Трофические язвы.
Бабушке 88 лет, отеки на ногах длительно, не один год. Появляются потом пролечивали( хлоргексидин+бетадин) Сейчас на левой ноге вскрытая хирургом трофическая язва( был пузырь, лопнул в начале октября, истек, осталась кожа на ране, которую убрал выездной хирург неделю назад) Обрабатываю сейчас р-р Пронтосан+ гель Пронтосан+накладка Сорбалгон. Рана обильно течет лимфой. Параллельно, сегодня на другой ноге, которая ежедневно бинтуется, потекла старая язва, которая была вылечена. Живем в деревне, в районном центре нет специалистов по лимфостазу. В центре флебологии в 22 году и в 25 году хирург сказал, что течет не лимфа, а вода. Больше туда не обращаемся еще из-за того, что бабушка уже не транспортабельна. Из медикаментозного принимаем Кораксан 7,5,2р/день,Диротон 5мг/1р. Еще у бабушки миастения с 2020года( постоянно принимает Медрол 32 мг через день + калимин ежедневно 3р/день)поэтому большие ограничения по мед препаратам. Летом были у кардиолога и терапевта, сдавали ряд анализов, но ни тот , ни другой специалист не нашли причину отеков. Одышка при любом движении, но и все время она сидит( ноги кладет на пуфик- не всегда, ночью ноги на валике), передвигается только до туалета. Есть фото язвы, есть летние клинические анализы, По давлению- вечером 164/79/70, 175/78/72, 159/72/74,169/76/66утром 111/55/70, 134/58/69Есть список ограничений при миастении Помогите, пожалуйста, с лечением этих трофических язв Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации флеболога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый вечер, Елена!
Судя по фото и обследованиям имеют место трофические язвы на фоне выраженного хронического отека ног, связанного с лимфатическим застоем и сердечной недостаточностью
С учетом этого обычно рекомендуется
Ежедневно 2 раза в день промывать язву раствором Пронтосан. Не тереть рану и не удаляйте самостоятельно желтые наложения, гель Пронтосан пока лучше исключить, поскольку рана сильно мокнет.
Вместо Сорбалгона лучше использовать суперабсорбирующую повязку например Зетувит плюс, менять при промокании. Кожу вокруг язвы защищать тонким слоем цинковой пасты 10% 1-2 раза в день в течение 14 дней
Хлоргексидин, Бетадин, спирт и перекись для ежедневной обработки не нужны
Ноги держать приподнятыми по 20-30 минут 4-5 раз в день. Несколько раз в день полезны будут движения стопами
Также необходима компрессия, но с учетом выраженной одышки и сердечной недостаточности сначала рекомендуется проверить артериальный кровоток в ногах сделав УЗИ и определить лодыжечно-плечевой индекс. Если противопоказаний нет, можно использовать бинты или компрессионные повязки
Язвы могут постепенно заживать в течение нескольких месяцев
Желаю крепкого здоровья 🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Здравствуйте!
В целом, состояние удовлетворительное, но требует дополнительных мер обработки, на мой взгляд. Главное исключить механическое воздействие на рану (только обработка врачом-хирургом)!
В подобных ситуациях рекомендуется исключить гель «Пронтосан» и попробовать его заменить на «Стелланин ПЭГ», либо же попробовать специальные повязки для мокнущих ран. Из медикаментозного лечения можно добавить препарат «Ксимедон» (предварительно ознакомившись с противопоказаниями): по 1 таб. 3–4 раза/сутки, 30 дн.
Обязательно динамическое наблюдение врача-хирурга.
Здоровья ⚕️
Похожие вопросы по теме
- 6 Сентября 7 ответов
- 31 Августа 5 ответов
- 15 Июля 6 ответов
- 9 Января 16 ответов
- 23 Сентября 20259 ответов
- 10 Августа 202516 ответов
- 14 Марта 202510 ответов
- 9 Ноября 20245 ответов
- 18 Октября 202411 ответов
- 21 Сентября 202410 ответов