Повторный хеликобактер

Анастасия Остапенко13 Ноября

4.0

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

3 924 консультации

Здравствуйте
Отвечаю на ваши вопросы.
Хеликобактер часто попадает с пищей. Так же, хеликобактер может передаваться внутри семьи посредством поцелуев, посуды, например, если у супруга, детей имеется хеликобактер. В таких случаях оценивается обычно у супруга, детей 16 +.

Аутоиммунный процесс является фактором риска и провоцирует "прикрепление" хеликобактера чаще. При подтвержденном аутоиммунном процессе положительный результат на хеликобактер является показанием к лечению.

Назначение лечения корректное. Однако, обычно во второй линии назначается комбинация метронидазол + тетрациклин. Но назначенная схема имеет место быть.

Эманера так же необходима, чтобы правильно снизить кислотность. Обычно при аутоиммунном гастрите не все клетки полностью могут быть атрофированы, а именно какая-то часть клеток может выделять соляную кислоту. Эманера создает благоприятную среду для действия антибиотиков в том числе.

Полина Щемелева13 Ноября

4.5

Гастроэнтеролог, Педиатр

23 628 консультаций

Анастасия, здравствуйте!

К сожалению, повторные случаи заражения, хоть и редки, но возможны. Лечение в таких случаях рекомендуют провести и обследовать членов семьи.

В таких случаях, обычно, используют схему лечения с ИПП, препаратом висмута и тетрациклин + метронидазол (при отсутствии аллергии, противопоказаний). Схема, указанная в вопросе, также используется, но после неудачных первых попыток.

В целом, прием ИПП после курса антибиотиков не показан при отсутствии жалоб.

Марина Логинова13 Ноября

4.5

Гастроэнтеролог

6 662 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
После успешного излечения риск повторного заражения хеликобактер пилори 3-4%- низкий, но он есть. Бактерия передается через посуду, немытые руки, поцелуи. Не исключается и рецидив инфекции, т.е на фоне эрадикационной терапии количество бактерий упало до такой степени, что тест- системы их не уловили.
При повторном обнаружении Хеликобактер пилори рекомендуется проведение эрадикационной терапии, но с другой схемой лечения. Как я понимаю, изначально была терапия на основе амоксициллина и кларитромицина, поэтому сейчас доктор рекомендует: амоксициллин, левофлоксацин, препараты висмута, ИПП

При аутоиммунном гастрите применение ИПП (эманера) должно быть крайне осторожным и по показаниям ( например в комбинации эрадикационной терапии). Но если нет эрозивно-язвенных процессов, то достаточно 14д ( до 4 нед продолжать не стоит ). А вот увеличение длительности препаратов висмута до 4 нед - увеличивает эффективность терапии.

Ребагит- стимулирует выработку защитной слизи желудка и улучшает кровообращение, что очень важно при АИГ. Нередко препараты ребамипида ( ребагит) рекомендуются курсами по 8 нед дважды в год для поддержания слизистой желудка при наличии атрофии ( особенно на фоне АИГ)

Если говорить в целом, то с терапией очного врача в такой ситуации согласна, только длительность Эманеры стоит сократить до 14( на период эрадикационной терапии)

Готова ответить на Ваши вопросы)