Деменция в 75 лет
С 1985 года по 2022 год было у бабушки 7 операций. 1. Миома - удалили матку; 2. На правой груди удалили доброкачественное образование; 3. Левую грудь удалили - онкология (4 химиотерапии); 4. В левом лёгком с помощью контрастного КТ обнаружил очаги, пункция была невозможна из-за расположения очагов, сделали операцию, посмотрели, это оказались рубцы, врачи сделали вывод, что это последствия воспаления лёгких; 5. Удалили мениск; 6. Удалили желчный; 7. В 2022г. сделали операцию на катаракту, после чего она вернулась и начала задавать вопросы: "Что это за чёрный ящик? (На микроволновку)", "А почему вы перенесли газ.колонку с ванной на кухню? (А она всю жизнь у нас была на кухне)". Но тогда она вопросы задавала, но при ответе на них просто была в недоумении, что она не помнит - она осознавала это. А после смерти дедушки, в конце года, у неё в голове всё поменялось - она не помнит как он умер, всё время к нему просится. Первые 2 года она совсем была без эмоций, не улыбалась, ничего не рассказывала только слушала и кивала. Через несколько месяцев мы обратились к неврологам, ей проделали курсы уколов раз в полгода (что-то вроде картексина - это предложение точно лекарство не помним). Но это не помогло, она со смерти дедушки Вани, 3 года полноценно не спала - отрывками максимум по 20 мин., но больше казалось, что она сутками не спит, и, у неё спрашиваешь: "Бабушка, ты хоть чуточку поспала?" Она говорит: "Нет". И вот в 2025 в январе, она начала приходить к маме домой (соседние дома) и стучать в окна, говоря: "Отпустите Ваню домой, чё вы его тут держите!" Мама снова к неврологу, самое главное было, чтобы бабушка хоть чуть поспала, врач назначил Хлорпротиксен в дозировке 0,25. Мама начала давать по 1/4 от этой дозы, потом половинку и так потихоньку до целой таблетки дошли. Но врач сказала утром одну таблетку и вечером одну. И вот когда мы дошли до утром и вечером по 1 таблетке (за 2-3 недели), она не могла самостоятельно встать, даже руку поднять сама не могла, она спала, но поднять её с кровати после пробуждения было невозможно. Мама пошла к другому неврологу, он отменил Хлорпротиксен, осмотрел её, сделал КТ - в голове всё нормально, положил прокапаться, а через 3 дня она начала ломиться в двери и в окна - очень агрессивно "Отпустите меня домой, у меня больной муж дома, что вы за звери такие". Мама с ней лежала - бабушка перестала вообще её к себе подпускать и кричала, что мама сумасшедшая женщина и чтобы её к ней не подпускали. Врач направил к Психиатру . Психиатр сказал, что таких больных в больницу ложить нельзя, их лечат только на дому, т.к. смена обстановки может вызвать вот это поведение, назначила Тералиджен. После этого препарата она стала просто угнетённая, всё время пыталась что-то вспомнить, но не получалось, началось активное шевеление мозгов, но ухватиться за какую-то одну мысль не получалось. Потом назначили Респеридон 0,5. После него она стала очень активной и агрессивной: "Чё мы тут сидим? Собирайся, пошли домой! Надо искать дом! Это мы к ночи домой только вернёмся" - очень настойчиво и агрессивно. Мама снова на Хлорпротиксен, стабильного действия не было, но иногда дни проходили более или менее спокойно, но она не спит. Потом нам назначили Кветиапин, давали по 0,25 - особого действия не видно, увеличили дозировку до 100, но после первой таблетки начались галлюцинации - сидим с ней разговариваем, а она мне говорит: "А эта женщина не будет ругаться?", я говорю: "Какая женщина?", а она мне: "Ну вот сидит, ты чё не видишь?" Снизили Кветиапин 50 утром и вечером + добавили Валемидин капли по 15 шт утром и в обед, и 20 вечером - такая схема даёт лучшее действие чем что либо, НО!!! Валемидин можно давать только 1,5 месяца, а что делать потом? Помогите подобрать препараты и схему их принятия, чтобы бабушка спала ночью и была не агрессивной днём, при этом, чтобы не было галлюцинаций.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Судя по описанию у бабушки есть бредовые идеи отношения и подозрительность. В такой ситуации обычно применяют капли галоперидол, это нейролептик с действием против психоза. В каплях он переносится лучше чем в таблетках и легче подбирать дозировку, поэтому применяется у пожилых. Что касается хлорпротиксена, то он не всегда хорошо переносится, хотя в небольших дозировках может добавляться для сна (12,5мг), но основной препарат на мой взгляд в данной ситуации галоперидол -капли
Также надо отметить что госпитализация не противопоказана, а часто напротив желательна в такой ситуации, если трудно подобрать терапию, если человек не удерживается дома и может заблудиться, создает опасные ситуации в быту
Здравствуйте
Видимо уже развилась бредовая симптоматика плюс были галлюцинации
Многие препараты уже испробовали поэтому в таких случаях у пожилых людей для купирования психомоторного возбуждения может быть использован тиапридал
Иногда назначают галоперидол в каплях но с осторожностью у пожилых из-за большого риска побочных явлений
Все таки стоит рассмотреть стационарное лечение для купирования острого состояния тк в таком возрасте лучше подбирать лечение под наблюдением врача
Здравствуйте. Состояние бабушки представляет собой острый психоз на фоне прогрессирующей деменции, который требует подбора нейролептиков и, вероятнее всего, временной госпитализации в геронтопсихиатрическое отделение. Так как у бабушки уже была тяжелая реакция на Хлорпротиксен и рисперидон, нужно подбирать препарат осторожно, возможно купировать состояние галоперидолом в каплях, он хорошо снимает бред, но у пожилых часто вызывает скованность мышц, тремор и падение давления, так же пожилых людей с деменцией и психозами широко применяются атипичные нейролептики, например тиапридал, либо вновь пробовать рисперидон, очень медленно титрах в условия стационара. В подобной ситуации стационарное лечение является самым безопасным и разумным вариантом, так как врачи смогут круглосуточно контролировать давление, сделать ЭКГ и подобрать подходящую терапию без риска падений и травм, а также уберечь бабушку от побегов из дома в состоянии психоза, но первые неделю в больнице тревога может усилиться из-за смены обстановки, но цель госпитализации именно безопасно вывести ее из острого состояния. Лечение в неврологии с использованием сосудистых препаратов, и ноотропов при психозе на фоне деменции не рекомендуется. Ноотропы избыточно стимулируют поврежденный мозг, что провоцирует новые вспышки агрессии, бессонницы и галлюцинаций. После того как острый психоз, агрессия и бессонница будут сняты, основным этапом лечения становится назначение базовой противодементной терапии, в первую очередь мемантина.
Здравствуйте,все оптимальным решением для лечения продуктивной симптоматики является подбор нейролептиков,они будут купировать галлюцинации и бредовые расстройства.
Вы попробовали множество препаратов,но с дозировками доктора почти не работали.
Для купирования острого периода обычно используется галоперидол в каплях,дозировки всегда подбираются индивидуально.
После купирования острого периода уже начинают подбор нейролептика и его дозировок.
Можно попробовать Сонапакс,можно Неулептил.
Похожие вопросы по теме
- 18 Июля 11 ответов
- 16 Июня 13 ответов
- 11 Мая 5 ответов
- 30 Мая 202542 ответа
- 18 Марта 202522 ответа
- 10 Декабря 202433 ответа
- 4 Декабря 202414 ответов
- 18 Июля 202416 ответов
- 23 Октября 20236 ответов
- 30 Августа 202311 ответов