Консультация гастроэнтеролога /

Найдены Klebsiella pneumoniae — вопрос №463758

7726 просмотров

Здравствуйте! После перенесенного короновирусной пневмонии и лечения в стационаре начались проблемы с кишечником. Еще в больнице был сначала обнаружен токсин А Клостоидии дификал. Лечили метронидазолом. Но недалечили наверное и уже после выписки опять был жидкий стул. Пропил 7 дней метронидазол. Вроде опять все нормализовалось, были лишь неприятные ощущения в желудке. Сдал кал на токсины, они не обнаружены. И вот вчера опять жидкий стул. Врач гастроэнтеролог прописал Альфа нормикс но если понос не пройдет то опять попить Метронидазол, плюс давно пью энтерол и начал пить бифиформ. Пришли анализы на дизбактериоз. И сюрприз , оказались превышены Klebsiella pneumoniae 7 вместо 4 и еще она устойчива к бактериофагам. Может есть бактериофаги к которым она не устойчива? Жидкого стула не было сегодня но в животе урчит. Выпил еще смекту вчера и сегодня. Что мне делать, как лечить Klebsiella pneumoniae или как уменьшить ее количество? Растройство кишечника как лечить?

Вопрос закрыт
klebsiella pneumoniae

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
Здравствуйте! После колита, обусловленного клостридией дифицилле Энтерол надо принимать месяц, также надо добавить к лечению Панзинорм во время еды три раза в день и Максилак.На фоне повышения уровня нормальной микрофлоры количество клебсиеллы сократится
Пожаловаться
Клиент
Нина, а по анализу положительная микрофлора вроде в норме или ее еще повышать?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
Она у вас на нижней границе нормы, желательно её повысить, как она повысится, так уйдет избыток клебсиеллы.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
ЗдравствуйтЕ! Альфа--нормикс начали принимать?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Марина, да уже второй день пью по 2 табл 3 раза в день
Пожаловаться
Клиент
Марина, пил вчера смекту, альфа нормикс, энтерофурил
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Альфа-нормикс вместе с Энтерофуриом ненадо. Продолжайте альфа-нормикс пдо 10 дней,вместе с нима можено Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды 10дней. с 11 дня- Максилак по 1 капс во время еды 30 дней...
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте , продолжайте альфа-нормикс до 10 дней , а затем пробиотики до месяца . Нормальная микрофлора должна вытеснить клебсиеллу.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Добрый вечер.
Продолжите приём альфа-нормикса до 10 дней, начните приём энтерола 1 к 2 раза 10 дней
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Её лечить не надо, Если вы будете лечить основной патогенный фактор клостридии, то клебсиелла уберется с помощью пробиотиков, только нужно их пропить несколько курсов хорошие пробиотики лучше бак сет или LB комплекс вместе с хилаком форте на 21 день 3 или 4 курса роз в квартал. Ну пока альфа-нормикс не менее 10 дней, или Энтерофурил не менее 10 дней учитывая что вы уже лечились
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Здравствуйте. К-сожалению. инфекция клостридии дифициле часто рецедивирует, а у вас не было ни одного адекватного курса приема метронидазола. При этом часты ложноотрицательные результаты анализа на токсины. Можно сказать, что сделано всё, чтобы инфекция хронизировалась. Это тем более неприятно, что средств для лечения псевдомембранозного колита по факту всего 2- метронидазол и ванкомицин. Это заставляет задуматься, использовать ли последний резерв. Поэтому пока советую остановиться на метронидазоле 500мг через 8 часов 14 дней, в перерывах- полисорб 1/3 ч. ложки на 150 мл воды По окончании этого курса принимают энтерол 1капс 2 раза в день 10 дней, потом бифиформ не менне 2-х недель. Если будет рецидив, то дополнительно к метронидазолу назначают. ванкомицин(но это уже другой эпизод). Что касается клебсиел, то это транзитная, нетипичная для кишечника, занесенная флора. Они в кишечнике не размножаются и вреда не приносят. Надо обратиться к терапевту на предмет исключения инфекций дыхательных путей.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Инесса, а Альфа нормикс 10 дней не удержит клостридии? По анализу сейчас их 3 при максимальном допущении 5.
Пожаловаться
Клиент
Инесса, в больнице лечили большим количеством антибиотиков. Сейчас врач поставил диагноз антибиотикоассоциированная диарея.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Видите ли, заболевание серьезное. Есть клинические рекомендации по лечению этой инфекции, и мы обязаны придерживаться рекомендаций доказательной медицины. По заявлению производителей, альфа-нормикс лечит всё. Но пока это не имеет должной доказательной базы.
Пожаловаться
Клиент
Инесса, то есть бросаю альфа нормикс и начинаю опять метронидазол?
Пожаловаться
Клиент
Инесса, а что можно попить для желудка? От огромного количества таблеток в эпигастрии постоянно дискомфорт, иногда болезненное ощущение и изжога. Был ранее гастрит. Полагаю блокаторами соляной кислоты типа омеза при клостридиях лучше не пользоваться?
Пожаловаться
Клиент
Инесса, изза ощущений в желудке както аппетит не очень стал, особенно вначале приема пищи.
Пожаловаться
Клиент
Инесса, можно ли с едой пить мезим?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Ну уж начали альфа-нормикс- продолжайте его, не мечитесь, после него - энтерол по 1 табл 2 раза в день - 7 дней, потом бифиформ 2т 2 раза в день- 14 дней. С желудком- омепразол 20 мг 2 раза в ждень до улучшения, потом 20 мг на ночь 14 дней.
Пожаловаться
Клиент
Инесса, еще один вопрос. По поводу питания. Что можно, а что нельзя есть? Из молочного как я понимаю ничего нельзя?
Пожаловаться
Клиент
Инесса, Инесса, а что можно попить для желудка? От огромного количества таблеток в эпигастрии постоянно дискомфорт, иногда болезненное ощущение и изжога. Был ранее гастрит. Полагаю блокаторами соляной кислоты типа омеза при клостридиях лучше не пользоваться?
Пожаловаться
Клиент
Инесса, я поменяю альфа нормикс на метронидазол? А потом после 14 дней буду альфа нормикс. А то как то страшновато.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Ответ см. выше.
Пожаловаться
Клиент
Инесса, если альфа нормикс не поможет, то потом можно будет метронидазол попить?
Пожаловаться
Клиент
Инесса, по поводу питания. Что сейчас можно а что нельзя есть?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Да, конечно.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Особенной диеты не требуется. просто избегайте грубой пищи, которую трудно прожевать, жирного, кислого, горького., соленого, газированных напитков, алкоголя.
Пожаловаться
Клиент
Инесса, а мезим можно с едой?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
МОЖНО.
Пожаловаться
Клиент
Инесса, спасибо большое за ответы!
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Пожалуйста.
Пожаловаться
Клиент
Инесса, сегодня кал был со слизью плохо оформленный. Слизь она от чего бывает?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
От воспаления.
Пожаловаться
Клиент
А альфа нормикс снимет воспаление?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Должен бы.
Пожаловаться
Клиент
Инесса, а фасфалюгель или альмагель для желудка нельзя пить хотя бы на ночь?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Можно, конечно.
Пожаловаться
Клиент
Инесса, добрый день! Сдал анализ кала на токсины клостридий. Анализ опять положительный на токсин А. Буду пропивать метронидазол 14 дней? Или уже необходимо другое средство
Пожаловаться
Клиент
Инесса, сильно болел вчера желудок. Можно принимать ношпу и альмагель а?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Отвечу первым своим постом:Здравствуйте. К-сожалению. инфекция клостридии дифициле часто рецедивирует, а у вас не было ни одного адекватного курса приема метронидазола. При этом часты ложноотрицательные результаты анализа на токсины. Можно сказать, что сделано всё, чтобы инфекция хронизировалась. Это тем более неприятно, что средств для лечения псевдомембранозного колита по факту всего 2- метронидазол и ванкомицин. Это заставляет задуматься, использовать ли последний резерв. Поэтому пока советую остановиться на метронидазоле 500мг через 8 часов 14 дней, в перерывах- полисорб 1/3 ч. ложки на 150 мл воды По окончании этого курса принимают энтерол 1капс 2 раза в день 10 дней, потом бифиформ не менне 2-х недель. Если будет рецидив, то дополнительно к метронидазолу назначают. ванкомицин(но это уже другой эпизод). Что касается клебсиел, то это транзитная, нетипичная для кишечника, занесенная флора. Они в кишечнике не размножаются и вреда не приносят. Надо обратиться к терапевту на предмет исключения инфекций дыхательных путей.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Конечно, и но-шпу, и альмагель, и омепразол 20 мг 2 раза в день до улучшения, а потом 20 мг на ночь 2 недели принимать можно.
Пожаловаться
Клиент
Спасибо за ответ.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Всё делайте точно. Если что, потом ещё можно будет полечиться.
Пожаловаться
Клиент
Полисорб тоже обязателен всегда или только пои поносе?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
пока не пройдет понос.
Пожаловаться
Клиент
Противогрибковые, препараты не нужны, по типу Флуконазола, чтобы кандиды не разраслись?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Нет, не нужны.
Пожаловаться
Клиент
Для полноты картины моего состояния хочу сказать, что при лечения от короновирусной пневмонии мне делали в больнице укол олокизумабом, который снижает с -реактивный белок. После лечения у меня сильно вырасли АСТ и АЛТ. Сейчас АСТ пришел в норму, а АЛТ еще высокий 90. Пью продолжаю Гептрал, но не регулярно получается, в связи с обострением кишечника. Еще пью разжижающее кровь Ксарелто. Сдавал д-димер, был немного повышен 360 без приема ксарелто,иа с приемом сдал стало 200, может он и сам по себе снизился уже, пью его месяц, сказали еще пить. Может ксарелто както влияет плохо на кишечник тоже? Пить ли Гептрал или АСТ само восстановится?
Пожаловаться
Клиент
Держалась 12 дней высокая температура. Лечили кучей лекарств. +Антибиотиками Цефотаксимом, Моксифлоксацином. Также долго Дексаметазоном.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Усвоила.
Пожаловаться
Клиент
Инесса, добрый день. Пришел анализ кала на кальпротектин. Высокий 460. Что мне делать?
Пожаловаться
Клиент
Может чтото надо пить от воспаления в кишечнике.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Здравствуйте,Владимир, не волнуйтесь. Это и есть псевдомембранозный колит. кальпротектин при нем естествен. Твердо держитесь приема метронидазола и полисорба,-последний впитывает токсины.
Пожаловаться
Клиент
Инесса, добрый день! Хотел спросить. После короновируса пью давно кроверасжижающее средство Ксарелто. Сказали пить месяц. Сейчас поставил на паузу прием. Может оно усугублять в кишечнике состояние? Хочу сдать кровь опять на д-димер, может не надо уже его пить. Но 2 недели назад д димер был 360, высоковат.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
По поводу этого препарата ориентируйтесь на указания вашего доктора и Д-диммер
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Здравствуйте, Владимир!
Сколько раз в день у Вас жидкий стул? Есть ли примеси слизи, крови в стуле?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Наталья, жидкий стул был один день. Потом не жидкий, но тоже не такой как должен быть. Сдавал анализ на скрытую кровь, не обнаруживалась.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте!
Курс метронидазола был короткий, поэтому и жидкий стул вернулся!
Лечение псевдомембранозного колита вы прошли не до конца!
Раз начали принимать -альфа нормикс, то продолжайте! После окончания: энтерол в течение месяца + ферменты (креон или панзинорм)!
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Татьяна, может вернуться опять к метронидазолу и пропить нужное количество дней?
Пожаловаться
Клиент
Татьяна, или лучше не метаться?
Пожаловаться
Клиент
Наталья, когда был жидкий, то пару раз.
Пожаловаться
Клиент
Татьяна, сейчас на метронидазол менять не надо если жидкий стул повторится после или во время приема Альфа нормикса?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Альфа-нормикс тогда допейте.
Если улучшения не будет, повторно пить метронидазол нет смысла. Необходимо будет переходить на Ванкомицин 125 мг 4 р/сут 10 дней.
По окончании курса лечения, чтобы не было рецидивов инфекции, необходимо будет пропить Энтерол в течение 3 мес по 2 капс 2 р/сут.
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
здравствуйте,нужно интести бактериофаг 10 дней,линекс месяц
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
2 Проголосовало 4 человека,
средняя оценка 2
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Бактериальные вагиноз
5 ответов
25 мая 2020
Елена
Вопрос закрыт
Klebsiella pneumoniae в пцр и белые хлопья в моче
5 ответов
26 апреля 2021
Анна
Вопрос закрыт
Бактерии в моче
4 ответа
20 февраля
Сергей, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи гастроэнтерологи
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Ольга Торозова
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Борисовна Долгова
18 отзывов
Елена Долгова
Гастроэнтеролог
1985-1992, АГМУ, лечебный
Опыт работы: 33 года
Екатерина Михайловна Леденева
0 отзывов
Екатерина Леденева
Гастроэнтеролог, Терапевт
2014-2021, ФГБОУ ВО "
Опыт работы: 2 года
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Марина Гвоздева
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы гастроэнтерологам
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Очень подробно все рассказала и пояснила, уловила суть Консультация невероятно полезна. Все, что...
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com