Помогите расшифровать анализы

Алексей Шилимов8 Ноября 2025

4.2

Педиатр

Здравствуйте!

По описанию и по анализам можно предположить острый гастроэнтерит. В крови лейкоциты и тромбоциты в норме, что чаще говорит о вирусной природе. По электролитам умеренная гипонатриемия 132 и низкий TCO2 13 с повышенным анионным разрывом 20 это метаболический ацидоз на потери жидкости и кетоз при голодании.

Как правило, в такой ситуации приоритет регидратация. Если удаётся пить, обычно рекомендуют раствор для пероральной регидратации небольшими глотками по 5-10 мл каждые 2-3 минуты, при рвоте делают паузу на 10 минут и продолжают ещё медленнее. За 4-6 часов ориентируются на 70-90 мл/кг суммарно, дальше после каждого эпизода жидкого стула дают дополнительно около 10 мл/кг.

Галина Зеленина8 Ноября 2025

4.9

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте, такие показатели крови не характерны для бактериальной инфекции, но с жидким стулом и рвотой ребёнок теряет важные электролиты.

В таких случаях важно восполнять жидкость, потерянные электролиты путём отпаивания электролитным раствором, например Регидрон био, регидростандарт, регидростандарт и другие.

Отпаивать рекомендуют маленькими глоточками с интервалом 5 минут, чтобы не провоцировать рвоту. Кормить рекомендуют также малыми порциями, но почаще.

- выпаивание обычно назначают при многократном жидком стуле (и/или рвоте) в первые 4-6 часов по 1 чайной ложке каждые 5 мин
затем по 5-10 мл на кг веса после каждого жидкого стула/рвоты, при этом ребенок должен мочиться светлой мочой.

- если у ребенка немногократный жидкий стул (и/или рвота), то в таких случаях отпаивают по 10 мл на кг веса после каждого жидкого стула (и/или рвоты) дробно

Если вырвало во время отпаивания, то выждать интервал 15 мин и продолжить отпаивать с интервалом 5-10 мин.

- Питьевой режим при кишечной инфекции привычными жидкостями 50 мл на кг веса в сутки.
 
- при учащении многократного жидкого стула, появлении крови в стуле рекомендуют сдать кал ПЦР на острые кишечные инфекции.

Симптомы обезвоживания и красные флаги, когда необходимо срочно обратиться к врачу:
-мало мочится, реже 1 раза в 6-9ч
- плач без слез, сонливость - ребенок постоянно спит, слабость, вялость
- сухость кожных покровов и слизистых, кожная складка расправляется медленно.
 - учащается водянистый стул (нет тенденции к улучшению);
 - приступы неукротимой рвоты;
- сильная жажда;
- кровь в стуле
 - ребенку не становится лучше через три дня;
 - не получается отпаивать в нужном объеме;


- Из питания рекомендуют исключить цельное молоко, свежие фрукты/овощи.

Анна Нелюбова8 Ноября 2025

4.9

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте, по описанию, можно предположить, что так протекает кишечная инфекция.

По оак, можно предположить, что кровь вирусная, не бактериальная, антибиотик не показан.

В таких случаях рекомендуется диета безмолочная, свежие фрукты и овощи рекомендуется исключить, рекомендуется регидрон или адиарин регидро по 1ст.л, через 15 минут, в течении суток, давать, сорбент полисорб или энтеросгель, пребиотик например бак-сет или энтерол

Наталья Илларионова8 Ноября 2025

3.9

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте, по представленным данным можно предположить точение кишечной инфекции. По анализу крови признаков бактериальной инфекции нет. Тау же имеются признаки обезвоживания. Показано симптоматическое лечение. Рекомендовано: соблюдать диете, без молочную, с исключением сырых овощей и фруктов.
Важно отпаивать солевыми растворами адиарин регидро или же регидрон био по глоточку или чайной ложке каждые 5 минут в течении 2 часов, пока продолжается рвота отпаиваем, всю жидкость пить глоточками, понемногому чтобы не провоцировать рефлекторную рвоту. Сорбенты ( энтеросгель или полисорб, так же по чуть чуть пить ее), при повышении температуры тела нурофен 10 мг/кг или парацетамол 15мг/кг, при жидком стуле энтерол. Важно следить чтобы ребенок мочился.

Алина Гаманова8 Ноября 2025

3.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. При подобных результатах исследований, можно предположить течение вирусной инфекции. Сдвига формулы в сторону бактериальных изменений не отмечается, в связи с чем АБТ терапия обычно не показана.
В таких ситуациях придерживаются симптоматической терапии.

С учетом информации можно предположить острую кишечную инфекцию — состояние при котором вирус поражает слизистую оболочку кишечника.В большинстве своем, болезнь самопроходящая, то есть иммунитет ребенка сам справляется с ней за 3 - 4 дня, без дополнительных лекарств. Поэтому самое главное — это не допустить обезвоживания.

Для этого рекомендуется активно выпаивать ребенка специальными растворами для регидратации (Хумана Электролит, Гастролит, Адиарин Регидрокомплекс и др.). Активно — это значит не ждать, когда ребенок попросит сам, а предлагать по чуть-чуть (10 - 15 мл) каждые 5 - 10 минут. Например на вес 18кг выпаивание производится из рассчета 45-60мл/кг веса за 6-8 часов, около 900мл.

Сорбенты (Смекта, Энтеросгель, Полисорб), а также пробиотики, включая Энтерол имеют очень низкую доказанную эффективность, которая практически не превышает эффективность плацебо.
Поэтому от их рутинного использования стараются отойти.

Дополнительно важно скорректировать питание ребенка. Кушать лучше часто и по чуть-чуть, не допускать длительных голодных пауз. В острый период желательно исключить очень жирную и очень сладкую пищу, цельное молоко, свежие овощи и фрукты в большом кол-ве ,в остальном питание должно оставаться полноценным и разнообразным.