Камни в почках

Оксана Черменева10 Ноября

4.5

Терапевт, Кардиолог, Нефролог

2 320 консультаций

Здравствуйте
Камни 2–3 мм это маленькие конкременты, и по размерам паниковать не стоит, до 90% таких камней выходят самостоятельно с мочой, часто незаметно. Но важно понять, почему они образуются, чтобы не выросли новые.
Для этого сдается суточный анализ мочи на литогенные субстанции, этот анализ показывает, из чего строятся камни. В суточной моче смотрят:
объём мочи и её pH;
кальций, оксалаты, мочевую кислоту;
цитрат, магний, фосфор;
натрий (перегрузка солью — один из главных факторов камнеобразования).
+ кальций общий и ионизированный, креатинин, мочевая кислота, паратгормон, витамин д в крови. По результатам становится ясно, какой тип камней формируется (чаще всего оксалат кальция) , от этого зависит вся профилактика.
Обычно можно делать уже сейчас:
Питьевой режим ориентир 30 мл на кг массы тела в сутки, чтобы моча была светлая.
Соль не более 5 г (чайная ложка) в сутки. Избыток натрия тянет кальций в мочу.
Не убирать кальций из рациона , парадоксально, но дефицит кальция в пище повышает риск оксалатных камней. Ограничивать нужно оксалаты: шпинат, щавель, ревень, свёклу, шоколад, крепкий чай, орехи умеренно.
Меньше мяса и пуринов, если анализ покажет высокую мочевую кислоту.
Когда срочно к врачу или в приёмное отделение:
сильная схваткообразная боль, не снимающаяся обычными обезболивающими (почечная колика);
температура выше 38 °C, озноб;
кровь в моче, рези при мочеиспускании. Это могут быть признаки закупорки мочевыводящих путей.

Кенюль Мехрализаде10 Ноября

4.6

Терапевт

7 763 консультации

Здравствуйте.

По результатам УЗИ камни очень маленькие, до 2 мм, и на данный момент признаков нарушения работы почек по представленным исследованиям не видно, чашечно-лоханочная система не расширена, то есть признаков нарушения оттока мочи по УЗИ нет. Структура почечной ткани сохранена, объёмных образований не выявлено.

Общий анализ мочи также хороший: нет лейкоцитов, эритроцитов, белка и бактерий по косвенным признакам. Это говорит против инфекции и выраженного воспалительного процесса.

Специально растворять или удалять такие маленькие камни обычно не требуется.
В таких случаях рекомендуется наблюдение, достаточное употребление жидкости 30 мл на кг веса и профилактика дальнейшего камнеобразования( не злоупотреблять солью, не принимать самостоятельно мочегонные )
Что касается отёков ног, такие маленькие камни обычно их не вызывают.
В таком случаем я бы рекомендовала дополнительно проверить креатинин крови электролиты, общий белок , узи вен нижних конечностей.
Если имеется гипертония, одышка- эхокг сердца

Юлия Рудоманова10 Ноября

5.0

Терапевт

5 309 консультаций

Елена, здравствуйте
По результатам УЗИ обнаружены очень небольшие конкременты (до 2 мм) в обеих почках.
Чашечно-лоханочная система не расширена, значит, признаков нарушения оттока мочи сейчас нет.Такие мелкие камни обычно не представляют серьёзной опасности и при отсутствии осложнений не требуют удаления или специального медикаментозного лечения.Основная причина их образования - изменение состава мочи, из-за которого соли начинают кристаллизоваться.
Удельный вес мочи 1009 говорит о её низкой концентрации, что нередко бывает при обильном питье и само по себе не является признаком заболевания почек.

В подобном случае обычно рекомендуется пить достаточно жидкости (ориентировочно 2-2,5 л в сутки, если нет ограничений по здоровью), чтобы поддерживать достаточное образование мочи.Препараты для растворения камней без определения их состава назначать нецелесообразно. Желательно посетить уролога, проверить креатинин крови с расчётом СКФ, кальций и мочевую кислоту, а также обсудить контрольное УЗИ через 6-12 месяцев.

Касательно отёчности ног камни такого размера её не объясняют.Причину стоит искать отдельно, в том числе исключить нарушения венозного оттока, работы сердца и почек. Желательно проверить альбумин крови, креатинин, СКФ и белок в моче.

Будьте здоровы ❤️🙏🏻

Алина Афанасьева10 Ноября

4.9

Терапевт

6 695 консультаций

Здравствуйте!
Подобный размер конкрементов в почках (до 2 мм) считается очень маленьким, и как правило, в большинстве случаев не требует никакого хирургического вмешательства, так как чаще всего они могут самостоятельно выйти с мочой.

В общем анализе мочи повшение уровня белка, лейкоцитов, глюкозы, кетоновых тел НЕ обнаружено, что говорит об отсутствии признаков воспаления, нарушении углеводного обмена. Небольшое снижение плотности мочи может быть характерно для повышенного употребления жидкости. Отклонение данного показателя не говорит о патологии почек.

Боль в области поясницы может быть связана как с мелкими камнями (если например они начинают продвигаться), с птозом почки (опущением), так как опущенная почка натягивает почечную ножку и сосудистый пучок, что вызывает тянущие боли и ощущение тяжести. Однако при подобной узи картине маловероятно что дискомфорт и болезненность в пояснице вызвано этим. Еще одной причиной дискомфота в поясничной области зачастую является патологии со стороны позвоночника (например, остеохондроз).

Тяжесть и отечность в ногах напрямую с мочекаменной болезнью обычно не связана. Чаще всего это может быть проявлением венозной недостаточности, поэтому планово оьычно также рекомендуют выполнять узи вен нижних конечностей, чтобы исключить это.

Для профилактики развития камней и увлечения их размера обычно рекомендуют соблюдать питьевой режим. Для оценки функции почек планово также рекомендуют оценивать креатинин, мочевину, мочевую кислоту, кальций и калий. Оценить более точную природу камня (кратный он, фосфатный и прочее) может только химический его анализ. Без этого анализа резко менять диету (например, отказываться от мяса или овощей) тоже не стоит. Но ограничить избыток соли и острой пищи в таких случаях все же рекомендуют.

Если боль в области поясницы становится сильной, то в таких ситуациях рекомендуют прием спазмолитиков (например, ношпа 40 мг) и вызвать смп!

Юлия ПерфиловаВчера в 13:06

5.0

Терапевт

24 427 консультаций

Здравствуйте!

Образования размером до 2 мм обычно называют микролитами / песком. Они абсолютно НЕ несут опасности для функции почек , не перекрывают отток мочи, чашечно-лоханочная система не расширена, паренхима почек - в норме

Также анализ мочи без признаков воспалительного процесса - нет белка , нет воспаления , нет крови

Тяжесть и отечность в ногах , с большей вероятностью , не связаны с почками . Почечные отеки появляются на лице по утрам , они сопровождаются потерей белка с мочой, чего мы не видим . Отеки к вечеру и тяжесть в ногах чаще всего связаны с венозной системой

Что касается боли , то видим опущение правой почки . При ходьбе , при нахождении на ногах связочный аппарат натягивается , что может вызывать боль . Также очень часто боль в пояснице вызывает спазм мышц спины , изменения в позвоночнике

Микролиты до 4-5 мм не требуют никакого вмешательства / дробления. В 80-90% они могут выходить сами

Для улучшения оттока мочи и вымывания солей могут рассматривать Канефрон Н - по 2 драже 3 раза в день , курс составляет от 2 до 4 недель

При спазмах или дискомфорте может обсуждаться Дротаверин 40 мг по 1-2 таблетки

Также могут рекомендовать наладить питьевой режим, потребляя чистую воду - 30 мл на кг массы тела в сутки , чтобы суточный объем мочи превышал 2 литра

Также могут рекомендовать получить очную консультацию уролога планово для оценки опущения почки