Свищи и стриктуры мочевой системы
У меня обнаружены свищи и стриктуры мочевой системы, поставлены нефростомы. Это началось 2 года назад с обычного подтекания. Есть свежее МРТ. Я пробовала много методов, но врачи не помогают. У меня была онкология ш м, язва желудка и камень в желчном. Хочу узнать, что делать дальше и как лечить.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Людмила! Ознакомилась с Вашими исследованием. Расскажите, пожалуйста, поподробнее, какие свищи и стриктуры у Вас есть? И какие методы исследования их подтверждают? Можете приложить выписки, исследования, чтобы понять, о каких постлучевых поражениях Вы говорите.
Здравствуйте.вот последнее МРТ.
По нему не описано никаких свищей и стриктур. Только косвенно можно догадаться по наличию воздуха в мочевом пузыре, что есть свищ вероятно с прямой кишкой. Но это только гепотеза.
Добрый день.
Постараюсь рассказать кратко.
Данное МРТ принадлежит моей маме.
2 года назад у нее начались обычные подтекания и дискомфорт в мочевом, часто стала ходить в туалет малыми порциями , сразу же обратилась к врачу по месту жительства( Воронежская область)
Врач сделала узи, где все было хорошо; выписала визикар, канефрон и отправила домой…
Ситуация все время становилась хуже и хуже, очередной поход в больницу и сдача анализов , где был повышен креатинин, отправили снова домой, дав таблетки.
Закончилось все тем, что ситуация обострилась и ее госпитализировали с камнями, пролежав в больнице 7 дней, отправили домой, не смотря на высокое давление и плохие анализы.
Через неделю снова больница, но уже с повышенным давлением, ходя давление было исключительно из- за почек, для меня это очевидно..
Снова непонятное лечение…
Долечили до тех пор, пока моча не перестала идти.
Повезли на скорую, где даже катетор не вставили, и отправили в другую больницу, где врач прибывал в шоке, от того, сколько мочи вышло с катетером.. началось снова лечение…. Снова лечили мочекаменную болезнь..
Отправили домой, но ситуация лучше не стала.
Учитывая , что у мамы 23 года назад была онкология ш. М она отправилась к гинекологу, на что ей гинеколог оформила квоту в областной город Воронеж, на обследование , там же и был выявлен гидронефроз правой почки, дробили камни, нашли стриктура полечив отправили домой ,сказав каждые три недели бужироваться, так продолжалось 5- 6 месяцев)
Затем снова правая почка дала о себе знать, снова непонятные лечения, которое закончилось квотой в областную больницу )
Там ей поставили нефростому и спросили поедет ли она в Москву делать операцию по поводу недержания.
Через месяц поехала в Москву в НИИ Лопаткина.
Врачей сказал, что операцию сделать невозможно, так как в мочевом гной и каша… что лечением они не занимаются и отправил домой лечиться, сказав что как заживет, тогда возможно какое- то там кольцо вставить…
Снова возвращение домой, но уже с двумя нефростомами…
Вторую поставил в Москве, сказав , что так быстрее заживет ..
Состояние ухудшается у нее, из влагплища и уретры гнойные выделения
Не так давно московская нефростома перестала работать и срочным порядком ей заменили другую, врач пытался ее смотреть, сказал, что в мочевом куча гноя, что перешло на влагалище…
Ситуация очень не понятная, врачи не дают никаких прогнозов и рекомендаций, каждый направит спихнуть ее .
Сейчас вас скину еще пару обследований, которые она делала раньше.
Московский врач сказал, что очень запустили врачи, но никто ничего не делает.
Она уже согласна удалить мочевой, но опять же снова ждет квоту в Воронеж, они ее посылают туда- сюда…
Толком ничего не делают
Что касается так называемого свища, один из врачей его увидел визуально и сказал, что там некроз тканей, катетор вставить , чтобы все промыть не предоставилась возможным, доступа к мочевому нет.
Но и лечения нет, я не понимаю просто, неужели нет дальнейшего продолжения лечения.
Здравствуйте ещё раз! Очень сложная ситуация на самом деле. Пластические операции после лучевой терапии не редкость, но в этой ситуации все осложняется наличием гнойного процесса в мочевом пузыре. На фоне гнойного процесса свищи не оперируют, так как очень большая вероятность, что ткани не заживут
У меня есть несколько мыслей по этому поводу. Первая - если оперировать свищ и стриктуры на гнойном процессе, то шанс на успех близиться к нулю, да и скорее всего никто не возьмётся это делать. Поэтому в такой ситуации возможно будет действительно правильным решением удалить мочевой пузырь и вывести мочеточники на кожу.
Второй вариант - удаление мочевого пузыря, далее восстановление в течение нескольких месяцев. И уже вторым этапом формирование нового мочевого пузыря из кишечника (но учитывая, что уретра тоже поражена, возможно это не удастся сделать)
Теперь самый главный вопрос, кто возьмётся это сделать?
В Москве есть ФМБА им.Бурназяна, они занимаются хирургией свищей. Так же возможно Вашей маме могут помочь в Эндоуроцентре в Санкт-Петербурге.
Самое интересное, что она снова ждет квоту.11 ноября , то есть завтра узнает дату .
Снова поездка в Воронеж.
Мы готовы делать платно, но действительно кто возьмется.
Ей поздно поставили данные диагнозы, 1,5 года лечение было не то)
Сейчас ищем уролога- хирурга, который смог бы ею заняться.
Если опять откажут, то можете в те центры, которые я написала обратиться
Но с большой вероятностью, операция там будет платной
Но первым этапом все же правильнее убрать мочевой пузырь. И если это будет по квоте, то есть бесплатно, то уже бОльшая часть проблемы решиться
Спасибо огромное, мы не рассматривали, так как не знали, что там есть эти центры.
Сегодня же буду смотреть🙏
Потому что в случае полного купирования гнойного процесса есть реальный шанс сделать из кишечника новый мочевой пузырь
А этим уже занимаются намного больше центров в России
Вы очень помогли, спасибо.
🙏🙏🙏
Удачи Вам и Вашей маме! Надеюсь, все сложится успешно!
Спасибо большое❤️
Вам удачи и благодарных пациентов 🙏🙏
Не закрывайте, пожалуйста, вопрос. Я завтра у коллег спрошу, в каких центрах ещё свищи могут прооперировать. Здесь в диалоге отвечу
Договорились, буду ждать🙏
Доброе утро! Коллеги рекомендуют также ФМБА Бурназяна. Ещё как вариант Клиника Президента в Москве, по туда может быть очень сложно попасть
Добрый вечер. С результатами МРТ ознакомилась. Информации по поводу свищей нет, кроме как цистоцеле и признаков постлучевого цистита,данное иследование не дало никакой информации.
Как понимаю ,имеется проблемы со стороны женской сферы. Была проведена лучевая терапия,в результате чего возникло осложнение-стриктура уретры. Далее провели бужирование...на этом больше никакой информации. По поводу чего стоят нефростомы? Чего и какого лечени яхотите добиться от врачей? Какую дальнейшую тактику определили?
Возможно изменения выраженные и решение проблемы лишь удаление мочевого пузыря ,что в итоге и приведет к результату ,который сейчас есть-нефростомы.
Добрый день.
Постараюсь рассказать кратко.
Данное МРТ принадлежит моей маме.
2 года назад у нее начались обычные подтекания и дискомфорт в мочевом, часто стала ходить в туалет малыми порциями , сразу же обратилась к врачу по месту жительства( Воронежская область)
Врач сделала узи, где все было хорошо; выписала визикар, канефрон и отправила домой…
Ситуация все время становилась хуже и хуже, очередной поход в больницу и сдача анализов , где был повышен креатинин, отправили снова домой, дав таблетки.
Закончилось все тем, что ситуация обострилась и ее госпитализировали с камнями, пролежав в больнице 7 дней, отправили домой, не смотря на высокое давление и плохие анализы.
Через неделю снова больница, но уже с повышенным давлением, ходя давление было исключительно из- за почек, для меня это очевидно..
Снова непонятное лечение…
Долечили до тех пор, пока моча не перестала идти.
Повезли на скорую, где даже катетор не вставили, и отправили в другую больницу, где врач прибывал в шоке, от того, сколько мочи вышло с катетером.. началось снова лечение…. Снова лечили мочекаменную болезнь..
Отправили домой, но ситуация лучше не стала.
Учитывая , что у мамы 23 года назад была онкология ш. М она отправилась к гинекологу, на что ей гинеколог оформила квоту в областной город Воронеж, на обследование , там же и был выявлен гидронефроз правой почки, дробили камни, нашли стриктура полечив отправили домой ,сказав каждые три недели бужироваться, так продолжалось 5- 6 месяцев)
Затем снова правая почка дала о себе знать, снова непонятные лечения, которое закончилось квотой в областную больницу )
Там ей поставили нефростому и спросили поедет ли она в Москву делать операцию по поводу недержания.
Через месяц поехала в Москву в НИИ Лопаткина.
Врачей сказал, что операцию сделать невозможно, так как в мочевом гной и каша… что лечением они не занимаются и отправил домой лечиться, сказав что как заживет, тогда возможно какое- то там кольцо вставить…
Снова возвращение домой, но уже с двумя нефростомами…
Вторую поставил в Москве, сказав , что так быстрее заживет ..
Состояние ухудшается у нее, из влагплища и уретры гнойные выделения
Не так давно московская нефростома перестала работать и срочным порядком ей заменили другую, врач пытался ее смотреть, сказал, что в мочевом куча гноя, что перешло на влагалище…
Ситуация очень не понятная, врачи не дают никаких прогнозов и рекомендаций, каждый направит спихнуть ее .
Сейчас вас скину еще пару обследований, которые она делала раньше.
Здравствуйте. С учетом представленных данных МРТ, явных свищей не выявлено, однако зафиксированы цистоцеле и признаки постлучевого цистита. Важно понимать, что МРТ показывает анатомическую картину, но не всегда отражает функциональные нарушения или состояние слизистой оболочки изнутри.Наличие нефростом указывает на то, что естественный отток мочи в данный момент невозможен, но ваших причин пока не понимаю. Сформулируйте прпвильно ваши вопросы и подскажите подробнее о вашем состоянии и что конкретно делали, когда делали, по причине чего конкретно
Добрый день.
Постараюсь рассказать кратко.
Данное МРТ принадлежит моей маме.
2 года назад у нее начались обычные подтекания и дискомфорт в мочевом, часто стала ходить в туалет малыми порциями , сразу же обратилась к врачу по месту жительства( Воронежская область)
Врач сделала узи, где все было хорошо; выписала визикар, канефрон и отправила домой…
Ситуация все время становилась хуже и хуже, очередной поход в больницу и сдача анализов , где был повышен креатинин, отправили снова домой, дав таблетки.
Закончилось все тем, что ситуация обострилась и ее госпитализировали с камнями, пролежав в больнице 7 дней, отправили домой, не смотря на высокое давление и плохие анализы.
Через неделю снова больница, но уже с повышенным давлением, ходя давление было исключительно из- за почек, для меня это очевидно..
Снова непонятное лечение…
Долечили до тех пор, пока моча не перестала идти.
Повезли на скорую, где даже катетор не вставили, и отправили в другую больницу, где врач прибывал в шоке, от того, сколько мочи вышло с катетером.. началось снова лечение…. Снова лечили мочекаменную болезнь..
Отправили домой, но ситуация лучше не стала.
Учитывая , что у мамы 23 года назад была онкология ш. М она отправилась к гинекологу, на что ей гинеколог оформила квоту в областной город Воронеж, на обследование , там же и был выявлен гидронефроз правой почки, дробили камни, нашли стриктура полечив отправили домой ,сказав каждые три недели бужироваться, так продолжалось 5- 6 месяцев)
Затем снова правая почка дала о себе знать, снова непонятные лечения, которое закончилось квотой в областную больницу )
Там ей поставили нефростому и спросили поедет ли она в Москву делать операцию по поводу недержания.
Через месяц поехала в Москву в НИИ Лопаткина.
Врачей сказал, что операцию сделать невозможно, так как в мочевом гной и каша… что лечением они не занимаются и отправил домой лечиться, сказав что как заживет, тогда возможно какое- то там кольцо вставить…
Снова возвращение домой, но уже с двумя нефростомами…
Вторую поставил в Москве, сказав , что так быстрее заживет ..
Состояние ухудшается у нее, из влагплища и уретры гнойные выделения
Не так давно московская нефростома перестала работать и срочным порядком ей заменили другую, врач пытался ее смотреть, сказал, что в мочевом куча гноя, что перешло на влагалище…
Ситуация очень не понятная, врачи не дают никаких прогнозов и рекомендаций, каждый направит спихнуть ее .
Сейчас вас скину еще пару обследований, которые она делала раньше.
еще раз здравствуйте. ситуация не из простых. тут стоит определиться: есть ли на самом деле гнойный процесс из-за свища, который может дать такую картину. ЕСли да, то возможна для начала санация данной области, тщательное провымание мочевого пузыря с использованием уросептиков или хлоргексидина, далее ставится вопрос о закрытии свища, обычно могут быть использованы пластические методики, либо ушивание, либо специальные медицинский клей, если учреждение может себе такое позволить.
ЕСли на фоне такой терапии будет достигнуто улучшение, то далее уже проводят иссчечение стриктуры, либо делают эти операции одноммоентно, потому что в обеих случаях важно наличие уретрального катетера. Все это время человек находится в стационаре.
Если все же ушивание мочевого пузыря ни к чему не привело, то только тогда стоит рассмотреть цистэктомию, так как важны в первую очередь, органосберегающие операции. После цистэктомии производится пластика нового мочевого пузыря из части тонкого кишечника.
Минусы: не каждый стационар готов взяться за такую работу с учетом анамнеза пациента, также такие операции чаще являются квотными
Обычно среди региональных квот на данные манипуляции могут быть рекомендованы НМИЦ им. В. А. Алмазова с их урологическим отделением
СПБГБУЗ им. И. П. Павлова могут тоже в теории.
Здравствуйте.
Спасибо большое, я вас поняла.
Будем думать .Завтра ей должны дать квоту на область.
В любом случае, то что вы сказали , что есть подобные центры- уже помощь🙏
рад помочь, надеюсь на решение вашей проблемы! Не постестняйтесь обратиться за помощью в данные центры, если потребуется
Похожие вопросы по теме
- 7 Ноября 40 ответов
- 13 Апреля 28 ответов
- 26 Августа 202512 ответов
- 16 Июля 202581 ответ
- 5 Мая 20255 ответов
- 23 Января 202511 ответов
- 21 Августа 202411 ответов
- 15 Мая 202411 ответов
- 31 Октября 202314 ответов
- 15 Марта 20236 ответов