Перелом сустава

Валентин Зарубин8 Ноября

3.8

Ортопед, Травматолог

1 369 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомился с вашей ситуацией. 1)на представленном снимке определяется внутрисуставной перелом основания 1 плюсневой кости стопы со смещением. Данный тип перелома может срастись и без операции, но так как имеется смещение+перелом внутри сустава, для избежания развития посттравматического артроза сустава, наиболее оптимально лечить данный перелом операцией
2) если исключить возможные проблемы с кожей (отек, ссадины), наличия тяжелых сопутствующих заболеваний, то оптимальные сроки операции от 1 до 3 недель с момента травмы, позже так же возможно, но прогноз на восстановление менее благоприятный
3) если вы гражданин рф, то операцию проводят по полису омс бесплатно в больнице по вашему м/ж. Ценовая политика платных медицинских центров при выборе коммерческого путя лечения, сильно разнится 4) усредненные сроки восстановления 6-8 недель, с возможность ходьбы в специальной обуви(барука) с 7-10 суток после травмы 5) при выполнении фиксации стопы и голеностопного сустава (ортез или гипс), профилактическом приеме кроворазжижающих препаратов противопоказаний для перелета нет

Аслан Эсаев8 Ноября

3.4

Ортопед, Травматолог

3 877 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. На основании данных жалоб и рентген снимка отмечается внутрисуставной перелом основания 1пальца стопы. Необходима ли операция при внутрсуставном переломе?При внутрисуставных переломах (особенно основания первого пальца, который несет колоссальную нагрузку при ходьбе) хирургическое лечение назначается очень часто,т.как если костные отломки смещены даже на 1–2мм.внутри сустава образуется ступенька". Со временем это приводит к быстрому изнашиванию хряща, постоянным болям и развитию артроза, из за которого будет больно наступать на ногу.Операция остеосинтез позволяет идеально сопоставить отломки и зафиксировать их мини-винтами или спицами.Консервативным лечением обойтись можно,только в том случае, если на рентгене или КТ видно, что перелом стабильный, а отломки вообще несмещены.Тогда ногу фиксируют жесткой повязкой (ортезом или гипсом) без операции.Время наперелет в Россию у вас есть, но принимать решение нужно оперативно. Если отложить операцию более чем на 2–3нед,кости начнут срастаться неправильно. Мозоль придется ломать заново, что сильно усложнит хирургическое вмешательство и ухудшит прогноз.По полису ОМС вы имеете право сделать операцию бесплатно в государственном стационаре по месту жительства или по направлению.Но может потребоваться время на сдачу анализов и ожидание очереди.В платных клиниках.Сама операция остеосинтеза на стопе обычно варьируется в пределах от 40т.После операции или наложения гипса на ногу нельзя наступать в среднем 4–6нед.Вам придется ходить на костылях или использовать специальную ортопедическую обувь (Барука) которая разгружает передний отдел стопы.Наступать на ногу в полной мере разрешают примерно через 6–8нед.после контрольного рентгена. Всего самого наилучшего !

Александр Сердитов8 Ноября

5.0

Ортопед, Травматолог

16 626 консультаций

Принятый ответ

Добрый день. Я внимально ознакомился с ситуацией. Для качественного ответа на вопрос, необходимо своими глазами увидеть все исследования и снимки.

Прикрепите (добавьте) все снимки, заключения, описания. Пожалуйста, отпишитесь в комментариях, что загрузили результаты исследования. Вижу косую пооекцию, а прямой проекции не вижу. Как правильно, всегда рентген выполняется в двух проекциях.

Рентген-снимки надо выполнить на однотонном ярком фоне

Андрей Кандалов9 Ноября

3.9

Ортопед, Травматолог

1 059 консультаций

Принятый ответ

Добрый день, Софья.
На снимке перелом основании 1 плюсневой кости, у сустава с клиновидной костью, со смещением и мелким отломком, контур сустава со ступенькой. Перелом внутрисуставной, тактику определяет смещение. Но проекция одна, прямой нет, смещение не измерить: попросите прямую проекцию и компьютерную томографию. На Пхукете - это быстро.
Операция. Смещение больше двух миллиметров или ступенька сустава — показание к фиксации пластиной либо винтами, иначе гарантирован артроз и боль. Смещения почти нет — консервативно: жёсткая иммобилизация без нагрузки четыре-шесть недель, полная нагрузка к восьмой-двенадцатой, спорт через четыре-шесть месяцев.
Срочность. Это не аппендицит: несколько дней в запасе есть, если нет открытой раны, онемения пальцев и деформации. Отёк максимален на третьи-пятые сутки. Оперировать в отёк хуже, чем через неделю.
Поэтому рекомендовано - томография, заключение, перелёт домой и операция в первые дни после прилёта, до двух недель от травмы допустимо.
Лететь можно: ногу выше, обезболивающее заранее, компрессионный трикотаж, каждый час ходить по салону, пить воду.
Деньги. По ОМС через травмпункт бесплатно, в частной клинике с имплантом от 80 до 150 тысяч.
Лекарства.
- Нестероидные противовоспалительные внутрь коротким курсом, после еды и с прикрытием желудка: нимесулид или кетопрофен с омепразолом;
- местно гель с кетопрофеном, через день-два меняйте на сосудистый (Троксевазин Нео, например - поможет убрать выраженный отек).
- Физиотерапию (магнит и электрофорез) можно позже после консультации физиотерапевта;
Заберите (не забудьте) снимки с заключением. Врачу в России это сэкономит неделю.

Заочно вижу только снимок и ваш рассказ, без осмотра и понимания полной картины перелома. Решение за врачом, который смотрит стопу и томографию.
Всего наилучшего и скорейшего выздоровления!

Александр Победин10 Ноября

4.1

Ортопед, Травматолог

3 916 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По представленному снимку можно предположить достаточно сложный перелом в области основания первой плюсневой кости, вблизи сустава. При таких повреждениях операция может потребоваться, особенно если имеется смещение отломков или нарушение суставной поверхности
Для уточнения характера перелома и выбора лечения обвчно рекомендуют кт стопы. Она позволяет точнее оценить количество отломков, степень смещения и состояние сустава. Если перелом без значимого смещения и суставная поверхность сохранена, иногда возможно консервативное лечение
Если операция необходима , желательно выполнить её в ближайшие дни, обычно в течение 1-2 недель после травмы. При отсутствии осложнений время для возвращения в Россию, как правило, есть
Стоимость операции в России зависит от клиники и сложности повреждения
После операции обычно требуется ограничение нагрузки на стопу на 6-8 недель. Самостоятельная ходьба с постепенным увеличением нагрузки возможна примерно через 2-3 месяца, возвращение к спорту через 4-6 месяцев
Перелёт обычно возможен при стабильной фиксации стопы. Однако после травмы и при длительном перелёте повышается риск тромбоза. Желательно согласовать перелёт с лечащим врачом , обсудить профилактику тромбоза и возможность размещения ноги в приподнятом положении