Что вас беспокоит?
Импинджмент-синдром ТБС
Добрый день, мне 41 год, я спортсмен любитель, в основном лыжный спорт, люблю марафоны и длительные тренировки, летом катаю на роллерах. С зимы начались боли в паху справа после тренировок и марафонов, проходили при снижении объемов, в какой-то момент почти не проходили, стал тренироваться очень мало и изучать вопрос. Оказалось, что справа спереди болит ТБС, сделал МРТ, в заключении артроз 1 стадии и небольшой выпот (синовит) справа и слева. Решил, что ничего критичного и может причина в другом. Далее физиолог увидел на МРТ признаки импинджмент-синдрома, более выраженного справа. Я побежал к ортопеду, но тк разрыва губы на МРТ у меня нет, и сигналов воспаления от ткани губы тоже, тот решил, что боль не из ТБС. Мне не полегчало от этого, ведь я точно знаю, что болит сустав, боль механическая, противная, ноющая, именно после поторяющихся движений. Недавно проехал на велосипеде 20 км, повторилась, сомнений быть не может. Если прижать колено к груди при ротации чувствую этот момент. Подскажите, пожалуйста, к кому в Москве можно обратиться с этим вопросом с прицелом на артроскопию и шейкопластику, не могу никого найти. Все в основном меняют сустав в сборе, а артроскопию делают только при отрыве суставной губы. Мне ее оторвать надо что ли теперь? Для инфо также кровь сдавал, лейкоциты 5, срб низкий, признаков воспаления нет. Механическая боль от хряща.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Обратитесь в ЦИТО на платную консультацию. Там разберутся.
Если импинджмент есть, сделают артроскопию, для этого повреждение суставной губы не нужно.
Другое дело, что всё не так просто. Я МРТ не видел, что увидел физиолог - не знаю.
1. Феморо-ацетабулярный импиджмент - это ущемление разорванной суставной губы ТБС между головкой бедра и вертлужной впадиной.
Есть подвиды этого импиджмента, но без разрыва суставной губы такого импиджмента не бывает.
2. Есть ишиофеморальный импиджмент синдром.
Это сдавление квадратной мышцы бедра между бугристостью седалищной кости и малым вертелом бедренной кости при сужении ишиофеморального пространства.
При 1-2 стадии этого синдрома будет эффективна блокада квадратной мышцы длинной иглой под УЗИ контролем с Дипроспаном.
При 3 ст этого импиджмента делают операцию. При этом виде импинджмента никакой разрыв губы не нужен. Его нет.
В общем, езжайте в ЦИТО с диском МРТ на платную консультацию (быстрее). Должны помочь. Удачи.
Принятый ответ
Здравствуйте! Желательно увидеть заключение МРТ .Если есть возможность ,то прикрепите.
- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату возможной операции.(если это необходимо)
Обратитесь к специалистам, специализирующимся на артроскопии тазобедренного сустава. В Москве есть клиники и врачи, которые занимаются диагностикой и лечением тазобедренных суставов, в том числе арторскопическими вмешательствами.
Например, это могут быть врачи из крупных ортопедических центров, таких Центр ортопедии и травматологии на базе ГКБ №1 им. Н. И. Пирогова, Специалисты ЦИТО , и других больниц г.Москвы
Важно найти специалиста, который занимается именно артроскопией тазобедренного сустава и имеет опыт в диагностике и лечении импинджмент-синдрома.
Перед операцией желательно пройти повторную МРТ с целью уточнения состояния губы, хряща и других структур сустава.
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Не исключено, что имеется фемороацетабулярный конфликт — это патология тазобедренного сустава, при которой из-за нарушения формы головки бедра или вертлужной впадины возникает их соударение при движениях. Это приводит к травматизации суставной губы и хряща, вызывая боль в паху, ограничение подвижности - по современным федеральным стандартам без оперативного лечения не обойтись. Консервативная терапия обычно малоэффективна. Вам показана артроскопия тазобедренного сустава. Если не делать операцию, то постепенно разовьется смешанная контрактура, артроз и экссудативный синовит. Медикаментозная терапия малоэффективна. Артроскопия тазобедренного сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. В течение 3-5 дней после операции выписывают из стационара. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Станислав Григорьевич,
К сожалению пока никто не признал импинджмент, в заключении КТ (прикрепил, тоже не слова) а он есть (прикрепил фото), и справа и слева. Болит точно тбс, ноющая боль, суставная, не мышечная. Если согнуть ногу лёжа на спине и подтянуть колено, то при ротации во внутрь четко ощущаю этот момент. Желаю себе невероятной удачи найти врача, кто увидит, и назначит хотя бы МРТ с контрастом для оценки состояния суставной губы, но шансов мало считаю, но я буду пытаться.
А почему самостоятельно не можете сделать - МРТ с контрастом для оценки состояния суставной губы?
Станислав Григорьевич,
Да, думал сделать, но решил сначала врача найти, но раз так тоже можно, попробую) Один вопрос, нужно ли мне перед МРТ нагрузить сустав, чтобы болело? Или если там есть что-то с губой, сигнал будет и без травмирования губы?
Один вопрос, нужно ли мне перед МРТ нагрузить сустав, чтобы болело? Или если там есть что-то с губой, сигнал будет и без травмирования губы? - нет не нужно. Все, что есть и так будет видно.
Похожие вопросы по теме
- 21 Февраля 202121 ответ
- 24 Июня 20215 ответов
- 3 Сентября 20231 ответ
- 28 Декабря 202310 ответов