Что вас беспокоит?
Найдены Klebsiella pneumoniae
Здравствуйте! После перенесенного короновирусной пневмонии и лечения в стационаре начались проблемы с кишечником. Еще в больнице был сначала обнаружен токсин А Клостоидии дификал. Лечили метронидазолом. Но недалечили наверное и уже после выписки опять был жидкий стул. Пропил 7 дней метронидазол. Вроде опять все нормализовалось, были лишь неприятные ощущения в желудке. Сдал кал на токсины, они не обнаружены. И вот вчера опять жидкий стул. Врач гастроэнтеролог прописал Альфа нормикс но если понос не пройдет то опять попить Метронидазол, плюс давно пью энтерол и начал пить бифиформ. Пришли анализы на дизбактериоз. И сюрприз , оказались превышены Klebsiella pneumoniae 7 вместо 4 и еще она устойчива к бактериофагам. Может есть бактериофаги к которым она не устойчива? Жидкого стула не было сегодня но в животе урчит. Выпил еще смекту вчера и сегодня. Что мне делать, как лечить Klebsiella pneumoniae или как уменьшить ее количество? Растройство кишечника как лечить?
Здравствуйте! После колита, обусловленного клостридией дифицилле Энтерол надо принимать месяц, также надо добавить к лечению Панзинорм во время еды три раза в день и Максилак.На фоне повышения уровня нормальной микрофлоры количество клебсиеллы сократится
Нина, а по анализу положительная микрофлора вроде в норме или ее еще повышать?
Она у вас на нижней границе нормы, желательно её повысить, как она повысится, так уйдет избыток клебсиеллы.
Принятый ответ
ЗдравствуйтЕ! Альфа--нормикс начали принимать?
Марина, да уже второй день пью по 2 табл 3 раза в день
Марина, пил вчера смекту, альфа нормикс, энтерофурил
Альфа-нормикс вместе с Энтерофуриом ненадо. Продолжайте альфа-нормикс пдо 10 дней,вместе с нима можено Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды 10дней. с 11 дня- Максилак по 1 капс во время еды 30 дней...
Здравствуйте , продолжайте альфа-нормикс до 10 дней , а затем пробиотики до месяца . Нормальная микрофлора должна вытеснить клебсиеллу.
Принятый ответ
Добрый вечер.
Продолжите приём альфа-нормикса до 10 дней, начните приём энтерола 1 к 2 раза 10 дней
Её лечить не надо, Если вы будете лечить основной патогенный фактор клостридии, то клебсиелла уберется с помощью пробиотиков, только нужно их пропить несколько курсов хорошие пробиотики лучше бак сет или LB комплекс вместе с хилаком форте на 21 день 3 или 4 курса роз в квартал. Ну пока альфа-нормикс не менее 10 дней, или Энтерофурил не менее 10 дней учитывая что вы уже лечились
Принятый ответ
Здравствуйте. К-сожалению. инфекция клостридии дифициле часто рецедивирует, а у вас не было ни одного адекватного курса приема метронидазола. При этом часты ложноотрицательные результаты анализа на токсины. Можно сказать, что сделано всё, чтобы инфекция хронизировалась. Это тем более неприятно, что средств для лечения псевдомембранозного колита по факту всего 2- метронидазол и ванкомицин. Это заставляет задуматься, использовать ли последний резерв. Поэтому пока советую остановиться на метронидазоле 500мг через 8 часов 14 дней, в перерывах- полисорб 1/3 ч. ложки на 150 мл воды По окончании этого курса принимают энтерол 1капс 2 раза в день 10 дней, потом бифиформ не менне 2-х недель. Если будет рецидив, то дополнительно к метронидазолу назначают. ванкомицин(но это уже другой эпизод). Что касается клебсиел, то это транзитная, нетипичная для кишечника, занесенная флора. Они в кишечнике не размножаются и вреда не приносят. Надо обратиться к терапевту на предмет исключения инфекций дыхательных путей.
Инесса, а Альфа нормикс 10 дней не удержит клостридии? По анализу сейчас их 3 при максимальном допущении 5.
Инесса, в больнице лечили большим количеством антибиотиков. Сейчас врач поставил диагноз антибиотикоассоциированная диарея.
Видите ли, заболевание серьезное. Есть клинические рекомендации по лечению этой инфекции, и мы обязаны придерживаться рекомендаций доказательной медицины. По заявлению производителей, альфа-нормикс лечит всё. Но пока это не имеет должной доказательной базы.
Инесса, то есть бросаю альфа нормикс и начинаю опять метронидазол?
Инесса, а что можно попить для желудка? От огромного количества таблеток в эпигастрии постоянно дискомфорт, иногда болезненное ощущение и изжога. Был ранее гастрит. Полагаю блокаторами соляной кислоты типа омеза при клостридиях лучше не пользоваться?
Инесса, изза ощущений в желудке както аппетит не очень стал, особенно вначале приема пищи.
Инесса, можно ли с едой пить мезим?
Ну уж начали альфа-нормикс- продолжайте его, не мечитесь, после него - энтерол по 1 табл 2 раза в день - 7 дней, потом бифиформ 2т 2 раза в день- 14 дней. С желудком- омепразол 20 мг 2 раза в ждень до улучшения, потом 20 мг на ночь 14 дней.
Инесса, еще один вопрос. По поводу питания. Что можно, а что нельзя есть? Из молочного как я понимаю ничего нельзя?
Инесса, Инесса, а что можно попить для желудка? От огромного количества таблеток в эпигастрии постоянно дискомфорт, иногда болезненное ощущение и изжога. Был ранее гастрит. Полагаю блокаторами соляной кислоты типа омеза при клостридиях лучше не пользоваться?
Инесса, я поменяю альфа нормикс на метронидазол? А потом после 14 дней буду альфа нормикс. А то как то страшновато.
Ответ см. выше.
Инесса, если альфа нормикс не поможет, то потом можно будет метронидазол попить?
Инесса, по поводу питания. Что сейчас можно а что нельзя есть?
Да, конечно.
Особенной диеты не требуется. просто избегайте грубой пищи, которую трудно прожевать, жирного, кислого, горького., соленого, газированных напитков, алкоголя.
Инесса, а мезим можно с едой?
МОЖНО.
Инесса, спасибо большое за ответы!
Пожалуйста.
Инесса, сегодня кал был со слизью плохо оформленный. Слизь она от чего бывает?
От воспаления.
А альфа нормикс снимет воспаление?
Должен бы.
Инесса, а фасфалюгель или альмагель для желудка нельзя пить хотя бы на ночь?
Здравствуйте. Можно, конечно.
Инесса, добрый день! Сдал анализ кала на токсины клостридий. Анализ опять положительный на токсин А. Буду пропивать метронидазол 14 дней? Или уже необходимо другое средство
Инесса, сильно болел вчера желудок. Можно принимать ношпу и альмагель а?
Отвечу первым своим постом:Здравствуйте. К-сожалению. инфекция клостридии дифициле часто рецедивирует, а у вас не было ни одного адекватного курса приема метронидазола. При этом часты ложноотрицательные результаты анализа на токсины. Можно сказать, что сделано всё, чтобы инфекция хронизировалась. Это тем более неприятно, что средств для лечения псевдомембранозного колита по факту всего 2- метронидазол и ванкомицин. Это заставляет задуматься, использовать ли последний резерв. Поэтому пока советую остановиться на метронидазоле 500мг через 8 часов 14 дней, в перерывах- полисорб 1/3 ч. ложки на 150 мл воды По окончании этого курса принимают энтерол 1капс 2 раза в день 10 дней, потом бифиформ не менне 2-х недель. Если будет рецидив, то дополнительно к метронидазолу назначают. ванкомицин(но это уже другой эпизод). Что касается клебсиел, то это транзитная, нетипичная для кишечника, занесенная флора. Они в кишечнике не размножаются и вреда не приносят. Надо обратиться к терапевту на предмет исключения инфекций дыхательных путей.
Конечно, и но-шпу, и альмагель, и омепразол 20 мг 2 раза в день до улучшения, а потом 20 мг на ночь 2 недели принимать можно.
Спасибо за ответ.
Всё делайте точно. Если что, потом ещё можно будет полечиться.
Полисорб тоже обязателен всегда или только пои поносе?
пока не пройдет понос.
Противогрибковые, препараты не нужны, по типу Флуконазола, чтобы кандиды не разраслись?
Нет, не нужны.
Для полноты картины моего состояния хочу сказать, что при лечения от короновирусной пневмонии мне делали в больнице укол олокизумабом, который снижает с -реактивный белок. После лечения у меня сильно вырасли АСТ и АЛТ. Сейчас АСТ пришел в норму, а АЛТ еще высокий 90. Пью продолжаю Гептрал, но не регулярно получается, в связи с обострением кишечника. Еще пью разжижающее кровь Ксарелто. Сдавал д-димер, был немного повышен 360 без приема ксарелто,иа с приемом сдал стало 200, может он и сам по себе снизился уже, пью его месяц, сказали еще пить. Может ксарелто както влияет плохо на кишечник тоже? Пить ли Гептрал или АСТ само восстановится?
Держалась 12 дней высокая температура. Лечили кучей лекарств. +Антибиотиками Цефотаксимом, Моксифлоксацином. Также долго Дексаметазоном.
Усвоила.
Инесса, добрый день. Пришел анализ кала на кальпротектин. Высокий 460. Что мне делать?
Может чтото надо пить от воспаления в кишечнике.
Здравствуйте,Владимир, не волнуйтесь. Это и есть псевдомембранозный колит. кальпротектин при нем естествен. Твердо держитесь приема метронидазола и полисорба,-последний впитывает токсины.
Инесса, добрый день! Хотел спросить. После короновируса пью давно кроверасжижающее средство Ксарелто. Сказали пить месяц. Сейчас поставил на паузу прием. Может оно усугублять в кишечнике состояние? Хочу сдать кровь опять на д-димер, может не надо уже его пить. Но 2 недели назад д димер был 360, высоковат.
По поводу этого препарата ориентируйтесь на указания вашего доктора и Д-диммер
Принятый ответ
Здравствуйте, Владимир!
Сколько раз в день у Вас жидкий стул? Есть ли примеси слизи, крови в стуле?
Наталья, жидкий стул был один день. Потом не жидкий, но тоже не такой как должен быть. Сдавал анализ на скрытую кровь, не обнаруживалась.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Курс метронидазола был короткий, поэтому и жидкий стул вернулся!
Лечение псевдомембранозного колита вы прошли не до конца!
Раз начали принимать -альфа нормикс, то продолжайте! После окончания: энтерол в течение месяца + ферменты (креон или панзинорм)!
Выздоравливайте!
Татьяна, может вернуться опять к метронидазолу и пропить нужное количество дней?
Татьяна, или лучше не метаться?
Наталья, когда был жидкий, то пару раз.
Татьяна, сейчас на метронидазол менять не надо если жидкий стул повторится после или во время приема Альфа нормикса?
Альфа-нормикс тогда допейте.
Если улучшения не будет, повторно пить метронидазол нет смысла. Необходимо будет переходить на Ванкомицин 125 мг 4 р/сут 10 дней.
По окончании курса лечения, чтобы не было рецидивов инфекции, необходимо будет пропить Энтерол в течение 3 мес по 2 капс 2 р/сут.
здравствуйте,нужно интести бактериофаг 10 дней,линекс месяц
Похожие вопросы по теме
- 10 Апреля 202321 ответ
- 25 Июня 20241 ответ
- 21 Августа 202420 ответов
- 13 Февраля 202534 ответа