Тяжелый повторный заход на антидипрессант
В общей сложности принимала венлафаксин (велаксин) 5 лет (4 года, перерыв, 1 год). Максимальная доза была 75 мг. Помог отлично. Лечилась от генерализованного тревожного расстройства, панических атак и депрессии. К сожалению, как только отменяла, панические атаки возвращались, хотя на препарате все было супер. Была сделана третья попытка уйти с препарата - сильный синдром отмены. Врач велел подняться до 20-37,5 мг, стабилизироваться, а через несколько месяцев попробовать еще, возможно через переход на флуоксетин. Так вот, я месяц поднималась до 37,5 мг, уже неделю как на этой дозе, и мой организм очень плохо реагирует. Постоянная тревожность, паника, жар/озноб, тремор, слабость, боли в груди. Целыми днями лежу. Меня словно на 5 лет назад телепортировали. В чем причина такой реакции? Правда ли что повторный заход тяжелее первого? Атаракс очень слабо помогает, скорее вызывает вялость. Врач рекомендует еще фенибут добавить 3 таблетки в день. Прокомментируйте пожалуйста ситуацию, очень нужно альтернативное мнение.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Колебания концентрации венлафаксина в организме могут привести к развитию побочных эффектов как телесного характера , так и эмоционального. Дозы ниже 75мг являются субтерапевтическими , поэтому после преодоления этого порога возможно возникновение синдрома отмены, который достаточно выражен у венлафаксина. Переход на флуоксетин с последующей отменой представляется целесообразным решением, так как другие методы обычно не оказывают необходимого эффекта.
Здравствуйте,на таких низких дозировках ваше состояние может быть не стабильным и волнообразным,они не дают терапевтического эффекта,обычно их принимают для начального захода на препарат и длительно принимать их не рекомендуется.
Каждый новый заход на один и тот же АД всегда индивидуален,от дозировок,до побочных эффектов.
Для снижения уровня симптоматики можно использовать Феназепам или Алпразолам,но до 15 дней.
Далее нужно делать перерыв.
Флуоксетин тоже можно использовать в качестве вспомогательного препарата,так как он имеет длительный период выведения,до 2х недель.
На мой взгляд,если вы собираете уйти с препарата,то с 37,5мг нужно уже уходить и синдром отмены нужно просто перетерпеть с использованием других препаратов.
Ох, так мне врач сказал подняться с 0 до 37.5, что я и делаю. И очень это тяжело дается. Если сейчас отменить, боюсь совсем плохо будет.
К сожалению и на 37,5мг вам сейчас плохо и лучше вероятнее всего не станет,вы только мучаете себя.
Здравствуйте. При отмене венлафакмина возможна полная отмена препарата с использованием транквилизаторов бензодиазепинового ряда для купирования симптомов, такие как фенозепам или Алпрозалам, либо переход на флуоксетин который за счет длительного периода полувыведения обеспечивает более плавное снижение уровня вещества в организме. При этом тяжесть симптомов при заходе индивидуальна, у некоторых пациентов протекает значительно тяжелее, чем у других, поэтому выбор тактики прекращения терапии должен определяться исключительно лечащим врачом. Синдром отмены это временное явление и самые пиковые дни это 1-2 неделя, затем выраженность симптомов снижается.
Здравствуйте!
Тактика перехода на флуоксетин с идеей последующей его отменой;
Но попробовать можно уйти с венлафаксина параллельным приемом противотревожного препарата, например бензодиазепины (феназепам, алпразолам) или препараты противотревожного действия (тералиджен, стрезам, грандаксин) их пробовать то же можно;
С венлафаксина уйти не всегда можно, но возможно. Повторный прием не всегда к сожалению такой же эффективный как первые опыт применения.
Здравствуйте!
Если цель уйти с венлафаксина и проблема именно в синдроме отмены, то можно рассмотреть вариант перехода на флуоксетин, или дальше понижать дозировку венлафаксина по четвертинке от 37,5 мг в 1-2 недели. Но важно понимать, не происходит ли рецидив ГТР, в таком случае состояние не улучшится после отмены венлафаксина. По описанию сложно сказать, рецидив ли это или синдром отмены. Нет смысла долго принимать венлафаксин 37,5 мг, в такой ситуации рекомендуется обсудить с лечащим врачом не происходит ли рецидив симптоматики, и если да, то обычно возвращаются на лечебную дозировку венлафаксина.
Я понижала в течение 4 месяцев. Последняя доза вообще была около 5 мг. На 5 день после полной отмены резко началась паника, жар, озноб, давление. После этого врач сказал вернуться сначала на 20 мг, потом на 37.5 мг. Сейчас я в полной растерянности - я ж тоже не могу понять, что тут отмена, что неудачный повторный заход. Но я уже готова на что угодно, устала ужасно.
Спасибо за уточнение. Появление симптомов на 5 день отмены больше характерно для синдрома отмены. Не очень понятно, почему пишите про повторный заход, Вы ведь по сути и не заходите заново, просто идет неудачная отмена, но это поправимо, в таком случае продолжают снижать дозировку, можно под прикрытием бензодиазепина или с переходом на флуоксетин
Я говорю про повторный заход потому что врач велела начать снова прием до 37.5. Я месяц тянула до 37, 5 мг, сейчас вот неделю на нем и мне очень тяжело. Ощущение полного тупика - непонятно что это и куда дальше двигаться.
Здравствуйте! Скорее всего, после третьей попытки отмены вернулось само тревожное расстройство, а 37,5 мг заметно ниже той дозы, на которой вам было хорошо, поэтому облегчение часто наступает только после возврата к прежним 75 мг, это стоит обсудить с врачом. Свой вклад вносят и временное усиление тревоги на старте препарата, и в 48 лет гормональная перестройка, поэтому покажитесь и гинекологу, а боли в груди проверьте на ЭКГ.
Повторный заход иногда идет тяжелее, но препарат, который хорошо помогал, обычно срабатывает снова. Фенибут годится лишь коротким курсом из-за привыкания. А раз атаки возвращаются после каждой отмены, длительный прием антидепрессанта вполне оправдан, и при будущей отмене стоит снижать дозу очень медленно, параллельно с КПТ.
Похожие вопросы по теме
- 29 Октября 43 ответа
- 15 Августа 10 ответов
- 16 Апреля 47 ответов
- 9 Февраля 7 ответов
- 29 Ноября 20259 ответов
- 29 Сентября 20257 ответов
- 17 Апреля 202521 ответ
- 11 Января 20256 ответов
- 7 Июля 202415 ответов
- 24 Мая 20238 ответов