Боли в ЖКТ
В четверг примерно в 18:00–19:00 поела пасту с креветками. Сначала всё было нормально, но около 22:00 началось сильное урчание в животе, появились позывы в туалет, а затем сильная боль в верхней части живота, отдающая влево. Сначала подумала, что это реакция на переедание или препарат Сиджаро (2,5 мг), инъекцию которого сделала в среду вечером, поскольку раньше уже были похожие неприятные ощущения со стороны ЖКТ на фоне его приёма. Препарат назначен эндокринологом, перед началом лечения были сданы все необходимые для его назначения анализы, и все показатели были в пределах нормы. Позже началась рвота остатками пищи, затем диарея. За ночь вырвало примерно четыре раза. Боль была очень сильной, схваткообразной, колющей и режущей, временами практически невыносимой. После рвоты ненадолго становилось легче, но затем всё повторялось. Немного легче было в положении сидя, а если ложилась на правый бок, боль могла практически полностью отступить. Ночью температура поднялась до 37,4 °C и сохранялась на протяжении всей пятницы. Также были сильная слабость, тошнота и головокружение. Утром в пятницу обратилась к терапевту. При осмотре врач отметила выраженное вздутие кишечника, особенно внизу живота и слева. Также прощупала правую сторону, чтобы исключить аппендицит, но при надавливании справа боли не было. После возвращения домой меня ещё дважды вырвало: сначала водой с остатками пищи, затем желчью. Затем случился последний эпизод диареи, после которого стало значительно легче. Терапевт назначила Энтерофурил, Полисорб и Пепсан-Р. После приёма препаратов, особенно Пепсана-Р, сильные спазмы практически прекратились. Затем я немного поспала, и после сна почувствовала значительное улучшение: головокружение и сильная слабость прошли, появились силы и аппетит. Правда, нормально поесть не получилось: при попытке поесть начинал болеть живот, поэтому смогла съесть только около 10–15 ложек жидкой части щей, практически без овощей и других ингредиентов. После этого стали беспокоить другие ощущения: периодическое урчание, распирание, покалывания справа от пупка, которые иногда были довольно резкими. Также появилась лёгкая тянущая, ноющая боль в правом боку, иногда ближе к рёбрам, иногда ближе к нижней части живота. При надавливании справа немного неприятно, будто внутри всё напряжено. При этом при движении, в том числе резком, никакой боли или дополнительного дискомфорта не возникает. Сильной боли, как в начале заболевания, уже нет, а общее самочувствие значительно лучше. Сегодня утром начали отходить газы, вздутие постепенно уменьшается. Рвота и диарея прекратились, температура снизилась до 37,0 °C. Ещё заметила, что с вечера пятницы моча стала тёмно-коричневой. С четверга практически не пила воду, поэтому предполагаю, что это может быть связано с обезвоживанием. При этом мочеиспускание по объёму примерно обычное. Подскажите, пожалуйста, может ли всё вышеописанное всё-таки быть аппендицитом? Очень переживаю по этому поводу, особенно из-за неприятных ощущений справа. Боюсь, что это может быть какое-то атипичное течение аппендицита, несмотря на то что общее состояние значительно улучшилось. Также хотелось бы понять, может ли такой тёмный цвет мочи быть именно следствием обезвоживания или стоит искать другую причину. Нужно ли сейчас проходить какие-то дополнительные обследования или предпринимать что-то ещё?
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте, понимаю ваши опасения по поводу аппендицита, буду Рада вам помочь и сориентировать вас по тактике.
Учитывая резкое начало симптомов после употребления в пищу пасты, первично может быть предположено пищевое отравление.
Мы видим, что на фоне лечения стало лучше, отходят газы, прошла рвота и температура. Такое улучшение как раз характерно для данной проблемы.
Боли на ткущий момент справа могут беспокоить из вздутия, которое вы описываете, после перенесенных инфекций может нарушаться и моторика кишечника, микрофлора, данные изменения, как правило, не хронические и довольно быстро корректируются, описаны случаи постинфекционного синдрома раздраженного кишечника, но данное заболевание не является острым.
Обычно в подобных ситуацияхмогут использоваться препараты на основе симптикона, например, метеоспазмил, обычно по инструкции по 1 таблетке 3 раза в день до еды, если есть еще и боли, то может быть рассмотрен комбинированный препарат, например, Дюспаталин Дуо, согласно инструкции может применяться по 1 таблетке также 3 раза в день.
В каких случаях стоит обратиться очно к врачу:
1. если боли нарастает до 8,9,10 баллов по ВАШ, не проходит на фоне спазмолитиков
2. Когда есть неукротимая рвота и постоянная тошнота
3. Если боль требует принять вынужденное положение, беспокоит ночью
4. Если есть снижение количества мочеиспусканий и выраженная сухость во рту, несмотря на питьевой режим
Выраженная боль -это всегда повод очной консультации и осмотра живота.
Изменения цвета мочи, вероятнее всего, были связаны с изменением питьевого режима, если на фоне расширения жидкостей моча стала соломенного цвета, нет болей при мочеиспускании, нет болей в области поясницы, то это повод пока понаблюдать.
Похожие вопросы по теме
- 30 Июля 202514 ответов
- 24 Июля 20256 ответов
- 5 Мая 202512 ответов
- 11 Декабря 202415 ответов
- 18 Октября 202410 ответов
- 5 Октября 20247 ответов
- 15 Сентября 202412 ответов
- 19 Августа 20246 ответов
- 29 Июля 202335 ответов
- 20 Января 20239 ответов