Повышенный холестерин
Здравствуйте. Мне 37 лет. В течение года наблюдается повышенный холестерин за счет лпнп. Остальные показатели липидограммы в норме. Мой терапевт выписывала в прошом году розувостатин 20 мг курсрм на месяц. После приема холестерин немного снижался, но потом опять повышался. Боюсь садится на статины пожизненно. Вес в норме, у меня постоянные физ.нагрузки по типу фитнеса, питаюсь относительно правильно, мучное, сладкое и жареное не ем вообще, не курю, не пью. Диета не влияет на мою липидограмму. Дважды за этот год проверяла сосуды ног и головы, последний раз пол года назад. Всё в норме. Узи органов жкт без патологии. Пожалуйста, посоветуйте, нужны ли статины. Очень переживаю, что холестерин повышен. Обычно был в пределах 5.8-до 6.0. А последний анализ очень повысился. Приложу новый анализ и прошлый
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте Валерия, скажите пожалуйста какие предпочтения в питании у вас? Очень часто мы видим такое повышение при часто употреблении в пищу молочных продуктов с высокой жирностью (творог, молоко, сыр, пирожное).
Так то по возрасту риски атеросклероза не высокие, статины назначаем только если у близких родственников были ранние заболевания сердца и сосудов (инфаркт, инсульт).
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна
Из указанных продуктов только сыр ем часто
Можно попробовать сыр заменить на лёгкий, в котором меньше % жира. Добавить больше продуктов с клетчаткой (крупы цельнозернвые, овощи в каждый прием пищи, Клетчатка будет тормозить усвоение жира).
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких результатах липидограммы мы видим выраженное повышение вредной фракции холестерина.
В таких случаях очень актуально сдать анализ крови на липопротеин а, чтобы оценить общие генетические риски относительно атеросклероза
Также в таких случаях очень важно исключить гипотиреоз - сдать ТТГ, т4 свободный, так как снижение функции щитовидной железы такое провоцирует повышение уровня холестерина
Если по УЗДГ БЦА все хорошо, КИМ не утолщен, нет признаков атеросклеротического процесса, в таких случаях в 37 лет возможно постараться обойтись без статинов. Это зависит от общего сердечно-сосудистого риска и результата анализа крови на липопротеин а
Уточните, пожалуйста:
Курите?
Есть ли избыточный вес?
У близких кровных родственников ранние инфаркты, инсульты были до 55 лет?
Давление не повышается?
Здравствуйте. По вашим вопросам ответ отрицательный. Ничего этого нет.
Поняла вас, это благоприятный фактор, снижает сердечно-сосудистый риск
Пока в таких случаях оптимально сдать анализ крови на липопротеин а и далее решить о периодичности УЗДГ БЦА для контроля состояния сосудов в динамике
Принятый ответ
Валерия, здравствуйте!
Согласно принципам доказательной медицины, решение о назначении статинов в 37 лет при чистых сосудах принимается не по одной цифре холестерина, а на основе комплексной оценки сердечно-сосудистого риска и исключения вторичных причин.
Назначение розувостатина на месяц противоречит клиническим рекомендациям. Статины снижают уровень холестерина только пока вы их пьете, блокируя фермент в печени, после отмены уровень возвращается к исходному. Если показания к терапии действительно есть, она назначается на постоянной основе, а если их нет месячный курс не приносит никакой пользы сосудам.
Поскольку диета и спорт не снижают показатель на очном приеме могут рекомендовать исключить скрытые причины вторичного повышения ЛПНП:
• Сдать ТТГ и свободный Т4
Даже субклинический гипотиреоз замедляет выведение ЛПНП печенью и дает стойкий рост холестерина, который не поддается диете.
• Сдать Липопротеин(а)
• Отказ от сладкого, жареного и мучного это отлично, но уровень ЛПНП сильнее всего поднимают насыщенные жиры (жирные сорта мяса, сливочное масло, жирные сыры, сливки, кокосовое и пальмовое масло) и нехватка растворимой клетчатки (овощи, бобовые, овес, псиллиум), которая связывает желчные кислоты в кишечнике.
В анализе также снижен ферритин, вы принимаете препараты железа?
Здравствуйте. Спасибо за ответ, и чтл обратили внимание на ферритин. Железо пить начну. Хотя гемоглобин 128. Еще и сдавала сразу после менструации. Но хочу немного поднять ферритин.
Буду тогда проверять щитовидку, для начала. И алт и аст пока не нужно сдавать?
Да, алт, аст, щф и ггтп стоит также сдать, сделать УЗИ органов брюшной полости.
В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки в течение 2 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 1 раз в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, оно может не всасываться.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
Мяса ем не всегда достаточно. Чаще связано с невозможностью поесть на работе. Месячные не особо обильные. Заболеваний желудка нет
Меня в данный момент больше пугает холестерин. Буду сдавать доп.анализы. Я на сервисе врервые. Подскажите, я потом могу обратитьк Вам с результатами?
Конечно! Вы можете сдать анализы дополнительно и точно также загрузить анализы для получения консультации 🙏🏼
Спасибо Вам огромное за ответ
Здравствуйте, Валерия! Я врач-терапевт Дарья Александровна.
Понимаю, что беспокоит повышение холестерина и что в 37 лет не хочется начать пожизненный прием статинов. Также месячный их курс бесполезен: либо вы принимаете их постоянно, либо лучше не нужно, пользы так не будет.
В вашем возрасте цифры лпнп и общего холестерина укладываются в общемировую тенденцию, при отсутствии умеренного или высокого сердечно-сосудистого риска не нуждаются в медикаментозной коррекции. Подскажите, не обследовали ли вы щитовидную железу?(гормоны ттг, т4?). Нет ли у вас проблем по гинекологии? Не началась ли уже менопауза? Сниженный уровень эстрогенов также может повышать уровень холестерина при отличной диете и спортивном образе жизни.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 10:5213 ответов
- 9 Октября 5 ответов
- 19 Августа 24 ответа
- 14 Июля 13 ответов
- 23 Июня 5 ответов
- 17 Июня 7 ответов
- 14 Июня 37 ответов
- 25 Декабря 20249 ответов
- 13 Июня 20247 ответов
- 4 Апреля 202319 ответов