Нет диагноза
Добрый день Сыну 14 лет . С 29 октября (четверг)с вечера у сына поднялась температура (субфебрильная) на следующий день она стала увеличиваться(максимальная температура была 39 с субботы на воскресенье) ,никаких симптомов больше не было .В субботу мы пошли в поликлинику к дежурному врачу она назначила пить Амоксиклав,Осельтамивир ,пшикать горло Тантум Верде и обильное питье - пропив антибиотик 5 дней улучшений не было и на приеме было принято решение перевести его на уколы (Цефтриаксон) 1 мг 2 раза в день ,Трекрезан,Бромгексин(начался сухой кашель)в нос Рино Бакт .Сделали рентген легких который не показал воспаления (рентген был сделан 2.11)На данный момент сегодня 5 день как мы колим уколы ,кашель сухой так и сохраняется ,никаких симптомов больше нет но с 3-4 дня и до ночи у него поднимается температура от 37 до 37,5 каждый день .Сегодня сдали анализы (до этого тоже сдавали ) я прикреплю их Хотелось бы понятия куда «копать» дальше и что еще нужно обследовать чтобы понять причину такого долгого повышения температуры у ребенка .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день. По результатам анализа крови есть небольшие отклонения, которые указывают на течение бактериальной инфекции. Анализ мочи без признаков воспалительного процесса. Мочится ребенок как обычно ?
После перенесённой инфекции повышение температуры может быть до небольших отметок в течение нескольких недель. Называется температурный хвост. Если кашель не угасает, а температура сохраняется или увеличивается, то в подобной ситуации дополнительно обследуют на коклюш и паракоклюш, аТипичные инфекции. То есть есть смысл дать ему иммуноглобулин М и g к коклюшу и паракоклюшу, Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila (Chlamidia) pneumoniae
В моче присутствует белок - это как объяснить ?До этого сдавали мочу дней 5-6 назад его не было
Да, я видела. Другие показатели без изменений. Повышение белка может быть на фоне высокой температуры.
У него нет высокой температуры - максимум 37,5 и та скачет книзу
В тот момент когда была высокая температура - белка не было
Признаков воспалительного процесса по результатам анализа мочи нет . И данный антибиотик должен быть эффективным при инфекции мочевыводящих путей. Поэтому, учитывая наличие кашля и невысокой температуры -исключаем именно атипичные инфекции и коклюш паракоклюш. При этих состояниях нашначается антибиотик из группы макролидов. ( Амоксиклав и цефтриаксон не эффективны )
Анализ Мочи можно повторить.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга! Вероятнее всего, ребенок переносит вирусную инфекцию верхних дыхательных путей. При некоторых вирусных инфекциях температура может иметь волнообразное течение и сохраняться до 10 дней. Иногда субфебрильная температура может наблюдаться и после острой фазы заболевания на протяжении одной-двух недель. Важно, чтобы при этом отмечалась положительная динамика -максимальные цифры температуры постепенно снижались, а интервалы между подъемами увеличивались.
По результатам клинического анализа крови нет признаков выраженного воспалительного процесса. Могу предположить, что назначение антибиотика было необоснованным, поскольку назначение антибиотика уже на третий день заболевания без дополнительного обследования редко имеет достаточное обоснование.
То, что пневмония исключена, это хороший признак. По результатам общего анализа мочи также отсутствуют признаки воспаления.
Уточните, пожалуйста, подробнее по поводу сухого кашля- В какое время суток он наблюдается чаще всего? Насколько сильно кашель беспокоит ребенка? Это продолжительные приступы кашля или отдельные небольшие сухие покашливания в течение дня? Сколько примерно таких эпизодов бывает за сутки?
Кашляет сухим но бывает периодами вроде как слышно что есть мокрота но это наверное от приема Бромгексина ,по тому насколько сильно он его беспокоит - говорит средне ,по времени суток с момента как проснется до момента как уснет но я не скажу что он закашливается
Насколько целесообразно продолжать колоть ему Цефтриаксон и почему в моче может присутствовать белок?
Нужно ли сдать анализ на коклюш и паракоклюш ?
По описанию не виду обоснований продолжать колоть Цефтриаксон. Но я не имею права отменять назначения лечащего врача онлайн.
Довольно часто белок в небольшом количестве наблюдается на фоне лихорадки. Может быть рекомендовано повторить общий анализ мочи через 2нед. Если белка больше не будет, то причин для беспокойства в большинстве случаев нет.
Анализ на коклюш и паракоклюш рекомендуют сдавать всем детям кашляющим более 2нед.
По описанию ситуация не очень похожа на коклюш, но если положительной линамики по прошествии времени не будет, необходимость дообследования возрастает.
В большинстве случаев, в такой ситуации, рекомендуется убрать всё назначенное ранее лечение и оставить теплое питье, спокойные прогулки на свежем воздухе, промывание носа солевым раствором при необходимости и по возвращению с улицы, достаточный сон и поддержание оптимальной температуры и влажности в помещении (температура не более 25, влажность 50-60%).
А подъем температуры в вечернее время сколько еще может продолжаться ?
В целом субфебрильная (до 37.2) может повышаться в вечернее время в норме, это нормальные суточные колебания температуры.
Так называемый температурный хвост после инфекции чаще всего "уходит" спустя 1, в некоторых случаях 1.5нед.
При длительно сохраняющейся повышенной температуре может потребоваться консультация инфекциониста.
Повышенная - это выше 37,5?
Свыше 37.2-37.3
Добрый день. В общем анализе крови соотношение клеток лейкоцитарной формулы смещено по типу бактериального воспаления. Гемоглобин, эритроциты, тромбоциты соответствуют норме. В моче повышен уровень белка, что можно рассматривать как реакцию почек на воспаление. Признаков воспалительного процесса в моче нет. Длительный субфебрилитет может сохраняться в течение нескольких недель после перенесенного воспалительного процесса. Лор ребёнка осматривал?
Нет
Не направлял педиатр
В плане дообследования в таких случаях рекомендуют осмотр лора, исследование уровня иммуноглобулина Е и эозинофильный катионный белок для исключения аллергической составляющей кашля и иммуноглобулина М против микоплазмы, хламидии, коклюша и паракоклюша.
Похожие вопросы по теме
- 28 Февраля 202411 ответов
- 13 Февраля 20247 ответов
- 12 Февраля 20247 ответов
- 29 Декабря 20236 ответов
- 17 Декабря 202323 ответа
- 30 Октября 20239 ответов
- 22 Сентября 202316 ответов
- 17 Сентября 202320 ответов
- 4 Сентября 20237 ответов
- 10 Мая 202320 ответов