Тремор головы и тела в состоянии стресса

Татьяна Нечай9 Ноября

1.8

Психиатр

34 консультации

Здравствуйте, Анастасия!Понимаю, что тремор нарушает вашу повседневную активность, возможно назначение анксиолитиков типа гидроксизина 25–100 мг/сут (старт с низкой дозы),также можно использовать немедикаментозные меры: техники релаксации (глубокое дыхание, прогрессивная мышечная релаксация), когнитивно‑поведенческая терапия, нормализация сна и ограничение алкоголя(алкоголь временно может казаться что помогает, но на самом деле может ухудшить состояние).

Виктория Качанова9 Ноября

5.0

Невролог, Психотерапевт

1 297 консультаций

Здравствуйте. По вашему описанию наиболее вероятны два механизма тремора, которые могут сочетаться. Первый это усиленный физиологический тремор на фоне тревоги. При стрессе выделяется адреналин, мышцы напрягаются, возникает дрожание головы и тела. То, что при расслаблении тремор исчезает, говорит в пользу этого механизма. Второй вариант это эссенциальный тремор, который нередко начинается в молодом возрасте, усиливается при волнении и уменьшается после алкоголя. Однако реакция на алкоголь сама по себе диагноз не подтверждает. Важно также исключить дистонический тремор, при котором непроизвольно сокращаются мышцы шеи, вызывая дрожание головы. Для него характерны определённое положение головы и уменьшение дрожания при прикосновении к подбородку или лицу. Реже встречается функциональный тремор, при котором нервная система нарушает управление движением без структурного повреждения мозга. Его можно успешно лечить. Советую обратиться к неврологу, специализирующемуся на двигательных расстройствах. Врач оценит тремор в покое, при движении, отвлечении внимания, проверит мышцы шеи. Полезно записать приступ на видео. При необходимости назначают МРТ головного мозга, исследование обмена меди. Грандаксин и Пантогам не являются основным лечением тремора, поэтому отсутствие эффекта объяснимо. То, что массаж временно устранил дрожание, обнадёживает, но не доказывает её причину. Возможность значительного улучшения действительно есть.

Ильгиз Байков9 Ноября

4.0

Психолог, Психотерапевт, Психиатр

758 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! По описанию, можно думать о тревожно обусловленном усилении физиологического тремора или функциональном двигательном расстройстве, при условии что исключены другие неврологические заболевания.

В такой ситуации рассматриваем медикаментозное лечение антидепрессантами. Да, что то Вы пробовали, но нужно подбирать подходящий Вам препарат. Из вариантов можно обсудить сертралин или венлафаксин.

В дополнение к медикаментозному лечению рекомендую КПТ, направленную на работу с тревогой, страхом появления тремора и избеганием стрессовых ситуаций. Так как при таком состоянии появляется ожидание тремора и получается замкнутый круг тревоги и тремор. Одно провоцирует другое.

Также можно попробовать специальные техники двигательной реабилитации, направленные на восстановление естественного состояния.

Например ритмические движения, то есть надо включить спокойную музыку и выполнять простые движения руками в её ритме. Например, постукивать пальцами по столу или попеременно поднимать руки. Постепенно менять темп, не пытаясь контролировать каждое движение.

Или чуть усложнить и, например постукивать пальцами по столу, одновременно считать в обратном порядке или называть предметы определённой категории. Задача заключается в том, чтобы переключить внимание с контроля тремора на другую деятельность.

Можете сесть перед зеркалом и выполнять плавные движения руками, наблюдая за ними. Постепенно добавлять другие комфортные движения, не концентрируясь на подавлении дрожания.

Тренировка движений головы. В спокойной обстановке выполнять медленные повороты головы вправо и влево в комфортной амплитуде, не пытаясь насильно удерживать голову неподвижно.Начинать можно с 5-10 минут в день. Это помогает вернуться в естественное состояние без тремора, в том числе в людных местах.
Думаю, Ваще состояние вполне обратимо, просто надо подобрать схему лечения и добавить психотерапию и техники.

Марина Фатнева9 Ноября

5.0

Невролог, Рентгенолог

56 856 консультаций

Здравствуйте!
По описанию вероятнее всего беспокоит усиленный физиологический тремор.
Дрожание, которое есть у всех здоровых людей, но становится видимым под влиянием избытка адреналина, сильного стресса, тревожных расстройств, кофеина или усталости.
Такая дрожь может внезапно прекращаться при отвлечении внимания.

Если в основе усиления тремора лежит страх самого тремора, то в качестве лечения доказано эффективна психотерапия по когнитивно-поведенческому методу(ее практикуют психотерапевты и психологи).