Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4639167

Дисфагия, постоянные поперхивания водой, едой

Мужчина,70 лет Симптомы беспокоят более 10 лет, отмечается прогрессирование. беспокоят постоянные поперхивания едой, водой слюной, после чего начинается кашель, ощущение, что перехватывает дыхание. Кашель может закончиться рвотой, обильным отхождением слюны. Последние год два может возникнуть даже без связи с приёмом пищи, по ощущениям будто " Вода, еда или слюна попала в дыхательные пути ", т. е. есть ощущение инородного тела в горле на уровне чуть выше ключиц. Были на приёме у Лора, она смотрела коротким эндоскопом - патологии не увидела. В анамнезе язвенная болезнь 12 ПК, диагноз был поставлен более 20 лет назад. Осложнений не было, регулярно у гастроэнтерола не наблюдался. Также есть гипертоническая болезнь,других диагнозов, учёта у онколога,перенесенных оник нет. Получает гипотезивную терапию, периодически принимает ИПП. Пациент решительно против проведения гастроскопии. Какой объем менее болезненных по ощущениям исследований можно пройти для начала? Рентген с барием? О каких диагнозах стоит задуматься и какой объем исследований сможет помочь?

31 год
10 Ноября ·Просмотров: 34·Татьяна, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Татьяна, здравствуйте!

Дисфагия - это симптом, который всегда требует внимания. Подобные проявления могут возникать вследствие наличия стриктуры пищевода, нарушения его моторики или нарушения в работе центральной нервной системы.

Конечно, золотой стандарт диагностики - это ФГДС, что стоит учитывать, ее можно провести под седацией, если есть страх. Но рентгенография с барием также может использоваться в качестве начала диагностики.

Дополнительно рекомендуют консультацию невролога для исключения патологии нервной регуляции.

Здравствуйте!
Учитывая возраст пациента, длительность симптомов и их постепенное прогрессирование, в подобных ситуациях рекомендуют исключить:
~ нарушения глотания с аспирацией (когда пища попадает в дыхательные пути)
~ дивертикул Ценкера (может вызывать задержку пищи и слюны, поперхивания, кашель, срыгивание непереваренной пищи, ощущение кома)
~ патологию пищевода (ахалазия - клапан между пищеводом и желудком постоянно закрыт и не может расслабиться, а также стриктуры)
В плане дообследования могут рекомендовать:
• Начать с рентгеноскопии пищевода с барием, данное исследование позволяет выявить дивертикул Ценкера, сужения пищевода, задержку контраста и признаки нарушения моторики
- Если ахалазию заподозрили, то при необходимости могут рассмотреть манометрию - для подтверждения. Данное исследование показывает как сокращается пищевод и расслабляется ли нижний пищеводный сфинктер.
• ФГДС. Важно, что ренген не может полностью заменить ФГДС так, как при проведении данного исследования можно оценить слизистые пищевода, желудка, 12 перстной кишки. Могут рекомендовать проведение процедуры под седацией.
• Консультация невролога, чтобы исключить нарушение координации глотания при неврологических заболеваниях

Татьяна, добрый день.
Подобные поперхивания, нарушения глотания, как правило, могут возникать по нескольким причинам:
1. Ахалазия кардии - это нарушение моторики, при которой еда может застревать в пищеводе.
2. Сужения пищевода.
3. Неврологические причины.
4. Дивертикул Ценкера (выпячивание стенки).
Подобные ситуации требуют пристального внимания и из обследований в таких ситуациях обычно рекомендуют выполнить:
1. Рентген пищевода и желудка с бариевой взвесью.
2. В зависимости от результатов рентгена будет решаться вопрос о необходимости проведения ЭГДС для осмотра состояния слизистой.
3. Консультация врача невролога для исключения неврологической патологии как причины нарушения глотания.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой🙏

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.