Рвота при эрадикации хеликобактера
Прохожу эрадикацию хеликобактера второй день, по такой схеме: Разо 20 мг 1 т утром за 30 минут до еды, Кларитромицин 500 мг 1 т 2 раза в день за за 30 минут до еды Де нол 120 мг 2 т 2 раза в день за 30 минут до еды Энтерол 250 мг 1 кап 2 раза в день за 30 минут до еды. Амоксициллин 1000 мг 1 т 2 раза в день после еды. Принимаю и ем овсянку на воде. Вчера была небольшая рвота сразу после приема Амоксициллина, сегодня во время еды также открылась сильная рвота во время еды, амоксициллин пить не стала. Вечером тоже сильно тошнит. Подскажите можно ли как то скорректировать схему лечения, чтобы уменьшить побочные эффекты? Диагнозы: Ассоциированный гастрит. HP++, ГЭРБ: рефлюкс, эзофагит, также есть дисплазия Low grade
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
К сожалению, эррадикационная терапия очень часто переносится с тошнотой и рвотой. Самое главное лечение сразу не бросать и не пропускать надолго, иначе если не долечить бактерию, иначе бактерия быстро выработает устойчивость к антибиотикам.
В данном случае можно добавить прокинетик (итоприд, ганатон) на весь курс, он значительно снижает тошноту, это можно делать при плохой переносимости.
Первые дни приема антибиотиков самые тяжёлые, обычно организм привыкает на 4й день приема.
Добрый день, Ксения. Спасибо за ответ. Подскажите можно ли принять кларитромицин после еды? Или перенести другие препараты?
София, Здравствуйте.
Указанная схема лечения в вопросе полностью корректна и соответствует клиническим рекомендациям. Появление неприятных симптомов (в частности выраженной тошноты вплоть до рвоты ) в период проведения эрадикационной терапии, к сожалению, встречаются часто.
Для облегчения состояния в подобных ситуациях, как правило, рекомендуется:
- прием антибактериальных препаратов (Амоксициллин, Кларитромицин) во время еды или сразу после еды (порция должна быть достаточная по объёму)
- соблюдение интервала приема между антибактериальными препаратами не менее 10-12 часов
- добавление в схему препарата из группы прокинетиков, например, Итомед или Ганатон по 50 мг 3 раза в сутки до еды 2-3 недели (для нормализации моторики желудка) , для более быстрого эффекта может рекомендован быть препарат Домперидон (Мотониум, Мотиллиум) по 10 мг 3 раза в сутки до еды не боле 10-14 дней.
При сохранении рвоты рекомендуется обратится к лечащему врачу для рассмотрения вопроса о замене терапии, так как рвота это серьёзный симптом, который может способствовать и состоянию обезвоживания, и нарушению всасывания антибактериальных препаратов, чем снижать эффективность терапии.
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В представленном описании отмечается выраженная реакция желудочно-кишечного тракта на прием антибактериальных препаратов в виде сильной тошноты и рвоты. Такая картина часто связана с неверным распределением таблеток по времени относительно приемов пищи. Кларитромицин является сильным раздражителем для слизистой оболочки желудка и при приеме натощак провоцирует выраженную тошноту. Кроме того, для успешного уничтожения бактерии требуется двойная доза препарата, снижающего кислотность (Разо), а не однократная. С учетом наличия дисплазии слизистой оболочки, устранение инфекции жизненно необходимо для предотвращения прогрессирования заболевания. Подобные симптомы могут сильно утомлять, однако описанное состояние обратимо и хорошо поддается коррекции при изменении схемы приема. GEM_PHOTO_00634B3A-5…
Обычно рекомендуют дообследование:
1. 13С-уреазный дыхательный тест на хеликобактер пилори через 4 недели после окончания лечения для контроля эффективности терапии;
2. ФГДС с биопсией по системе OLGA через 6-12 месяцев для контроля дисплазии и заживления эзофагита.
В плане терапии могут рекомендовать:
1. Разо 20 мг по 1 таблетке 2 раза в день за 30 минут до завтрака и ужина, 14 дней для надежного снижения кислотности;
2. Де-нол 120 мг по 2 таблетки 2 раза в день за 30 минут до завтрака и ужина, 14 дней для защиты слизистой;
3. Амоксициллин 1000 мг по 1 таблетке 2 раза в день строго после еды (завтрак, ужин), 14 дней;
4. Кларитромицин 500 мг по 1 таблетке 2 раза в день строго после еды (завтрак, ужин), 14 дней;
5. Энтерол 250 мг по 1 капсуле 2 раза в день, 14 дней.
Обычно рекомендуется питание по принципу «гарвардской тарелки».
Здоровья!
Добрый день, Дарья. Спасибо за ответ, попробую принимать по такой схеме. Подскажите, можно ли для уменьшения тошноты пить некрепкий черный чай, после приема таблеток обычно сильно тошнит на протяжении двух часов. Читала, что при рефлюксе чай с сахаром нельзя, но ранее мне помогал от тошноты
Конечно можно, особенно отлично работает чай с имбирем или мятой (если нравится по вкусу).
🙌
София, здравствуйте!
К сожалению, на фоне лечения инфекции подобные побочные эффекты могут наблюдаться.
В таких случаях, при отсутствии противопоказаний, рекомендуют прием прокинетика домперидон (мотилиум) по 3 раза в сутки курсом до 7 дней.
Если эффекта нет и терпеть нет возможности, терапию завершают и потом назначают уже препараты другой линии.
Добрый день, Полина. Подскажите, тримедат подойдет, доктор выписал его на второй этап лечения, после эрадикации хеликобактер
Похожие вопросы по теме
- 15 Января 20246 ответов
- 18 Октября 20237 ответов
- 12 Октября 20236 ответов
- 27 Июля 20236 ответов
- 4 Апреля 20239 ответов
- 26 Марта 202320 ответов
- 14 Марта 202321 ответ
- 10 Марта 20238 ответов
- 17 Февраля 202321 ответ
- 6 Января 20239 ответов