Что вас беспокоит?
Дефицит витамина А, ребенку 11лет
Добрый день! Мальчик 11 лет. Очень сухая кожа. Трескаются сильно стопы ног с 3лет. На груди кератоз около года. Витамин Д, 25-гидрокси (кальциферол) 20,16 (референс 2,98-49,6); Витамин А (ретинол) снижен 0,28 (референс 0,3-0,8), Кальций в плазме 101,72 (референс 86-102) по верхнюю границу; Витамин Е в норме, Цинк в норме, Железо в сыворотке в норме, Ферритин 29,3 (7-140), Трансферрин в норме, Гемоглобин в норме, ОЖСС и НЖСС в норме ТТГ норма, Анти-ТПО норма, Т4 норма, Т3 6,44 (3,1-6,8) Суммарные иммуноглобулины класса Е (IgE) 23,8 (0-200) В6, В9, В12 в норме Биохимия в норме (общий белок, общий билирубин, глюкоза, АСТ, АЛТ, Щелочная фосфотаза) Гамма-ГТ в норме ОАМ в норме ОАК все в норме, кроме Нейтрофилы % снижены 32,6 (40-60), Лимфоциты % повышены 59,8 (29-50), Моноциты абсолют. снижены 0,33 (1-3,8) Анализ кала: большое количество крахмала внеклеточного, небольшое количество нейтрального жира, единичные мышечные волокна с исчерченностью. Хеликобактер дыхательный тест отрицательный Натрий в плазме норма, Калий в плазме норма, Магний в плазме норма. УЗИ органов брюшной полости в норме. УЗИ щитовидной тоже в норме. Педиатр назначила ретинол (100000МЕ) 10кап. 2 раза в день. Это не много? Надо ли принимать вит.Д при нашем показателе? Что нам еще обследовать, чтобы решить нашу давнюю проблему с трещинами на ногах, ребенку больно ходить.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Оксана.
По представленным анализам наблюдается небольшое снижение Витамин А, что может проявляться, как сухость кожи и гиперкератоз. Наблюдается недостаток Витамин Д. Обычно рекомендуют давать витамин Д 2000 МЕ, курсом на 1-2 месяца.
Остальные показатели без отклонений.
Доза Ретинола 100000 МЕ 2 раза в день очень высокая, такие дозировки обычно не применяются длительно у детей без строгих показаний из-за риска гипервитаминоза А. Лучше обсудить коррекцию дозы с лечащим врачом.
По описанию похоже на хронический или наследственный кератоз, необходима консультация дерматолога,
Обычно в таких ситуациях рекомендуют местную кремы с мочевиной, эмоленты.
Екатерина Александровна, напишите, пожалуйста, какую дозировку витамина А принимать ребенку, мне это и нужно узнать.
Екатерина Александровна, показатель кальция по верхнюю границу референсных значений, нужно ли давать витамин Д?
Екатерина Александровна, большое количество внеклеточного крахмала в кале это же не норма?
Оксана, обычно при таких показателях витамина А рекомендуют дозу Ретинола 5000 МЕ, курсом 3-4 нед, затем контроль.
Витамин Д все равно давать нужно, не смотря на то что уровень кальция находится на верхней границы нормы, обязательно контроль через 1-2 мес, если показатели нормализуются, то переход на профилактическую дозу.
Большое количество внеклеточного крахмала в зале это признак неполного переваривания углеводов (ферментативная незрелость или особенности питания). Уточните, пожалуйста, нет ли жидкого стула, снижения веса, какое питание у ребенка?
Екатерина Александровна, можно ли витамин Д принимать с детской Омега-3?
Да, можно.
Витамин Д и Омега-3 очень хорошо сочетаются между собой, так как витамин Д жирорастворимый и его лучше принимать в жирами, он так будет лучше усваиваться.
Только витамин Д лучше давать в лекарственных формах (Вигантол, Аквадетрим), не в форме БАДов.
Принятый ответ
Здравствуйте! При дефиците витамина А используется 2000-5000 МЕ.
Преобладание лимфоцитов может указывать на недавно перенесенный вирусный процесс.
может предполагаться недостаточность витамина Д,
в таких случаях рекомендуется принимать лекарственные формы (аквадетрим/вигантол/дэтриферол)
в течение месяца в дозировке 2000 МЕ (4 капли)
с последующим контролем показателя, при уровне выше 30 принимать профилактическую дозировку в дальнейшем 1000 МЕ (2 капли).
При кератодермии используются активно крема с мочевиной и эмоленты (липобейз, ля рош позе липикар) жирным слоем 5 раз в день,
Барьерные крема цикальфат / цикапласт 3 раза в день для заживления.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Доза ретинола, которую назначил педиатр (200 000 МЕ в сутки), очень большая для ребенка. Так можно получить гипервитаминоз А. Нормальная суточная доза при дефиците не более 5000–10 000 МЕ. Обязательно перепроверьте это с врачом.
Витамин Д у вас в норме, хотя и ближе к нижней границе оптимума. Принимать его в лечебных дозах не нужно, но профилактически 2000 МЕ нужно на регулярной основе.
Главная проблема это трещины. Обратите внимание на копрограмму: там крахмал, жир и мышечные волокна - это признаки плохого всасывания в кишечнике. Возможно, у ребёнка есть скрытая мальабсорбция жирорастворимых витаминов, включая витамин А. Поэтому одной заменой витаминов проблему не решить, нужно искать причину.
В первую очередь проверить кал на эластазу-1 (чтобы исключить поджелудочную), сдать анализы на целиакию, а также показаться дерматологу.
Для ухода за стопами сейчас нужны кремы с мочевиной 20–30% и мягкие кератолитики (например, салициловая мазь в низкой концентрации), но строго после консультации с дерматологом, так как кожа очень сухая и трескается.
Изменения в общем анализе крови (лимфоцитоз, нейтропения, низкие моноциты) неспецифичны, могут быть на фоне вирусной инфекции или хронического воспаления, но сами по себе на трещины не указывают.
Диана Евгеньевна, т.е. ребенок 11лет возможно живет с целиакией?
Да, всякое видим на практике
Диана Евгеньевна, пришли еще результаты анализов с-реактивный белок 0,5 (референс 0-5); Мочевина 5,2 (2,8-8,2); креатинин 49,8мкмоль/л (59-104); альфа-амилаза (а-Амил) 71 (0-220). Можете что-то ещё по этим показателям прокомментировать?
Здравствуйте. Все анализы в пределах допустимых значений, воспаления системного нет, почки и поджелудочная железа работают правильно
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить, что основная причина не только в витаминах, а в хроническом нарушении кератинизации кожи: ихтиозе, ювенильном подошвенном дерматозе или ладонно-подошвенной кератодермии. Кератоз на груди это поддерживает. Умеренно сниженный ретинол может усиливать сухость, но редко объясняет такую давнюю картину сам по себе. Кератоз пиларис часто сочетается с ихтиозом и сухой кожей.
Если речь о растворе ретинола пальмитата 100 тыс МЕ/мл, схема 10 капель 2 раза в день выглядит высокой и ее обычно советуют срочно перепроверить у врача по флакону и назначению. Для этого препарата доза подбирается индивидуально, а избыток витамина А у детей может давать сонливость, рвоту и боли в костях. Витамин D при 20,16 обычно не отменяют, чаще оставляют профилактический прием.
Алексей Владимирович, мне никто толком не может сказать сколько капель вит.А давать ребенку. Согласно инструкции Ретинола пальмитата 100000МЕ/1мл:
При заболеваниях кожи детям назначают из расчета 5000–10000 МЕ/кг в сутки, т.е. если ребенок весит 35кг, то ему нужно 35кг*5000МЕ/3300МЕ в 1кап. = 53 капли в сутки!!!
Но ниже написано, что Суточные дозы ретинола пальмитата для детей не должны превышать 20000 МЕ, это 20000МЕ/3300МЕ = 6кап!!!
Ничего не понятно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По предварительным анализам есть небольшое снижение витамина А. В таком случае рекомендуется ретинол до 5000 ме
Также есть снижение витамина Д . В вашем возрасте рекомендуется 2000 ме (4 капли ) аквадертим или вигантол, утром до 11 часов
Похожие вопросы по теме
- 11 Декабря 20205 ответов
- 13 Января 20236 ответов
- 12 Февраля 202530 ответов
- 2 Мая 202514 ответов