Что вас беспокоит?
Боли в кресце, отдающие в ягодице, нужна ли операция?
Здравствуйте! Последние пару месяцев беспокоит крестец, периодически возникают боли, отдающие в ягодицу, если лежать на твердой поверхности тоже чувствуется дискомфорт, прошла мрт всего позвоночника, прокомментируйте пожалуйста на основании мрт шейного,грудного и пояснично-кресцового отдела нужно ли делать операцию, можно ли заниматься спортом, например лфк или пилатесом? В шейном отделе по мрт межпозвоночная грыжа, как с ней быть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте !
Если говорить об оперативном лечении ДДЗП ( грыжи), то тут важным является не только данные МРТ, но и клиническая картина- корешковый болевой синдром.
В целом по МРТ изменения умеренные, ничего критичного нет.
Корешковый болевой синдром - это когда боль распространяется от позвоночника в руку или ногу по определений поверхности до кисти или стопы.
Если такого болевого синдрома нет, значит грыжи значимо не сдавливают невральные структуры и оперативное лечение не требуется.
Лечение в таком случае проводится под контролем невролога.
К спорту и ЛФК противопоказаний нет.
Владислав Юрьевич, спасибо за ответ! В шее болей нет, беспокоит только крестец периодически, подскажите пожалуйста ретроспондилолистез тоже не требует операции верно? И как часто делать повторно МРТ для отслеживания динамики?
Вообще при выявлении листеза на МРТ показано выполнение рентгена поясничного отдела позвоночника с функциональными пробами. При изменение положения тела ( сгибании, сидении…), это смещение может усиливаться.
Но в данном случае смещение всего 2мм. Если нет жалоб на «прострелы» при движение в пояснице, то ничего страшного и рентген можно не делать.
МРТ повторяется если болевой синдром изменится - появится корешковый, усилится, не будет проходить и т.д.
Просто так выполнять МРТ нет смысла, так как тактика определяется клинической картиной( то что беспокоит).
Владислав Юрьевич, спасибо большое за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам МРТ-диагностики описывают умеренные дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника.
Грыжи диска любой локализации оперируются только в случае наличия корешкового синдрома (боль, онемение, слабость в конечности от сдавления нервного корешка грыжей диска). Если у Вас нет болей в руке, то показаний к оперативному удалению грыжи диска в шейном отделе нет.
ЛФК, пилатес, бассейн или любой другой лёгкий фитнес и физическая активность приветствуются и необходимы для укрепления мышц спины. Крепкие мышцы спины забирают на себя нагрузку с позвоночника, что позволяет медленнее прогрессировать дегенеративным изменениям.
Единственное по результатам МРТ ПОП обращает внимание небольшое смещение дополнительного шестого позвонка, что может давать болевой синдром. В таких случаях рекомендуется выполнение функциональной рентгенографии поясничного отдела позвоночника (сгибание+разгибание) с последующей консультацией нейрохирурга.
По поводу болей в области крестца обычно рекомендуется выполнение ревмопроб (СОЭ, С-реактивный белок, ревматоидный фактор) для исключения ревматологической патологии (сакроилеит).
Также при болях в области крестца могут быть эффективны лечебно-медикаментозные блокады с глюкокортикоидами в область крестцово-подвздошных сочленений в исполнении ортопеда или нейрохирурга.
Елена Александровна, спасибо большое за ответ! Боли в кресце начались после падения на эту область когда каталась на роликах( Подскажите пожалуйста можно ли как-то вылечить ретроспондиолистез без операции? Или как-то избежать операции? Или в любом случае впоследствии придется делать операцию на шее в поясничном отделе?
Нет, такого нет, что выявленные изменения = операция, если не сейчас, то в последующем.
Грыжа диска в шейном отделе может уменьшиться за счет потери влаги и никогда не сдавить нервный корешок, следовательно, операция никогда не понадобится.
Смещение позвонка сейчас небольшое, но дообследование на рентгене обычно рекомендуется. Такое смещение может не прогрессировать, а если постоянно укреплять мышцы спины, то они помогут удерживать позвонок и он не будет смещаться в дальнейшем.
Если была травма, то можно дополнительно получить очную консультацию травматолога для осмотра и оценки снимков.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Подробно изучил Вашу ситуацию.
Ничего пока оперировать не нужно.
Это если выразиться по простому - "закостенел скелет".
Не исключена слабость мышечного корсета из-за этого все проблемы с позвоночником в виде ишиаса и протрузий дисков.
Сейчас оптимально разучить спинальный комплекс упражнений ЛФК и делать его каждый день.
Очень важно укрепить мышечный корсет.
Все боли и протрузии (грыжи) от слабости мышечного корсета. Я, когда мне про это говорили наши нейрохирурги 9 лет назад, смеялся и не верил.
А когда скрутило, что не мог ходить, пошел на ЛФК.
И до сих пор каждый день делаю этот комплекс в домашних условиях.
Болей нет вообще.
Никакие лекарства и корсеты не помогут. + надо постоянно ходить.
Если хотите самостоятельно попробовать разучить упражнения, то я могу выслать ссылку на видео этих упражнений.
Я думаю у Вас все будет хорошо, хотя бы потому, что Вы начали заниматься этой проблемой. + надо постоянно ходить, не менее 7-10 тыс. шагов в день.
Только во время ходьбы межпозвоночный диск питается, расправляется и исчезает протрузия.
Если есть какие-то вопросы задавайте.
Всего доброго.
Станислав, спасибо за ответ! Отправьте пожалуйста, я вообще зарядку каждый день делаю, но видимо не достаточно(
https://youtu.be/SX58nTVtIhc
Кстати, больше информации по травматологии и ортопедии можно найти в моем телеграмм-канале Травматолог_Литвиненко.
Похожие вопросы по теме
- 25 Октября 20221 ответ
- 11 Июля 202416 ответов
- 12 Августа 202416 ответов
- 21 Августа 20249 ответов