Коксартроз 2 ст ТБС, грыжа

Аслан ЭсаевВчера в 17:43

3.4

Ортопед, Травматолог

3 868 консультаций

Здравствуйте.На основании данных жалоб и МРТ основная причина боли с высокой вероятностью связана не с самим разрушением сустава, а с воспалением околосуствных мягких тканейв сочетании с корешковым синдромом из за протрузии L3–L4. Эндопротезирование обычно рассматривают при 3–4ст.когда хрящ полностью разрушен, сустав заблокирован и мучают ночные боли в покое.При истинном коксартрозе 2ст. боль обычно концентрируется в паху.В данном случае на МРТ описан выраженный вертельный бурсит (трохантерит) воспаление сухожилий ягодичных мышц и суставной сумки снаружи бедра, которое лечится консервативно. В таких случаях быстро убирает боль блокада (Дипроспан или Дипромета)/ Лидокаин в болевую точку болшого вертела.Чтобы лекарство попало точно в воспаленную сумку и вокруг сухожилий, инъекцию лучше выполнять под навигацией Узи.1) Целесообразно очная консультация Травматолог-ортопеда (специализирующийся на патологии таза и крупных суставов)Он проведет специфические тесты на трохантерит оценит биомеханику походки и сможет выполнить прицельную блокаду2)Консультация -Невролога или алголог.Если после снятия воспаления в области бедра"тянущая боль по ноге сохранится, врач скорректирует терапию для лечения корешковой боли.Таблетки от обычной боли в суставах -НПВС на зажатый нервный коретшок действуют слабо,поэтому неврологи назначают специальные препараты,снижающие возбудимость нерва.Перед визитом к ортопеду и проведением блокады рекомендуется сдать базовый минимум- ОАК с лейкоцитарной формулой и СОЭ + СРБ. Эти показатели исключат системное или инфекционное воспаление в организме.Учитывая возраст и наличие перенесенного компрессионного перелома позвонка Th12 в анамнезе, важно проверить плотность костной ткани,на предмет остеопороза.

Александр СердитовВчера в 19:41

5.0

Ортопед, Травматолог

16 615 консультаций

Добрый вечер!

1. Оправдана ли замена ТБС?➡️ Артроз тазобедренных суставов 2 степени, неэффективность консервативного лечения, сохранение боли является показанием к эндопротезированию.

2. Блокада поможет в данном случае?➡️ Не попробуем, не узнаем. Блокады работают всегда индивидуально и во много зависит от рук врача, который проводил эту процедуру.

3. Может и боль быть из за грыжи позвоночника и ТБС тут не причем? или боль сочетанная?➡️ Для ответа на поставленный вопрос рекомендуется выполнить клинические тесты и пробы на очном приёме. Также надо своими глазами видеть МРТ диски, а не только заключение.

4. К какому специалисту обратится для дополнительной консультации, назначений и тд? ➡️ К врачу травматологу-ортопеду и неврологу.

5. Нужно ли сдавать какие то доп анализы, если да то какие?➡️ Чтобы исключить ревматологические заболевания, часто назначают анализы крови, такие как на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, антинуклеарные антитела (АНА), HLA-B27. Эти анализы помогают выявить или исключить возможные причины воспаления.