышен за счет отека. Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены. Межпозвонковые диски: дегидратированы, высота их неравномерно снижена.
Сегмент L1-L2- без особенностей.
Сегмент L2-L3- без особенностей.
Сегмент L3-L4- без особенностей.
Сегмент L4-L5: циркулярная протрузия диска , выступающая в просвет позвоночного канала до 4,3 мм, с незначительной деформацией дурального мешка с признаками компрессии правого спинно-мозговго корешка, позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен;.
Сегмент L5-S1: циркулярная протрузия диска , выступающая в просвет позвоночного канала до 2,9 мм, с незначительной деформацией дурального мешка с признаками компрессии левого спинно-мозговго корешка, позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен;.
Сагитальный размер позвоночного канала на уровне L4-L5– 12 мм.
Cпинной мозг с четким контуром, однородного сигнала; конус на типичном уровне.
В зоне обзора. МР сигнал от паравертебральных мягких тканей не изменен.
В зоне визуализации костная структура крестцово-подвздошных сочленений без признаков асептического воспаления костного мозга.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника 1-2 ст. Протрузии дисков L4-L5, L5-S1.
Рекомендации: консультация невролога.
Боль может быть по причине протрузии и дисфункции КПС.
Рекомендации примерно одинаковые.
Здравствуйте. Жалобы и снимок больше складываются не в копчик, а в крестцово-подвздошные сочленения. Рентген таза 22.01.2026: тазобедренные суставы сохранены — щели сужены незначительно, головки округлые. А справа щель крестцово-подвздошного сочленения сужена до трети, есть склероз и костные заострения по гребням подвздошных костей и у вертелов.
У 39-летней через два года после родов это чаще воспаление, а не артроз, и рентген раннюю стадию не видит — «артроз 1 ст.»
Причин может быть 2:
-воспалительная (скованность по утрам дольше получаса, ночные боли, боль в пятках, псориаз, увеит, воспаление кишечника).
-механическая (перегрузка, лишний вес, слабые ягодичные мышцы). Для дифференциальной диагностики нужно МРТ с анализами.
МРТ пояснично-крестцового отдела с захватом сочленений и подавлением жира (STIR)- только он покажет отёк кости, то есть активное воспаление.
Анализы:
Кровь - ОАК (развернутый), СРБ (С-реактивный белок), СОЭ, HLA B27. С результатами анализов к ревматологу.
Если болит именно копчик при сидении, нужны гинеколог и проктолог. У кокцигодинии (боль в копчике) причина бывает в малом тазу.
Прицельный снимок копчика в двух проекциях с подготовкой (после 18 часов не ужинать, вечером слабительное). Иначе газы закрывают отдел.
В настоящее время до уточнения диагноза рекомендовано:
- мягкая или ортопедическая подушка.
- вставать каждые 40 минут. При обострении короткий, до 10–14 дней, курс НПВС (нестероидных противовоспалительных средств, например, Нимесил, Ракстан или напроксен- дозу подбирает врач очно. Аркоксию и Мидокалм постоянно не держать). Все НПВС под прикрытием гастропротектора (Омез, Нольпаза - по схеме).
- ЛФК на ягодичные мышцы, плавание.
- УВТ (ударно-волновая терапия) 5–7 сеансов.
- снижение веса.
- Блокада — после уточнения диагноза и дальнейшей тактики.
Прогноз в любом случае благоприятный, если идти от диагноза, а не от таблеток.
Если возникли вопросы, спрашивайте.
Фамилия И.О. Крылова Е. В. Дата рождения: 23.03.1987 (38 лет)
Областьисследования: Поп
ПРОТОКОЛ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ
Магнитно-резонансная томография
На серии МР томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника, взвешенных по Т1 и Т2 в трех плоскостях, лордоз выпрямлен. Во фронтальной плоскости ось позвоночного столба не отклонена. Позвоночные суставы конгруэнтны. Задняя продольная связка не утолщена, желтые связки не утолщены. Сигнал от смежных поверхностей тел L4-L5 повышен за счет отека. Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены. Межпозвонковые диски: дегидратированы, высота их неравномерно снижена.
Сегмент L1-L2- без особенностей.
Сегмент L2-L3- без особенностей.
Сегмент L3-L4- без особенностей.
Сегмент L4-L5: циркулярная протрузия диска , выступающая в просвет позвоночного канала до 4,3 мм, с незначительной деформацией дурального мешка с признаками компрессии правого спинно-мозговго корешка, позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен;.
Сегмент L5-S1: циркулярная протрузия диска , выступающая в просвет позвоночного канала до 2,9 мм, с незначительной деформацией дурального мешка с признаками компрессии левого спинно-мозговго корешка, позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен;.
Сагитальный размер позвоночного канала на уровне L4-L5– 12 мм.
Cпинной мозг с четким контуром, однородного сигнала; конус на типичном уровне.
В зоне обзора. МР сигнал от паравертебральных мягких тканей не изменен.
В зоне визуализации костная структура крестцово-подвздошных сочленений без признаков асептического воспаления костного мозга.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника 1-2 ст. Протрузии дисков L4-L5, L5-S1.
Рекомендации: консультация невролога.
Мрт показало протрузии, из-за них могут быть боли?
Могут, но у вас на корешковую боль не похоже. В протоколе заключения - выпячивания 4,3 мм на L4–L5 и 2,9 мм на L5–S1 - это протрузии. Фиброзное кольцо при них целое, в отличие от грыжи. Канал на уровне L4–L5 = 12 мм, то есть не сужен, а «признаки компрессии» корешка в описании не то же самое, что сдавление. С такими размерами операция, как правило, не требуется.
Как болит от корешка. По одной ноге и по ходу нерва: от L4–L5 справа — по передненаружной поверхности бедра и голени, от L5–S1 слева — по задней поверхности бедра до стопы, с онемением и слабостью, хуже при ходьбе, кашле, наклоне.
У вас же боль с двух сторон, в покое, в крестце и в бедре лёжа на боку. Так протрузии себя не ведут.
По заключению МРТ имеется отёк замыкательных пластин L4–L5 - это признак активной перестройки сегмента, и болит часто именно он.
Крестцово-подвздошные сочленения описаны только «в зоне визуализации» и на обычных Т1 и Т2, без подавления жира (STIR), а на таких снимках отёк кости не виден. Поэтому фраза про отсутствие воспаления их не исключает - вопрос остаётся открытым.
Копчик в этом исследовании не смотрели вообще, а болит у вас в том числе он.
Поэтому вряд ли источник боли протрузии. Боль в сегменте L4–L5 и сочленения. Исходя их этого - мои рекомендации остаются в силе.
Срочно к врачу при слабости стопы, онемении в промежности и задержке мочи.
Данная консультация носит заочный характер. С результатами дополнительных обследований - очный осмотр у врача.
Спасибо большое! Только вот характер боли такой:
Лежа и сидя боли нет, только переворачеваясь на другой бок, боль отдает в суставы, как при беременности)) А когда встаю, вот тут начинается боль. Выпрямиться полностью не могу, постоянно напряжены мышцы таза. Ходить больно 30 мин, потом легче и через час ходьбы боль пропадает. Стоит только сесть и опять всё заново. Копчик пока сидишь не болит, только когда начинаешь вставать.
Вы дали подробное описание, оно уточняет картину. Судя по нему, источник с еще бОльшей долей вероятности - не протрузии и не нерв. В покое и сидя боли нет, а от ходьбы становится легче. Это картина тазового кольца, крестцово-подвздошных и лонного сочленения, с напряжением мышц таза. Вы сами дали точное описание, сравнив с беременностью. Тогда болят те же сочленения, и после родов боль часто остаётся, если ягодичные мышцы ослабли, а мышцы таза держат тонус. Не разогнуться и напряжение в тазу объясняются укороченными сгибателями бедра. Начальный коксартроз на снимке сам по себе боли почти не даёт. А неровные контуры больших вертелов на том же снимке указывают на сухожилия ягодичных мышц - они и болят при перевороте в постели и лёжа на боку. Это не отменяет предыдущие рекомендации. Врач на очном приеме должен проверить болезненность большого вертела и боль при отведении ноги против сопротивления, болезненность крестцово-подвздошных и лонного сочленения, провокационные тесты на тазовое кольцо, объём движений в тазобедренном суставе, стойку на одной ноге. Это несколько минут, но о многом можно узнать.
По анализам и обследованиям рекомендации прежние: СРБ (С-реактивный белок) и СОЭ. МРТ сочленений в STIR и HLA B27 нужны только при ночных болях, скованности дольше получаса или повышенном СРБ.
Из рекомендаций еще:
- "включить" ягодичные мышцы: мост, отведение ноги лёжа, шаги в сторону;
- растянуть сгибатели бедра и приводящие мышцы.
- научиться расслаблять тазовое дно на выдохе.
Режим: не сидеть дольше 30–40 минут, вставать через бок, не носить тяжесть на одной стороне. Если за 4–6 недель по этим задачам сдвига нет, следующий шаг — диагностическая блокада крестцово-подвздошного сочленения или области вертела, смотря что болезненно на осмотре.
В любом случае нужно дообследование (см. выше) и очный осмотр.
Спасибо Вам большое за такие ответы! Теперь понятно, что делать дальше. Вы лучший!❤️
Спасибо! Всего наилучшего Вам! Поправляйтесь!
Похожие вопросы по теме
- 27 Апреля 10 ответов
- 14 Января 8 ответов
- 8 Января 5 ответов
- 4 Января 7 ответов
- 16 Июля 20259 ответов
- 14 Мая 202513 ответов
- 25 Апреля 202523 ответа
- 1 Декабря 202410 ответов
- 5 Июня 202411 ответов
- 13 Ноября 202311 ответов