Беспокоят уши и затяжные сопли
Ребенок (2 года) месяц назад перенес отит среднего уха, температуры не было, только разовая боль, снятая Нурофеном. Лечение - промывание соплей и РиноМарис Адванс 5 дней. Ушки пришли в норму. Сопли текут весь месяц, т к у ребенка лезет дальний зуб. При отите купили отоскоп, каждый день наблюдали ушки. Неделю назад появилась, на мой взгляд жидкость (фото прилагаю), при этом ребенок не жаловался на боль и уши не трогал. Опять 3 дня капали РиноМарис Адванс и промывали носик, но жидкость не ушла. Сегодня покраснение сильное в правом ухе. (Видео обоих ушей прилагаю) Лор ставит опять отит среднего уха и назначил Данцил, Деринат в нос и масло туи. Сопли, особенно по утрам, густые и ребенок после пробуждения закашливается, убираем гипертоническим физ раствором и соплеотсосом. В течении дня сопли умеренные, заложенности носа не замечаю, дыхание носовое, спит тихо. Хочу понять что всё таки с ушками и действительно ли есть смысл использовать такое лечение? Перфорации нет в ухе, а назначают Данцил. Сомнительное назначение. Правое https://cloud.mail.ru/public/VZ8a/g1XfoNzdR Левое https://cloud.mail.ru/public/gTDF/2Mv1ezNN1
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По приложенным фото с отоскопа вероятнее всего можнь имеет место втяжение перепонки внутрь, а также наличие признаков жидкости и пузырьков воздуха за перепонкой, что как правило соответствует проявлением экссудативного отита со скоплением негнойной жидкости -слизи за перепонкой как результата воспаления в носоглотки и блока устья слуховой трубы соединяющей носоглотку и среднее ухо.
Экссудативный отит у детей младшего возраста нередко проходит самопроизвольно на фоне широкой и короткой слуховой трубы по которой жидкость выходит из среднего уха в носоглотку после стихания воспаления в ней
В нос для снятия отека со слуховых труб в носоглотке в таких случаях рекомендуют использовать риномарис деткий или Називин детский по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день в течение не более 5 дней, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей с мометазоном: дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 1 раз в день в течение не менее 3-4 недель - это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
С чистым носом в таких ситуациях рекомендуют выполнять упражнения для слуховых труб в том числе по возможности на устройстве Отовент или Носодуй - надувать шарик носом для улучшения вентиляции среднего уха.
Также в таких случаях рекомендуют пить воду через трубочку, рассасывать леденцы на палочке, кушать грубую и твёрдую пищу, например яблоки, морковь, орехи для активизации работы мышц мягкого неба и слуховой трубы.
При сохранении проявлений в динамике в таких случаях рекомендуют посетить лор врача для осмотра носоглотки с помощью гибкого фиброскопа и выполнения тимпанометрии
Уточните не заметили ли признаков снижения слуха у ребёнка?
Капли в уши в таких случаях действительно капать не рекомендуют так как никакие капли не проникают через неповреждённые перепонки в среднее ухо не воздействует на устья слуховых труб в носоглотке
Внизу описания были чуть позже погружены ссылки на видео на сегодняшний день
Посмотрела видео
На первом видео есть признаки втяжения перепонки внутрь, а также вероятно наличия пузырька воздуха за перепонкой, что как правило говорит о сохранении жидкости за перепонкой. На втором видео также видны признаки втяжения перепонки без явных признаков наличия жидкостного содержимого за перепонками.
В таких случаях рекомендуют использовать противовоспалительный спрей с мометазоном в чистый нос а также наблюдать в динамике за состоянием перепонок
Каким образом наблюдать за ушами? То что я смотрю сама камерой, мне ничего не дает. И насколько это состояние требует срочнооо обращения на очный прием к компетентному Лору?
И вот это покраснение в правом ухе, сосудистый рисунок, это и есть отит среднего уха?
Наблюдение в таких случаях включает осмотр лор- врача в динамике и выполнение тимпанометрии
Вероятнее всего поводом для срочного и неотложного обращения к лор -врачу подобные проявления исходя из предоставленной информации не являются и в таких случаях рекомендуют посетить лор-врача планово в течение ближайших нескольких недель. Явных и убедительных признаков значимого покраснения самой перепонки или ее выбухания, а также просвечивания гнойного содержимого, то есть признаков характерных для острого среднего отита по приложенным фото и видео не вижу. Инъекция сосудов вдоль перепонок в таких случаях возможна на фоне проведения осмотра уха с помощью умной ушной палочки и само по себе не является признаком воспаления в среднем ухе
Поняла. Спасибо огромное. Сегодня уже закапала Данцил первый раз, врач местная настаивала. Отменять его? И что думаете в целом по её назначению (туя, деринат)?
Верно, в таких случаях продолжать использовать капли в уши в том числе Данцил нецелесообразно, так как их применение не имеет точки приложения для лечения экссудативного отита.
Эффективность масла туи и дерината в подобных случаях многими учёными и врачами ставится под сомнение, поэтому также не рекомендуют использовать данные препараты для лечения в таких ситуациях.
Спасибо Анна Юрьевна!
Выздоравливайте!
Анна Юрьевна, ещё вопрос
Влажность вокруг спального места ребенка 35-40, максимум, который может добиться. По утрам в носоглотке скапливается незначительное количество густой белесо-зеленой жидкость. Ребенок пытается откашлять до рвотных позывов. Промывать из шприца уже боюсь после отитов. Убираю физраствором. Как можно расжижить, что бы было легко откашлять слизь?
В таких случаях может быть рекомендовано также выполнять ингаляции с физраствором для увлажнения слизистой оболочки дыхательных путей до 3-4 раз в день
А что думаете по поводу приема капель Синупрет в нашем случае?
Данный препарат допустимо применять в подобных случаях в дополнение к основному лечению если нет аллергии или непереносимости его компонентов
Можно еще узнать насчет вакцины? Хотела ребенку поставить МенКвадфи. Так поняла, что экс отит это длительное состояние. Если насморк вылечим, а жидкость в ушах останется, безопасно ли ставить прививку?
Само по себе наличие экссудативного отита в таких случаях не является противопоказанием к плановой вакцинации если нет острых проявлений вирусной инфекции-орви
Спасибо!
Здравствуйте
По приложенному фото перепонки мутные,за ними пузырьки воздуха и жидкость.
Жидкость как правило не гнойная- что говорит об экссудативном отите.
Он развивается на фоне отека в носу и в области устьев слуховых труб
Как ребенок слышит?
Данцил капать нет смысла так как препарат не пройдёт за перепонку,она целая и не повлияет на причину отита.
Масло Туи и Деринат никаким образом не влияют на воспаление,масло даже наоборот за рухнет отток из носа.
Экссудативные отиты в таком возрасте часто встречаются и проходят самостоятельно учитывая детские особенности.
В лечении- упор на нос. Снятие отека и обеспечение оттока. Упражнения по повзрасту на слуховые трубы в том числе с использованием Отовента.
Для снятия отека в носоглотке рекомендуется использовать сосудосуживающий спрей на основе Ксилометазолина 2 впрыск 2 раза в день,5 дней
Через 10 мин нос промыть морской водой с насадкой распылением душ и аккуратно высморкаться закрывая одну ноздрю
В чистый нос Назонекс или Дезринит по 1 впрыск 1 раз в день,14-30 дней
С чистым носом проводить продувания слуховых труб.
Если есть вопросы пишите пожалуйста Выздоравливайте
Здравствуйте! Спасибо за Ваш ответ. Сосудосуживающие капли уже использовали, закончили 5 дней назад. Через какое время можно снова ими пользоваться 5 дней? Дочка пошла в садик, я так понимаю сопли теперь на постоянной основе будут.
Может быть рекомендовано как альтернативу использовать гипертонический раствор,например Аквамарис Стронг
Слышит вроде всë, иногда переспрашивает, но вероятно дурачится. Несколько раз говорила, что в ушке рыбка. Стронг используем уже почти месяц каждый день, только им и убираем слизь.
Влажность в помещении 40 максимум. Утром скапливается небольшое количество густой слизи в носоглотке, ребенок кашляет до рвотных позывов. Можно как-то расжижить? Кашель у неё хороший, продуктивный на мой взгляд.
Стронг не более 10 дней так как сильно сушит,он же и разжижает слизь. Приобрести рекомендуется увлажнитель, хорошо поить,достаточно в сутки,чтобы слизь не сохла в дыхательных путях, а оттекала, не грустела.
Это с увлажнителем. В садике вообще очень жарко.
Поняла, спасибо большое. Что думаете про капли Синупрет в нашем случае?
Синупрет при отсутствии аллергии как дополнение к основной терапии вполне может быть показан дней на 10
Можно еще узнать насчет вакцины? Хотела ребенку поставить МенКвадфи. Так поняла, что экс отит это длительное состояние. Если насморк вылечим, а жидкость в ушах останется, безопасно ли ставить прививку?
Все решения по прививкам дает детский врач.
Здравствуйте, Евгений! Благодарю Вас за вопрос. Исходя из предоставленных данных отоскопии отмечается жидкость за барабанной перенонкой. Это экссудативный отит. Обычно при такой отоскопической картине у ребенка нет болевого симптома, он не жалуется на боль в ушах. Но в таких случаях есть снижение слуха. Обычно экссудативные отиты часто связаны с отеком в носу и отеком в евстахиевой трубе-сообщение носа и уха. И основным лечением в таких случаях является купирование отека в носу. Для купирования отека в носу, в подобных случаях обычно Лор врачи рекомендуют, капли сосудосуживающие оксиметозолин 0,05%, не более 5 дней. Через 15 минут рекомендуется опровести процедуру промывания носа солевыми растворами. Для снятия воспаления и отёка слизистой, как правило, рекомендуется использование местных гормональных спреев с действующим веществом мометазона фуроат 50 мкг/доза (Назонекс, Момат рино, Дезринит, Нозефрин) 10-14 дней.
К сожалению, капли Данцил или другие местные препараты в уха, как правило не эффективны.
При сохранении эксудативного отита более 3 месяцев решается вопрос об шунтировании барабанной перепонки (ставится небольшой шунт и через него вытекает жидкости). Также при сохранении жидкости за барабанной перепонкой необходимо найти источник отека в полости носа, как правило, это аденоидные вегетации. В таких случаях рекомендовано эндоскопическое обследование носоглотки.
Спасибо за ответ!
Надеемся, что гормональные капли помогут, потому что после сосудосуживающего жидкость не ушла. Какой шанс что консервативное лечение поможет?
Похожие вопросы по теме
- 25 Марта 20235 ответов
- 22 Марта 202314 ответов
- 21 Марта 202315 ответов
- 16 Марта 202318 ответов
- 11 Марта 202322 ответа
- 10 Февраля 20238 ответов
- 5 Февраля 202335 ответов
- 31 Января 202310 ответов
- 30 Января 202310 ответов
- 2 Января 20239 ответов