Кашель у ребенка

Галина Зеленина8 Ноября

5.0

Педиатр

11 572 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

Из описанной ситуации наиболее характерно для постинфекционного кашля, если при осмотре стекает слизь, то кашель носит в таких случаях рефлекторный характер из-за затека слизи по задней стенке глотки.

Постинфекционный кашель может сохраняться до 4 недель, реже до 6 нед, но без ухудшения общего состояния, усиления кашля, без хрипов в легких, повышения температуры, одышки, слабости, свистящего дыхания, лающего кашля.

В таких случаях рекомендуют продолжить симптоматическое лечение и наблюдение:

- питьевой режим, 40 мл на кг веса в сутки
- промывать нос физиологическим раствором в течение дня, по мере необходимости
- рекомендуемая комнатная температура 21-22С, влажность 50-60%, проветривание, чтобы не пересушивать слизистые
- при кашле, если в легких чисто ( за счет стекания слизи по задней стенке глотки ) рекомендуют массаж по спинке снизу вверх 2-3 раза в день с опущенной головой вибрационный
- укладывать спать с приподнятым головным концом для меньшего затека слизи.

Также при длительном кашле в таких случаях рекомендуют сдать антитела М к хладимидии пневмонии, микоплазме пневмонии, паракоклюшу, так как для атипичных инфекций обычно характерен длительный кашель, может иметь волнообразное течение. При положительном результате назначают антибиотики из группы макролидов, например, кларитромицин (клацид), курс не менее 10 дней.

Анастасия Милованова9 Ноября

4.1

Педиатр

2 528 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Учитывая представленную информацию, можно предположить постинфекционный кашель, насморк после перенесенного ОРВИ.

Длительность кашля и/или насморк в подобной ситуации у детей может затягиваться до 4 недель (при условии хорошего общего самочувствия).

Если ребенок активный, прекрасно себя чувствует, восстановился аппетит и сон, а при аускультации (прослушивании) легких врач не услышал никаких патологических шумов, то обычно не требуется дополнительное обследование.

При ОРВИ кашель обычно обусловлен повреждением слизистой оболочки дыхательных путей (там идет воспаление) или стеканием соплей по задней стенке глотки, поэтому в подавляющем большинстве случаев не требует лечения муколитиками или иными противокашлевыми средствами (включая, Синупрет) и местными антисептики (Тантум верде, Фурациллин и др).

Самое важное в подобных ситуациях — это поддержание слизистой оболочки дыхательных путей влажной. То есть адекватный питьевой режим, влажный прохладный воздух в квартире, регулярная влажная уборка (обеспыливание квартиры, особенно в той комнате где спит ребенок), использование средств для стирки и уборки без отдушек.

Также применимы отвлекающие мероприятия при кашле: питье, рассасывание леденцов, добавление мёда (если нет аллергии), увлажнение воздуха.

Александр Морозов11 Ноября

4.0

Педиатр, Рентгенолог

6 758 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию можно предположить кашель, связанный со стеканием слизи по задней стенке глотки (постназальный затёк). Это подтверждается данными осмотра ЛОР-врача. После перенесённой вирусной инфекции воспаление слизистой носоглотки может сохраняться несколько недель, вызывая раздражение горла и сухой кашель, особенно в положении лёжа.

Усиление кашля на улице также может быть связано с повышенной чувствительностью дыхательных путей к холодному воздуху после ОРВИ.

Отсутствие эффекта от Зодака не исключает аллергический ринит, но делает его менее очевидной причиной. Мометазон является обоснованным назначением при аллергическом рините и некоторых вариантах затяжного воспаления слизистой носа. Его эффект развивается постепенно, обычно в течение нескольких дней, иногда нескольких недель.

Обычно рекомендуют продолжать промывание носа изотоническим солевым раствором, использовать Мометазон по назначенной схеме, поддерживать комфортную влажность воздуха и достаточный питьевой режим. Противокашлевые и отхаркивающие препараты обычно не требуются.

Если кашель сохраняется, особенно при физической нагрузке, на холоде или сопровождается свистящим дыханием, обычно рекомендуют дополнительно обратиться к педиатру и пульмонологу для исключения бронхиальной гиперреактивности и бронхиальной астмы.

Юлия Лозина11 Ноября

4.1

Педиатр

8 765 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По вашему описанию похоже на остаточный кашель после ОРВИ. Он появляется после физических нагрузок и при смене положения.
Из лечения обычно рекомендуется промывание носа физ раствором, вибрационный массаж и возвышенное положение во время сна
Если будет ухудшение то рекомендуется сдать кровь на иммуноглобулин М к хламидиям и микоплазме а также коклюш и паракоклюш

Мария Глушкова11 Ноября

4.5

Педиатр

9 495 консультаций

Принятый ответ

Добрый день, ознакомилась с описанной вами ситуацией.
Назначения отоларинголога в целом можно считать оправданными учитывая большое количество слизи по задней стенке глотки.
Для исключения аллергического Ринита обычно может быть рекомендовано- проведение риноцитограммы, это мазок из носа, не должно быть повышения эозинофилов. При повышении- оьычно подтверждается аллергическая природа.
Но важный ньюанс, исследование нужно проводить до начала лечения антигистаминными препаратами и до начала использования препаратов Мометазона (Назонекс).
Растите здоровыми 🌼