Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №4637458

Код по мкб-10 фолликулярная опухоль.

Добрый день!Врач поставила диагноз с. 73. ДМС отказала в операции моему сыну,подскажите, пожалуйста, фолликулярная опухоль щитовидной железы,, Bethesda 4 это всегда такой диагноз по мкд? Просто сыну врач ни слово про рак не сказала,вернее сказала,что он маловероятен и подтвердить его могут только после гистологии. Как можно поставить рак,если он ничем не подтвержден. Отказ злокачественное образование или доброкачественное со злокачественным течением. Я так понимаю,что это вообще ещё не диагноз,диагноз будет после гистологии?

48 лет
Вчера в 23:02·Просмотров: 54·Светлана, Санкт-Петербург

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Светлана здравствуйте !
Дело в том , что была допущена ошибка в кодировании состояния .
Эндокринолог ( без онколога ) не может кодировать самостоятельно как С 73.
До получения окончательного цитологического заключения (верификации) код МКБ-10 должен отражать клинический диагноз. Чаще всего это узловой зоб.
E04.1 — Нетоксический одноузловой зоб.

Принятый ответ

Здравствуйте
При заключении Bethesda IV есть подозрение на фолликулярную опухоль. Точный диагноз по цитологии поставить нельзя. В таких случаях проводится удаление образования и его гистологическое исследование, после чего ставится точный диагноз.
Врач-эндокринолог не должен был использовать код, начинающийся с С.
Обычно используют код Е04.1 - узловой нетоксический зоб.

Принятый ответ

Светлана,здравствуйте.

У Вашего сына есть только подозрение на онкологию, сказать есть ли злокачественная опухоль можно будет только после проведения диагностической операции: удаляется доля щитовидной железы и в последующем проводится гистология операционного материала, только на основании гистологии может быть выставлен диагноз.

Так же нужно сдать кальцитонин,если не сдавали его ранее.

Использование кода МКБ который соответствует онкологии ,конечно, неправомерно . Обычно в таких случаях ставится код из группы D44-неуточненное образование

Принятый ответ

Здравствуйте!

Сам по себе диагноз фолликулярная опухоль не говорит ни о том, что образование доброкачественное, ни о том, что оно злокачественное, это можно установить только после проведения гистологии после операции.
Поэтому, в подобной ситуации более правильнее выбрать предварительный диагноз либо Е04.1, либо D44.
А окончательный диагноз уже установить по результатам гистологии.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Понимаю вашу обеспокоенность данным вопросом, постараюсь на него ответить. Здесь на самом деле есть ошибочность выставления данного диагноза, пока врачом онкологом точно не подтверждена онконастороженность результатом гистологического исследования после проведения оперативного лечения, то врач эндокринолог в основном может выставить диагноз узловой зоб, а данный момент онконастороженности поставить под вопросом. Обычно в данном случае врач эндокринолог может выставить код по мкб е 04.1. Дополнительно при выявлении узлов в области щитовидной железы рекомендуют сдать анализ крови на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.