Здравствуйте! Очень сложная ситуация помогите!!!
Здравствуйте! Очень сложная ситуация. Дело в том, что у меня начались проблемы с желудком, а потом сразу с кишечником. Я сдал тест на хеликобактер пилори: кал — отрицательный, и дыхательный тест тоже показал отрицательный результат. Я договорился на ФГДС, и мы отправили кусочки на гистологию, так как там увидели атрофию С2. Я прикрепляю материал выписки 2 кусочков и прошу ваше профессиональное мнение насчёт того, стоит ли пить антибиотики и идти на этот риск, так как кишечник плохо работает а именно: В кале сейчас наблюдаю, что пища плохо переваривается: нашёл красную слизь,И самое плохое — это то, что обнаружил камень, чёрный, как уголь(Кал весь в слизи.) Что‑то происходит в кишечнике, я не знаю что… Камни появились после того, как пропил метронидазол от бластоцистоза. Все остальные симптомы сохранялись и до препарата. Пожалуйста, изучите гистологию, так как не хотелось бы, чтобы с кишечником усугубились проблемы и пища вообще не переваривалась, плюс дополнительный дисбиоз и т. д. Если сейчас такое происходит, что будет на антибиотиках, я вообще не представляю. Очень сложная ситуация! Я прикрепил анализы: изучите подробно и дайте, пожалуйста, свой ответ! Ещё нашли там эозинофилы. Посмотрите в документе с помощью чего было окрашивание(H&E гематоксилин-эозин) нужно ли просить чтобы докрасили с помощью Giemsa??? Что теперь делать? Верить ли этому ?Если не лечить, то может привести к раку???
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Максим.
Говоря о причинах возникновения атрофических изменения слизистой желудка, чаще всего они действительно связаны с инфицированием желудка бактерией хеликобактер пилори
В случае подтверждения инфицирования хеликобактер пилори врачи используют следующую схему лечения: омепразол 20 мг 2 р\д (или эзомепразол 20 мг 1 р\д) + кларитромицин 500 мг 2 р\д + амоксициллин 1000 мг 2 р\д + висмут трикалия дицитрат 240 мг 2 р\д (или 120 мг 4 раза/день) на 14 дней. Через 4-6 недель после окончания антихеликобактерной терапии специалисты рекомендуют проведение контрольного исследования (С13-уреазный дыхательный тест). Также рекомендуется диетическое питание (стол №1), отказ от курения, прекращение приема лекарственных препаратов, оказывающих неблагоприятное действие на слизистую оболочку желудка (например, обезболивающие).
Атрофический гастрит, вызванный H.pylori, подлежит обязательному лечению, т.к. считается фактором риска онкологии желудка.
Однако, слабовыраженная атрофия не требует немедленного вмешательства без выяснения проблем с нижним отделом ЖКТ. Красная слизь в кале - тревожный симптом, требующий обязательно дообследования в виде колоноскопии, фекального кальпротектина (сдается до колоноскопии), ОАК+СОЭ, СРБ.
Так хеликобактер не подтверждён
В биоптате есть обсемененность H.pylori, это является подтверждением инфицирования.
Понимаете там делали обычную окраску не гимза это может быть желудочный сок. Почему тогда дыхательный и кал дали отрицательный результат? И как я перенесу 2 антибиотика если щас с перевариванием такая беда? Плюс дисбиоз я понимаю если с кишечником бы не было проблем… не знаю что делать
Плюс нашли ещё эозинофилы
Разумно будет начать с обследования кишечника, выяснения причины красной слизи (крови?) в стуле, лечения нарушений микрофлоры при выявлении необходимости по результатам обследования, после чего вернуться к вопросу диагностики хеликобактер пилори, уточнения причин и лечения атрофии.
При спорных моментах лучше повторить ЭГДС через время, а пока начать терапию гастропротективными препаратами, например, ребамипид (Гастростат, Ребагит) по 1 т. 3 р\д 1-2 месяца.
Значит кишечник это отдельная тема?
Есть основания полагать, что да. Разные отделы ЖКТ подвержены разным заболеваниям и проблемам, и очень часто все симптомы не объясняются только одной патологией.
Здравствуйте, Максим, буду рада Вам помочь!)
-По биопсии и ФГДС есть надежные признаки, подтверждающие хеликобактерассоциированный гастрит. В подобных случаях рекомендуют эрадикационную терапию, поскольку бактерия- канцероген. Это совсем не значит, что рак будет у всех пациентов с бактерией, однако риск повышается. Такая слабовыраженная атрофия часто регрессирует после эрадикации и слизистая желудка восстанавливается:
-Амоксициллин (Флемоксин Солютаб) 1000 мг 2 р/д 14 дней, сразу после еды
-Кларитромицин (Клацид) 500 мг 2 р/д 14 дней, сразу после еды
-Разо 20 мг или Нексиум 40 мг 2 р/д 14 дней, за 30-40 мин до завтрака и ужина
-Висмута трикалия дицитрат (Де-Нол, Улькавис, Новобисмол) 240 мг 2 р/д 14 дней, за 30-40 мин до завтрака и ужина
-Максилак 1 капс/сут 1 месяц
Через 1 мес после эрадикации- контроль 13С-уреазного дыхательного теста
Через 1.5 года после Эрадикации- ФГДС с биопсией по OLGA для оценки состояния слизистой
-Учитывая проблемы с кишечником, эрадикационную терапию обычно откладывают до улучшения самочувствия. Дообследование кишечника:
-Фекальный кальпротектин (исключить воспаление в кишечнике)
-Кал на скрытую кровь методом ИХА
-Исследование кала на кишечные паразиты методом концентрирования ПАРАСЕП
Желаю Вам крепкого здоровья!)
А кишечные проблемы могут быть из за хеликобактера или сначала в этом разобраться? И потом приступать к лечению хеликобактера ? Если пища плохо переваривается…
То есть сначала понять почему кишечник так плохо работает и только потом приступать к лечению хеликобактера ?
Нет, кишечные проблемы не связаны с Хеликобактер пилори, это 2 разные проблемы
Вы правы, сначала можно обследовать кишечник, а затем запланировать эрадикацию Хеликобактер
Похожие вопросы по теме
- 11 Декабря 202314 ответов
- 28 Сентября 202322 ответа
- 28 Августа 20236 ответов
- 28 Июля 202314 ответов
- 12 Июля 202316 ответов
- 25 Июня 202313 ответов
- 18 Июня 20238 ответов
- 6 Марта 202316 ответов
- 9 Февраля 202327 ответов
- 29 Января 20237 ответов