Тревожное состояние, экстросистолы
Здравствуйте. Имеется такая проблема. По жизни я очень тревожный,мнительный человек, особенно, что касается здоровья. Беспокоит меня то что когда начинаешь волноваться, переживать, а особенно если медкомиссия и делают разные процедуры, то это всё зашкаливает. Так вот,в такие моменты сильно кадотится сердце, начинаются кувырки,трепетания в сердце, замирание в общем ужас,давление зашкаливает.Делал,УЗИ сердце, холтер ЭКГ всё в пределах нормы. Холестерин повышен.Имеется гипертония не подтвержденная. Принимаю на постоянной основе КоЭксфорж 5-160-12,5.Сейчас намечается очередная медкомиссия на работе, ужасно волнуюсь.Экг вроде не очень.Прикладываю.Скажите пожалуйста не опасно ли это? И могут ли с такой ЭКГ отстранить от работы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
По анализам да отмечается гиперхолестеринемия, и с учетом факторов риска вам рекомендуются также препараты для снижения холестерина, например статины - розувастатин 10мг в сутки.
По ЭКГ неспецефические изменения, которые в большинстве случаев не связаны с патологией сердца.
Рекомендуется контроль клинического анализа крови, ферритина, ТТГ, Т4, электролитов.
Рада помочь.
Кстати ферритин последние два раза был повышен 280 с чем то ,входе. Ттг, т4 в норме.
Такие изменения на ЭКГ могут встречаться и в норме.
Принятый ответ
Здравствуйте, я врач-кардиолог, Анастасия Олеговна, внимательно изучила ваш вопрос и приложенные вами файлы. Понимаю вашу обеспокоенность за здоровье, давайте разбираться.
По анализам действительно повышены ЛПНП, общий холестерин, тут требуется соблюдение средиземноморской диеты и поддержание физической формы, а также необходимо пройти УЗИ брахиоцефальных артерий, если там будут холестериновые бляшки и сужение (стеноз) 20% и более, то необходимо очная консультация кардиолога для подбора препарата группы статины.
По ЭКГ - синусовая тахикардия (это действие вашей тревожности). Единичная желудочковая экстрасистола это вариант нормы, в каждом здоровом сердце они есть, нарушение процессов реполяризации это не острое состояние, скорей больше опять же связано с вашей тревожностью, но также эти изменения могут появляться на ЭКГ при дефицитных состояниях (анемия: снижение эритроцитов, гемоглобина, ферритина, сывороточного железа), патологиях щитовидной железы (проверка уровня ТТГ, Т3, Т4), избытке в крови калия, магния и при недосыпе, длительном стрессе. Убираются эти факторы и ЭКГ нормализуется.
С вашим сердцем всё хорошо, не беспокойтесь, необходимо работать с эмоциональным фоном. С этим вам помогут невролог и/или психотерапевт.
Здравствуйте Анастасия. Последнее два раза ферритин был где то 280 если не ошибаюсь. Что это может быть.?
С щитовидной железой все хорошо?
Да всё отлично
Делал узи
Если исключается анемия и патологии щитовидной железы, то основная причина это ваша тревожность, длительный стресс. Угрозы для вашей жизни нет. За сердце переживать не нужно.
Надо работать с эмоциональным фоном.
Т.е с такой кардиограммой на медкомиссии меня не отстранят?
Нет, конечно.
Я бы вам порекомендовала попить магний.
Магний В6? Который?
Да, можно его.
Но если после него тревожность все равно есть, то консультация психотерапевта.
Эмоциональный фон очень важен, так как стресс, тревожность это все ослабляет наш организм, открывает ворота для простуд, для повышения чувствительности даже к незначительным недомоганиям, на которые ранее вы и не обращали внимания.
Да я часто устаю очень эмоционально, от сюда и давление поднимается сердце работает не стабильно, всё время прислушиваюсь.Ужас
Стресс как увеличивает чувствительность к экстрасистолам (которые есть в каждом абсолютно здоровом сердце), так и может способствовать нарастанию их количества.
Понимаю вас, но с тревожностью надо работать, а не фиксироваться на ней
Отгонять дурные мысли, думать о хорошем, направлять свои мысли в другое русло, например, хобби. Если сидение в телефоне вызывает стресс, то минимизировать использование сотового телефона.
Согласен Анастасия
У вас остались ещё ко мне вопросы?
Анастасия посмотрите пожалуйста я загрузил ЭКГ холтер
По холтеровскому мониторироваю ЭКГ у вас имеются эпизоды синусовой брадикардии (снижение пульса), но это больше в ночные часы, днём преобладает синусовая тахикардия (учащение сердцебиения - больше связанные с тревожностью), среднесуточные расчеты ЧСС в пределах нормы, это хорошо.
Нарушения питания (ишемии) сердца не выявлено, значит сердце адекватно переносит физическую нагрузку.
Экстрасистолы есть, в минимальном количестве, что характерно для абсолютно здоровых людей, лечения не требует, опасности нет.
Что посоветуете от давления? Сейчас принимаю коэксфорж и аспирин кардио 100мг
Какие цифры давления у вас на фоне постоянного приема ко-эксфорж?
Если я себя эмоционально чувствую хорошо, то 120/80 пульс до 80,в утренние часы может быть 115/70 пульс 52.Если я нервничаю, волнуюсь то может быть 160/100
Тогда ничего менять не нужно. На фоне эмоциональных всплесков возможен подъем давления - быстрый подъем и быстрое снижение после стабилизации эмоционального фона.
Нужно работать с эмоциональным фоном.
Т.е продолжаю на постоянной основе принимать коэксфорж? И аспирин кардио?
Ко-эксфорж да. А аспирин кардио вам для чего назначили?
Есть варикоз?
Есть варикоз.И как объяснили, чдля профилактики инфаркта и инсульта
Да, поняла вас. Можно все оставить.
Спасибо большое вам Анастасия. Вы меня очень успокоили.Еще бы давления не было бы на медкомиссии у терапевта.
Постарайтесь отвлекать себя в этот момент, расслабиться
Можно глицин попить ещё
Афобазол пью 30мг.
Не надо драматизировать
Афобазол хорошо).
Была рада вам помочь! Будьте здоровы.
Буду благодарна за отзыв.
И всё таки гипертония у меня имеется?
Её как бы не устанавливали
Учитывая, что при постоянном приеме препарата, давление 120/80, а не меньше, значит оно сбавляет вам высокое давление.
Если ещё не проверяли, то обычно исключают патологии надпочечников и сосудов почек, патологии глаз и нервной системы, если все это исключено, то речь идёт об гипертонической болезни.
Т.е если с этим всё хорошо, то значит гипертония? Я правильно понял?
Да, все верно.
Понял. Спасибо большое вам
Но также вам нужно эмоциональный фон восстанавливать. Потому что когда имеется тревожность, тяжело точно утверждать, что это гипертония.
Согласен. Замкнутый круг можно сказать
Возможно, при нормализации фона, вы будет продолжать пить эксфорж, а давление начнет быть меньше 120-130/80, или же наоборот фон нормализуется, а гипертония все равно будет и необходимо продолжать прием гипотензивной терапии.
Да, все равно, рада, что вы поняли к чему я виду, что не все так однозначно и как замкнутый круг, пока эмоциональный фон раздраженный.
В общем при любом условии пью
Пока пить, периодически очно посещать кардиолога для контроля.
Понял спасибо Анастасия. А вы в Москве принимаете?
Попасть к вам можно как то?
Нет, в Москве я не принимаю.
Жаль, хотелось бы очно к вам попасть
Спасибо за доверие. Вы всегда можете тут открыть со мной личную консультацию, но она опять же будет в формате электронной переписки.
Хорошо. На сколько нужен очный приём?
Пока не нужно. Пока работаем с эмоциональным фоном.
Понял
Здесь я как могу с вами консультироваться?
Это как то отдельная консультация?
Здесь можете, на моей странице врача должна быть кнопка личная консультация.
На сайте есть три полосочки в левом верхнем углу, выбираете врач, далее кардиолог и ищете меня в этом списке и там есть кнопка онлайн консультация
После завершения этой сессии, я могу так же к вам зайти? Анастасия
Пожалуйста, Анастасия Олеговна.
Личные консультации также платные. Если вам она нужна будет, то открываете, там она активна в течение суток.
Спасибо большое
Была рада вам помочь. Буду благодарна за отзыв.
Ещё скажите пожалуйста. Бывает такое, что просто сидишь и не с того ни с сего сердце начинает быстро, быстро разгоняется, биться.Потом раз, ррошло.Что это может быть?
Это нормально, все мы живые люди и сердце может иногда быть побыстрее, тут главное, считать пульс, в спокойном состоянии норма от 60 до 90.
Ну в этот момент пульс не замерял,просто как то в этот момент страшно сразу становится и прям чувствую как оно разгоняется сильно.
Как спазм какой то
Это не опасно?
Это ваша тревожность.
И повышенная чувствительность даже к незначительным недомоганиям.
Видимо да.
Всё больше не буду вас мучить своими распросами. Спасибо
😊
Здравствуйте
Относительно нарушения липидного обмена, на повестке дня решение назначении статинов. Когда по результатам узи бца (выполнение этого исследования актуально) есть стеноз больше 25%, назначается статин по типу розувастатина 10 мг и контроль липидограммы, общего холестерина через 6 Нед, далее раз в 2 мес, со стремлением к значению лпнп к 1,8 ммоль/л. Если стеноза нет, целевой уровень лпнп менее 2,6, назначается (в любом случае) модификация образа жизни (средиземноморская диета, двигательная активность, отказ от вредных привычек), затем контроль вышеуказанных анализов через 6 мес и при неэффективности только тогда прием статинов. При приеме контроль Алт, Аст.
Диета направлена на снижение уровня «плохого» холестерина (ЛПНП) за счёт уменьшения потребления насыщенных жиров и трансжиров, а также увеличения доли продуктов, богатых клетчаткой. Следует в таких случаях исключить или максимально ограничить жирные сорта мяса (свинина, баранина), сало, субпродукты (печень, почки), колбасы, копчёности, сливочное масло, маргарин, кулинарный жир, жирные молочные продукты (сливки, сметана, сыры высокой жирности). Также стоит избегать продуктов с пальмовым или кокосовым маслом.
На ЭКГ наблюдаются неспецифические изменения процессов реполяризации. Такие изменения могут быть вызваны колебаниями артериального давления, гормональными перестройками.
В таких случаях, в качестве уточнения рекомендуют исследования на дефицитные состояния как причину их возникновения (общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, ттг, т4 св, калий, магний).
Здравствуйте. Анализы в норме
Это ЭКГ не опасно?
Неспецифические изменения по ЭКГ обратимы обычно, когда устраняется причина (дефицит, гормональная перестройка, восстановление после инфекции)
Для работы не противопоказание такие изменения на ЭКГ
Работать можно?
Тахикардия так же может быть при волнении во время регистрации ЭКГ, если дефициты исключили
Для работы не противопоказание
Ясно
Здравствуйте.
На ЭКГ ритм синусовый, что является нормой.
Нарушений ритма не выявлено.
Блокад нет.
Ишемических изменения не зафиксированы.
Нарушение реполяризации-это неспецифические и обычно не опасные изменения сегмента ст, которые могут быть на ЭКГ вследствие: перенесённой вирусной или бактериальной инфекции, метаболических нарушений, гормональных изменений и т.д.,
Для более точной диагностики при подобных изменениях обычно рекомендуют сделать узи сердца, чтобы исключить структурные изменения.
Для исключения дефицитов как наиболее частой причины таких изменений в таком случае желательно проверить:
▫️ферритин, сывороточное железо
▫️ттг, т4 свободный
▫️калий, магний.
Обычно такие изменения не опасны, но планово важно сделать УЗИ сердца.
По анализу повышен ЛПНП, он же плохой холестерин, который способствует росту бляшек.
При отсутствии бляшек целевой уровень с учетом гипертонии- менее 2.6
❗Для исключения вторичных причин повышения липидов советуют обычно сдать ттг,т4 свободный( исключаем нарушение работы щитовидной железы) щелочную фосфатазу, ГГТ (исключаем застой желчи).
❗Для оценки необходимости терапии статинами назначают УЗИ (лучше триплекс) сосудов головы и шеи, артерий нижних конечностей. Там будет видно, есть ли бляшки и показания для статинов.
УЗИ сосудов шеи не делали?
УЗИ сосудов шеи делал, всё нормально
Здравствуйте
Посмотрите пожалуйста я загрузил ЭКГ холтер
Узи сердце делал,сказали хорошо.
По холтеру основной водитель ритма синусовый узел, что является абсолютной нормой!
Показатели пульса в течение суток адекватны, прирост ЧСС при нагрузке нормальный, патологических значений пульса не выявлено.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество (нормой считается показатель до 1000 экстрасистол в сутки) . Они всегда есть в здоровом сердце, главное, чтобы их было не больше нормы. ,
Признаков ишемии не выявлено .
То есть все в порядке!
Спасибо. А что делать с давлением?
А какое давление на ко эксфорже?
Если я не волнуюсь то до 130/80
Алёна,так мне можно и дальше принимать коэксфорж?
Да, конечно, тогда спокойно можно его принимать дальше
Противопоказаний для работы по ЭКГ нет?
Николай, здравствуйте!
По результатам ЭКГ ритм правильный;
частота пульса в норме ;
зубцы и интервалы в норме;
нарушение ритма не выявлено ;
признаков ишемии нет;
нарушение внутрижелудочковой проводимости- это особенность проводящей системы сердца , является вариантом нормы;
Отмечается нарушение процессов реполяризации- это неспецифические изменения, которые с сердцем не связаны, могут быть по причине: перенесенной инфекции, гормональных изменений, повышенной тревожности, дефицитных состояниях; для исключения дефицитов рекомендуется сдать анализы на :
железо, Ферритин, ттг, т4 свободный, калий, магний ;
Что касается экстрасистолии ,не опасна , может быть в норме ; как раз Холтер ЭКГ здесь будет информативным
По Холтер ЭКГ ритм синусовый - правильный, с эпизодами синусовой аритмии - это абсолютная норма , так как это разновидность правильного синусового ритма;
частота пульса за сутки в пределах нормы
прирост частоты пульса за сутки в норме ; минимальная значения пульса , также , в пределах нормы;
выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме у здорового человека (в норме до 1000 экстрасистол за сутки );
значимые блокады и паузы не выявлены;
признаков ишемии нет ;
Таким образом, результаты ЭКГ и Холтер в пределах нормы, поводов для беспокойства нет
По результатам анализов крови отмечается повышение показатели липидного профиля, в таких случаях необходимо выполнение узи сосудов шеи для определения дальнейшей необходимой тактики
Скажите пожалуйста направляли ранее на узи сосудов шеи, узи сердца ?
Здравствуйте. Узи шеи и сердце делал,все хорошо
Отсутствие изменений по узи сердца говорит о том что сердце здорово
А отсутствие изменений по результатам узи сосудов говорит о том что показаний для медикаментозной терпии в настоящее время нет, важно попытаться снизить лпнп до 3.0 коррекцией образа жизни, добавлением физической активности, т через 3-4 мес повторно сдать кровь на липидный профиль для оценки эффективности проводимой терапии
За сердце переживать не стоит?
Да, поводов для беспокойства нет
Спасибо
Крепкого здоровья!
И вам тоже .Спасибо
Спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 25 Февраля 20 ответов
- 28 Мая 202426 ответов
- 2 Декабря 202311 ответов
- 27 Октября 20236 ответов
- 7 Октября 20239 ответов
- 6 Сентября 20235 ответов
- 29 Августа 20236 ответов
- 3 Августа 20235 ответов
- 19 Июля 202367 ответов
- 11 Июля 20238 ответов