Миртазапин при беременности

Ирина Одегова9 Ноября

4.9

Психотерапевт, Психиатр

7 568 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Миртазапин считается относительно безопасным антидепрессантом в плане влияния на развитие плода и акушерских осложнений и в случаях, когда польза для матери явно превышает потенциальный риск для плода может быть использован. Однако, в большинстве подобных случаев производится замена миртазапина на более безопасный антидепрессант из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, либо полная отмена и рассмотрение вопроса начала сеансов психотерапии, которая является предпочтительным методом лечения у беременных женщин.

Виктория Качанова9 Ноября

5.0

Невролог, Психотерапевт

1 328 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Срочно отменять Каликсту не нужно. Каликста содержит миртазапин, антидепрессант, который при необходимости допускается применять во время беременности. По имеющимся исследованиям, убедительных доказательств повышения риска врождённых пороков развития на фоне его приёма нет. Поэтому уже принятый препарат не означает, что ребёнку причинён вред. Резкая отмена миртазапина может вызвать выраженную бессонницу, тревогу, тошноту и ухудшение эмоционального состояния. Учитывая, что без препарата вы не можете спать, прекращение лечения может оказаться неблагоприятнее его продолжения. В подобных случаях психиатр оценивает тяжесть исходного расстройства и может рекомендовать сохранить минимальную эффективную дозу миртазапина, в том числе 15 мг, если она обеспечивает стабильное состояние. Переходить обратно на Золофт сейчас не обязательно. Тошнота при его приёме часто возникает в начале лечения и не означает, что препарат опасен, но при хорошей переносимости Каликсты замена не всегда оправданна. С мебикаром ситуация другая. Достаточных исследований его безопасности при беременности нет, поэтому дальнейший приём не рекомендуется. Тералиджен также противопоказан при беременности. Сейчас желательно подтвердить беременность анализом крови на ХГЧ, записаться к гинекологу и в ближайшие дни обсудить лечение с психиатром. До консультации самостоятельно резко отменять Каликсту или менять её дозировку не следует. Самое важное сейчас сохранить ваше стабильное состояние и подобрать лечение с минимальным риском для малыша.

Павел Севостьянов9 Ноября

4.7

Нарколог, Психиатр

7 047 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте,Каликста запрещена к приему во время беременности и ГВ.
Поэтому рекомендуется плавно уйти с препарата.
Транквилизаторы тоже запрещены при беременности.
Если вы принимаете решение приема АД во время беременности,то разрешен только один препарат и это Золофт.
Он имеет выраженный период адаптации,который длится около месяца,далее ваше состояние стабилизируется в течении месяца,после выхода на 100мг.
Тут надо ставить вопрос риск/польза,польза превышает,потенциальный риск для беременности,то прием допустим.
Тут решается вопрос с психиатром и вашем гинекологом совместно.

Венера Репина9 Ноября

4.4

Терапевт, Психиатр

5 936 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Поздравляю вас с положительным тестом на беременность, не отменяйте Каликсту резко сегодня, так как резкий отказ вызовет тяжелый синдром отмены и сильную бессонницу, что принесет организму больше стресса, чем сам препарат. Каликста в вашей дозировке 15 мг не относится к категории тератогенных или строго запрещенных препаратов и согласно исследованиям не повышает риски врожденных пороков развития у плода, поэтому многие женщины продолжают ее прием по показаниям. Мебикар имеет гораздо меньшую базу безопасности при беременности, поэтому его утренний прием лучше приостановить до консультации с врачом, если позволяет ваше состояние. За эти 2-3 дня задержки препарат не мог навредить малышу, так как плацентарный круг кровообращения еще формируется. Сегодня вечером примите свою привычную 1/2 таблетки Каликсты, чтобы спокойно поспать и сохранить силы, а завтра утром обязательно свяжитесь со своим лечащим психиатром, врач либо плавно отменит препарат, либо, если риски возврата тяжелой бессонницы и тревоги слишком высоки, оставит препарат в минимальной поддерживающей дозе, поскольку стабильное здоровье матери в первом триместре имеет первостепенное значение.

Елена Набокина9 Ноября

4.9

Психотерапевт

10 156 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Срочная отмена Каликтсы в таких случаях, как правило не требуется, решение об отмене должно согласовываться с лечащим врачом.
В отношении тревоги Золофт может работать более эффективно, поэтому если определяется потребность в приеме антидепрессанта в период беременности, врач может рекомендовать плавный переход.

При этом Мебикар обычно рекомендуют отменить одним днем.

Для коррекции расстройств сна и тошноты у беременных может использоваться такой препарат как Дуоника, он также несколько снижает тревогу, поэтому по согласованию с лечащим врачом Миртазапин (если используется только как снотворное) может быть заменен на Дуонику, или же может осуществляться замена Миртазапина на Золофт с параллельным приемом Дуоники.

Артур Ахкамов9 Ноября

5.0

Психотерапевт

28 287 консультаций

Здравствуйте!
Первое это не стоит паниковать, беременности и развитию никак не навредили;

Миртазапин препарат, который по определенным обстоятельствам может использоваться при беременности по назначению врача-психиатра и согласованию гинеколога;

Золофт(Сертралин) конечно будет предпочтительнее во время беременности (исследований больше) и конечно стоит задумываться все же о переходе - если того будет требовать ситуация. Тошнота должна постепенно по мере адаптации стабилизироваться.

Мебикар отменять одним днем.

Айше Халилова9 Ноября

5.0

Психотерапевт, Психиатр

6 775 консультаций

Здравствуйте! Резко отменять Каликсту не нужно. Положительный тест на беременность сам по себе не является показанием к немедленной отмене препарата. Миртазапин может применяться при беременности по показаниям. Резкая отмена может вернуть бессонницу и тревогу.

Пока не меняйте дозировку самостоятельно. По Мебикару данных о безопасности при беременности недостаточно, поэтому его приём стоит пересмотреть.

Уточните, пожалуйста: сейчас принимаете 15 мг Каликсты? Как давно принимаете препарат?

Игорь Петров10 Ноября

5.0

Психиатр

940 консультаций

Яна, резко бросать каликсту не нужно. По имеющимся данным, миртазапин при беременности заметно не повышает риск пороков развития, а сильная бессонница и тревога у мамы тоже вредны для беременности, поэтому решение, продолжать ли его в небольшой дозе или постепенно отменять, лучше принять вместе с психиатром и гинекологом в ближайшие дни. Если решите отменять, делать это нужно постепенно, а не одним днем. Мебикар при беременности изучен мало, поэтому его обычно стараются не принимать, это тоже стоит обсудить с врачом.

Фолиевую кислоту начинать не поздно, начните прямо сейчас, обычно рекомендуют 400 мкг в сутки