Шейный остеохондроз
Беспокоит головокружение, особенно когда стоя , напряженность в шейном отделе , быстрая утомляемость , сделала рентген с функциональными пробами, кт гм , узи бца , кт шейного отдела , МРТ не могу сделать , так как боюсь замкнутых пространств. Головокружение беспокоит периодами , иногда все нормально , утром совсем хорошо , а после обеда начинает кружится и мутная голова. В последние две недели прям сильно головокружение беспокоит , особенно когда стоя стою , начала делать массаж шейного отдела и на 4 сеанс повысилось давление до 160/100 . Меня очень смутил рентген шеи , как быть ? Показана ли операция ? Можно ли делать массаж шейного отдела ? Заниматься спортом ?
Здравствуйте
По результатам КТ головного мозга опасной патологии не выявлено. В шейном отделе имеются начальные дегенеративные изменения, но значимых грыж и сдавления спинного мозга нет.
Небольшие смещения позвонков, описанные на функциональном рентгене, требуют дополнительной проверки у нейрохирурга, поскольку на КТ атлантоосевой сустав выглядит нормально. Аномалия Киммерли и гипоплазия позвоночной артерии сами по себе не являются показанием к операции.
Головокружение не обязательно связано с шеей. Учитывая усиление симптомов в положении стоя, необходимо проверить давление и пульс при смене положения тела, общий анализ крови, ферритин и ТТГ, а также исключить вестибулярные нарушения.
Пока массаж шеи лучше прекратить, особенно мануальные манипуляции и резкие движения. Ходьба и лёгкая лечебная гимнастика допустимы, тяжёлые нагрузки временно исключить. Оперативного лечения по представленным обследованиям не требуется.
Также необходимо уточнить природу образования слева на шее с помощью прицельного УЗИ. МРТ желательно выполнить при возможности, используя открытый томограф или медикаментозную седацию.
Сейчас главное уточнить состояние шейного отдела и найти причину головокружения. Оснований считать, что ситуация требует операции, по имеющимся данным нет.
Здравствуйте.
В данной ситуации больше нужно доверять данным мскт, во-первых, по причине того, что мскт это 3d картина и она более достоверна, во-вторых, в рентгене в заключении указана аномалия киммерли, а в описании даже не описано. В плане подвывиха при функциональных пробах может быть гипердиагностика.
По узи сосудов есть врожденное сужение позвоночной артерии, но нарушение кровотока нет.
По мскт головного мозга патологических отклонений не выявлено.
Вы очно консультированы неврологом, есть данные неврологического статуса?
Опишите подробнее головокружение:
- крутится комната, или внутреннее ощущение,
- когда оно возникает, сколько длится ,
- если при этом двоение в глазах, снижение слуха, пошатывание и нейстойчивость при ходьбе, тошнота
Внутренне ощущение, что сейчас упадешь в обморок и сразу держусь за что либо или сажусь . Возникает при вертикализации , есть еще тревога , что что то серьезное . Иногда нормально себя чувствую, особенно утром после сна. Двоения в глазах нет , снижения слуха тоже , тошнота небольшая , неустойчивость при ходьбе не замечала
Сколько длится обычно сам эпизод головокружерия. Измеряли когда-то давление именно в этот момент? Оак, ферритин сдавали?
Обычно сажусь , не жду , потому что кажется , что упадешь. Когда сажусь и давление измеряю , то нормально показывает , стоя пульс когда начинается головокружение показывает повышенные значения 101-105 . Оак и ферритин сдавали , все нормально, Ферритин 65 , гемоглобин 131
Нало исключить ортостатическую гипотензию для этого проводят или активную самостоятельно с помощью кого-то или пассивную в мед.учреждении или холтеровское мониторирование АД и пульса.
Здравствуйте
Описаны возрастные и врожденные особенности. Лечить не нужно их
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Провоцирующие факторы : вестибулярное расстройство (ДППГ, вестибулярный нейронит и др.); приступ паники (или генерализованным тревожным расстройством); вестибулярная мигрень; ЧМТ; аритмии; действие лекарств
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Либо в физиоботе ( программы 171-174)
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия
Эффект ожидать через 3-4 недели.
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
Похожие вопросы по теме
- 30 Сентября 202524 ответа
- 11 Сентября 20258 ответов
- 9 Августа 202510 ответов
- 1 Августа 202521 ответ
- 23 Июня 202523 ответа
- 16 Сентября 202416 ответов
- 4 Марта 202412 ответов
- 19 Декабря 20239 ответов
- 2 Марта 202314 ответов
- 25 Февраля 20239 ответов