Перелом б/б кости у ребенка 2 лет

Расул Гелимов8 Ноября

4.7

Ортопед, Травматолог

17 822 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте Александра! Да на рентгенограммах есть перелом большеберцовой кости , по типу зелёной ветки, без смещения.
Такие переломы происходят без повреждения надкостницы , это благоприятный перелом.
На последних рентгенограммах видно, что перелом срастается,выглядит как снижение чёткости линии перелома.
Да , линия перелома еще прослеживается,она будет сохраняться еще до 3-4 мес, пока завершится перестройка костной мозоли.
Спустя такое время действительно можно уже снимать гипсовую лонгету и начинать потихоньку ходить.
Ребенок обычно сразу не начинает ходить после такого перелома.Это возникает в связи с дискомфортом в зоне перелома , отвыканием мышц и связок от нагрузки за время иммобилизации.
Постепенно в течение 3- 4 недель ребенок постепенно будет расхаживаться, за это время будет возвращаться тонус мышц и пропадать дискомфорт в ноге , походка будет восстанавливаться.
Основное в таких случаях не заставлять ребенка ходить и не форсировать процесс ходьбы.
Ребенок сам это будет регулировать, исходя из ощущений.
В качестве вспомогательных методов можно использовать физиолечение( магнит, электрофорез) , массаж.
Всего самого наилучшего!Если есть вопросы,то готов ответить

Ольга Юрташкина8 Ноября

5.0

Ортопед, Травматолог

7 903 консультации

Принятый ответ

Добрый день. По первым рентген снимкам имеется косой перелом большеберцовой кости без смещения отломков, в боковой проекции перелома не видно значит поврежден только кортикальный слой. Сростается кость полностью от 4х до 8ми недель, не зависимо от возраста. По последним рентген снимкам имеется спастающийся перелом большеберцовой кости (частично заполнен костной мозолью с укрепление кортикального слоя). Сама линия перелома прослеживаться еще будет долго,но держать ребенка в гипсе этот срок нельзя. В настоящий момент гипс снят правильно, рекомендовано:
1. Этапная разработка движений в суставах,лучше это делать в воде (купайтесь по чаще в ванне)
2. Обучение осевой нагрузке, сначала учим стоять, потом ходить вдоль опоры, затем отопоры. Не спешите, дайте ребенку побороть страх (как будто заново учиться ходить).
3. Когда начнет ходить от опоры сделайте ему дорожку из следов чтобы ножка правильно ставилась с самого начала и учите ходить как робот, высоко поднимая колено то одно то другое, чтобы исчез страх и првычка держать ножку ровной, можно ходить через не высокие предметы, каждый раз перешагивая их.
4. В помощь парафиновые аппликации в виде сапожек (можно делать дома) 1 раз в день, они расслабят мышцы и улучшат питание мышц и кости.
5. Цвет ножки может меняться от бледного до сине-фиолетового, плюс немного отекать в области голеностопа, это нормально и ничем мазать ее не нужно, пройдет само.
6. Обувь для прогулок выбирать устойчивой

Аслан Эсаев8 Ноября

3.4

Ортопед, Травматолог

3 856 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. На основании данных жалоб и рентген снимков При данном переломе прочная детская надкостница не разрывается полностью. За 4,5нед. в зоне перелома образуется так называемая первичная мягкая костная мозоль. Она состоит из хрящевой и молодой соединительной ткани, которая уже достаточно прочно фиксирует кость, но еще плохо задерживает рентгеновские лучи. На снимке линия перелома может всё еще проглядывать.Полноценное насыщение мозоли кальцием (когда она станет плотной и белой на снимке) занимает от нескольких месяцев до полугода.Врач при снятии гипса ориентируется не только на снимок, но и на осмотр.Если место перелома не прогибается, нет резкой болезненности припрощупывании и отека, значит, кость уже достаточно стабильна для повседневных нагрузок.Длительная иммобилизация вредна для детских суставов и мышц. За 4,5нед. мышцы ноги частично атрофировались, а связки и суставы застоялись. Дальнейшее ношение гипса только усугубило бы эту тугоподвижность. Легкая и постепенная опора на ногу, наоборот, стимулирует приток крови и ускоряет окончательное окостенение.Отказ ходить в первые дни после снятия гипса очень частая реакция, которая обычно несвязана с повторным переломом.Основные причины могут быть - например страх,физический дискомфорт из за длительного покоя суставы стопы и колена потеряли гибкость, мышечная слабость,мышцы просто отвыкли держать вес тела.Не форсируйте ходьбу.Если ребенок может стоять, но боится идти не заставляйте силой.Отличный способ убрать страх и разгрузить вес тела теплая ванна.Пусть ребенок двигает ножкой, сгибает и разгибает суставы, пытается поплавать или перебирать ногами в воде.Начните с упражнений сидя катать стопой по полу мячик (теннисный или массажный с шипами)Всего самого наилучшего

Александр Сердитов8 Ноября

5.0

Ортопед, Травматолог

16 590 консультаций

Принятый ответ

Добрый день! Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед.

если действительно не сросся,почему тогда сняли гипс? ➡️ По приложенным снимкам можно предложить о начале консолидации кости

Или это норма? ➡️ Линия перелома на рентгене может сохраняться ещё 6 месяцев с момента травмы

Можно ли опираться на ногу или отказ это делать говорит о чем-то не хорошем? ➡️ Лечащий врач дал рекомендации о дальнейшей реабилитации? Заочно я не могу корректировать лечение, не видя ребёнка и не являясь лечащим врачом. В таких ситуациях рекомендуется начать реабилитацию с врачом ЛФК.

Александр Победин10 Ноября

4.1

Ортопед, Травматолог

3 886 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
При переломах большеберцовой кости у детей срок иммобилизации обычно составляет 4-6 недель, в зависимости от возраста ребёнка, характера перелома и динамики сращения
Важно понимать , что сращение перелома не означает полного исчезновения линии перелома на рентгене. Даже после образования костной мозоли линия повреждения может прослеживаться ещё несколько недель, иногда месяцев. Это нормальный процесс перестройки костной ткани
На контрольных снимках оценивают не только сохранение линии перелома, но и образование костной мозоли , положение костных отломков и признаки стабильности. Поэтому снятие гипса при сохраняющейся линии перелома само по себе не является ошибкой
Отказ ребёнка ходить после снятия гипса также достаточно распространён. За 4,5 недели мышцы ослабевают, суставы становятся менее подвижными. Кроме того, дети нередко боятся наступать на ранее повреждённую ногу , даже если перелом уже достаточно стабилен
Если ребёнок может стоять с опорой на ногу, это благоприятный признак. Однако отсутствие боли при стоянии не позволяет полностью оценить прочность сращения