Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4641165

Самопроизвольно загибаются в суставах безымянный и указательный пальцы рук

Добрый день! Всю жизнь делаю зарядку по утрам и веду активный образ жизни. Чтобы не терять мышечную массу начала делать 4 силовых упражнения с упором на кровать. Сначала использовала гантели по 2 кг, примерно через месяц занятий увеличила нагрузку до 2,5 кг. Чтобы было понятно какие именно упражнения, могу дать ссылку на эти упражнения: https://www.youtube.com/watch?v=0vMpck0venc Более месяца назад начали самопроизвольно загибаться в суставах безымянный и указательный пальцы левой руки. Я не могу самостоятельно контролировать пальцы, они просто самопроизвольно могут сложиться, а затем возвращаются в нормальное положение с болью. Чаще всего такое случается при работе кистями рук, например, при мойке посуды. Через некоторое время начали также загибаться безымянный и указательный пальцы правой руки. Возможно ли, что данные упражнения спровоцировали такое поведение пальцев? Обратилась к неврологу, рекомендации которой прилагаю. Неврлог назначила Нуклео ЦМФ форте в капсулах, но у нас в продаже его нет, так что я его не принимала. МРТ шейного отдела позвоночника прилагаю. Начала делать лечебную гимнастику по Шишонину, пока изменений не заметила.

Бронхит, бронхиальная астма?
61 год
Вчера в 16:25·Просмотров: 104·Ирина

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте
Упражнения с гантелями могли спровоцировать или усилить симптомы из за перегрузки мышц и сухожилий кистей, однако непроизвольное сгибание пальцев обеих рук не совсем типично для обычного перенапряжения. С учётом онемения и снижения ловкости рук необходимо исключить не только проблемы с сухожилиями и суставами, но и неврологические причины.
На МРТ шейного отдела выявлены протрузия C4 C5 и грыжи C5 C6, C6 C7. Они могут вызывать онемение и боль в руках, но не обязательно объясняют самопроизвольное сгибание пальцев. Важно оценить, нет ли сдавления спинного мозга. Для этого необходим очный осмотр нейрохирурга с диском МРТ. Дополнительно желательно выполнить ЭНМГ рук и обратиться к кистевому хирургу для оценки сухожилий.
Пока лучше прекратить силовые упражнения и гимнастику через боль. Если слабость в руках нарастает или становится трудно удерживать предметы, осмотр откладывать не следует.

Принятый ответ

Добрый день! Да, упражнения с гантелями напрямую спровоцировали эту проблему, но шейные грыжи на мрт тут ни при чем. Самопроизвольное сгибание пальцев с защелкиванием это скорее всего болезнь Нотта (стенозирующий теносиновит, или щелкающий палец, да, так и называется ). От давления рукояток гантелей на ладонь сухожилия сгибателей отекли и теперь механически застревают в связках кисти.
Гимнастика по Шишонину и нуклео цмф здесь бессмысленны. они направлены на шею, а воспаление находится локально в ладони. Упражнения с гантелями и любым упором на руки нужно пока прекратить.
Вам нужен не невролог, а травматолог-ортопед. На ночь пальцам полезен фиксирующий ортез (шина), а самым эффективным методом лечения является одна точечная инъекция дипроспана прямо в сухожильный канал на ладони у кистевого хирурга, которая снимает отек и полностью прекращает защелкивание

Принятый ответ

Здравствуйте. По вашему описанию наиболее вероятная причина заключается не в позвоночнике, а в сухожилиях пальцев кистей. Прежде всего следует исключить стенозирующий лигаментит, или синдром щёлкающего пальца. При этом заболевании сухожилие, сгибающее палец, утолщается и начинает с трудом проходить через удерживающую его связку. Поэтому палец неожиданно застревает в согнутом положении, а затем болезненно разгибается. Особенно характерно появление таких симптомов при работе руками. Силовые упражнения с гантелями вполне могли спровоцировать заболевание из-за повторяющейся нагрузки на сухожилия. Постепенное вовлечение пальцев обеих рук также возможно.
Второй вариант связан с непроизвольными мышечными сокращениями. Если пальцы именно сводит судорогой, без механического застревания, необходимо исключить нарушение обмена кальция, магния, калия, заболевания щитовидной железы. Реже подобные проявления возникают при двигательной дистонии.
Я внимательно изучила МРТ. В шейном отделе имеются протрузия С4-С5 и небольшие грыжи С5-С6, С6-С7. Однако сдавления спинного мозга не описано. Такие изменения сами по себе не объясняют болезненное заклинивание отдельных пальцев. Изменения поясничного отдела к этим жалобам отношения не имеют.
Рекомендую обратиться к кистевому хирургу или травматологу, выполнить УЗИ сухожилий сгибателей пальцев. Если механическое заклинивание не подтвердится, необходим повторный осмотр невролога. Пока желательно исключить упражнения с гантелями и сильным захватом кистей. Гимнастика для шеи эту проблему не устранит. Нуклео ЦМФ форте при предполагаемом заболевании сухожилий не требуется.

- отвечает СпросиВрача –
Ирина
Клиент

Скажите, пожалуйста, если предположить, что это стенозирующий лигаментит, я обязательна должна визуально видеть утолщение сухожилия, сгибающего палец? Пока я визуально не вижу утолщений. Возможно, это произойдет позднее, при отсутствии лечения?
Если говорить о втором варианте с непроизвольными мышечными сокращениями, то ощущение онемения пальцев есть, то есть я теперьпостоянно чувствую эти два пальца на обоих кистях рук.
14 октября я делала анализ крови и у меня такие результаты:
ТТГ 14,7 мкМЕ/мл при норме 0,40-3,77
Свободный Т3: 2,21 пг/мл, при норме 2,00-4,40
Свободный Т4: 0,88 нг/дл, при норме 1,00-1,60

У меня последние 3 года увеличивалось частота появления опоясывающего лишая в районе низа живота, ближе к паху, справа.
Начала постепенно принимать витамины и минералы, и после регулярного их приема,в особенности железа, цинка, селена, йода, меди, появление опоясывающего лишая резко сократилось.
Возможно ли такое, что такие результаты анализа крови могли буть вызваны приемом минералов и витаминов?

Нет, при стенозирующем лигаментите вы совершенно необязательно должны видеть утолщение сухожилия. Изменения обычно развиваются внутри сухожильного канала, поэтому внешне палец может выглядеть совершенно нормально. Даже при выраженном заклинивании видимой припухлости иногда нет. Именно поэтому я рекомендовала УЗИ сухожилий кисти с динамическими пробами.
Однако новые сведения существенно дополняют картину. Постоянное онемение пальцев заставляет дополнительно предположить сдавление периферических нервов. Здесь целесообразна электронейромиография рук, которая поможет определить, имеется ли поражение нервов и на каком уровне.
Особого внимания заслуживают ваши анализы. ТТГ 14,7 при сниженном свободном Т4 0,88 свидетельствует о первичном манифестном гипотиреозе, то есть недостаточной выработке гормонов щитовидной железы. Это состояние может способствовать развитию туннельных нейропатий, онемения пальцев, мышечной скованности и заболеваний сухожилий.

Принятый ответ

Здравствуйте. Вам стоит рассмотреть консультацию кистевого хирурга или ортопеда для исключения патологий сухожилий (например, стенозирующего лигаментита( щелкающий палец )). Указательный и безымянный пальцы — одни из наиболее часто вовлекаемых при этом заболевании.
вероятно, что выполнение силовых упражнений с отягощением (гантелями), особенно если техника выполнения или нагрузка на кисть были избыточными, могло спровоцировать или обострить имеющуюся проблему. Упражнения, требующие удержания веса и нагрузки на суставы кистей, могут оказывать давление на нервные окончания или сухожилия.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.