Что вас беспокоит?
Высокие показатели с-реактивный белок и Прокальцитонин
Здравствуйте! Мама перенесла пневмонию (коронавирусную) степень поражения К2. Выписали 26 марта, 8 апреля показатели в анализе крови ухудшились. С-реактивный белок 25.6 мг/л, Прокальцитонин 0,26 нг/мл, креатинин высокий, проверили почки, уролог сказал, воспаления нет. Температура всю неделю пониженная 35-36. Сегодня подскочила до 38. Не понимаю, пульмонолог назначила только курантил (75 мг в день), ингаляции беродуал и пульмикорт. КТ только через месяц (сейчас сказала надобности нет). Одышка, слабость, едва ходит, все время спит. Сатурация в норме 95-99. Не пойму, по показателям явно идет воспаление. Что делать? Есть ли повод волноваться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. В анализах признаки дефицита жидкости. Для уменьшения симптомов интоксикации рекомендуется обильное употребление жидкости (до 2,5 л/сут), для снижения температуры тела свыше 38,0 и уменьшения различных болей эффективен парацетамол таблетки 500 мг, не более 6 тб в день, или нестероидные противовоспалительные препараты, например ибупрофен таблетки 400 мг не более 3 тб в день.
При заложенности носа обычно назначают препараты: Ксилометазолин по 1 капли в каждый носовой ход до 5 дней, Промывать нос солевыми растворами (Долфин) 7 дней,
при дискомфорте и боли в горле обычно назначают препараты: Леденцы или таблетки для рассасывания. К таким лекарствам относятся Фарингосепт, Септолете, Гексорал Табс, Стрепсилс, Фалиминт, Нео-ангин.
Орошение горла специальными спреями или аэрозолями. Эффективными в этом плане считаются Гексорал, Тантум Верде, Ингалипт, Орасепт, Гексаспрей, Каметон.
при редком сухом кашле обычно назначают пастилки от кашля (например, Доктор МОМ) и теплое питьё. при влажном кашле с легко отходящей мокротой дополнительного лечения не требуется.
При закашливании (или кашле ночью) ингаляции с физ раствором (при отсутствии температуры)
рекомендуется вести здоровый образ жизни - больше двигаться, сбалансированное питание, следить за хроническими заболеваниями.
Здравствуйте, возможно вторичная инфекция на фоне перенесенной пневмонии, УЗИ почек делали? Проблем с суставами не было?
Татьяна, Узи почек делали, есть патология, но острый пиелонефрит не подтвердили (по анализам мочи), будем делать кт мочевых путей, с суставами проблемы давно, колени
Татьяна, тут вот еще, два дня назад охрип голос, но горло не болит. Не понимаю, от чего тепература подскочила до 38, всю неделю была наоборот низкая, выше 36.1 не поднималась. Давление в среднем 105/80
Отёков нет на ногах?Какие ещё хронические заболевания есть? (сахарный диабет, сердечная недостаточность), если есть выписка с больницы, прикрепите пожалуйста.
Здравствуйте, анализ в пределах нормы, признаков воспаления нет, поэтому теплое обильное питье, ингаляции, дыхательная гимнастика по Стрельниковой
Анастасия, а с-реактивный белок такой высокий
Это в результате пневмонии, он постепенно будет снижаться
Добрый день! Принимаете сейчас ГСК, антикоагулянты? Кровь вязкая и густая, признаки воспалительного процесса. Объем красной крови превышает норму, но это допустимо после ковида. Вероятно, на фоне пониженного иммунного статуса, присоединение бактериальной инфекции, как следствие ухудшение самочувствия.
Вадим, курантил 0,25 3 раза в день
Курантил слишком слаб. Рекомендую Ксарелто (Ривароксабан) по 15 мг в сутки (не 20, т.к. креатенин повышен). Также Дексаметазон по 1 мл (1 ампула) 2 раза в сутки в/мышечно 6 дней, затем по 0,5 1 раз в сутки в/мышечно 3 дня. Беродуал оставить 2 раза в сутки, пульмикорт убрать. Как кашель?
Вадим, есть покашливания, но не часто, говорит, что с мокротой
Мокрота отходит хорошо? Цвет мокроты? Отходит ли мокрота лучше после Беродуала или Пульмикорта?
Вадим, мы дышим беродуал (10 кап.) через 15 мин. пульмикорт 2 мл. Потом в течение дня бывают покашливания, цвет не знаю..
Принятый ответ
Я понял, спасибо! Еще добавьте Цефтриаксон во внутримышечных инъекциях по 1гр 2 р/сутки 10 дней в разведении с водой для инъекций (2мл) и лидокаина 2% (2мл).
Здравствуйте, что до этого принимала?
Екатерина, в больнице арбидол и разжижающие кровь уколы. С 6.04 курантил 0,25 3 раза в день, ингаляции беродуал и пульмикорт
По анализам есть признаки повышенного тромбообразования, тут нужен не курантил, а антикоагулянт, например ксарелто 20 мг 1 раз в день. Также признаки обезвоживания, нужно пить больше жидкости. Есть повышение мочевой кислоты и холестерина, тут нужна диета, креатинин повышен немного, это изменение незначимое.
Смущает СРБ и прокальцитонин, прокальцитонин показатель бактериального воспаления
Екатерина, сегодня кардиолог назначила эликвис 2,5 мг 2 раза в день. Пьет она, кстати, не мало.
Антибиотика не было в лечении?
Екатерина, нет, не назначали антибиотики
Странно, по крови есть признаки именно бактериальной инфекции, прокальцитонин высокий. Тут нужен антибиотик. Пропить можно цефподоксим 200 мг 2 раза в день 7 дней
а если его не найду, какой еще можно?
Панцеф 400 мг 1 ращ в день
Екатерина, а вот Цефтриаксон лучше внутримышечно, как сказал Ваш коллега или таблетки?
Екатерина, еще забыла написать, спина болит все время, тянет с боков к низу
Принятый ответ
Что цефтриаксон, что панцеф в таблетках препараты из одной0 группы
Добрый день! В крови признаки сгущения крови, в данном случае карантил нужно отменить и начать приём ксарелто 20 мг или Эликвис по 5 мг 2 р/д!!!! Температура также может повышаться свечками. Нужно принимать вит С 500 мг, Д 5000, селен 100 мг, цинк 25 мг. Проводить дыхательную гимнастику и самое главное сдать анализы на гормоны щитовидной железы
Анна, голос охрип и сейчас вот слышу, нос заложен
Дополнительно ещё капли в нос семакс и лазолван сироп
Здравствуйте. По анализам крови есть воспалительный процесс, вопрос где именно. Одышка усилилась у мамы и кашель? Нужен антибиотик, я так считаю, и обязательно антикоагулянт, а не курантил ( лучше эликвис 2,5мг 2 раза в день)
Ирина, одышка сильная, но такая и была после выписки, после беродуала и пульмикорта говорит, что "вроде" легче стало дышать, но я вижу, что одышка никуда не делась, ноет спина постоянно
Ирина, кашля и не было особо, так, покашливания иногда. Говорит, что с мокротой
Мочиться больше не стала, дискомфорта нет при мочеиспускании?
Ирина, да, в туалет чаще ходит, но дискомфорта нет, у уролога были, сдавали мочу, сказал, что воспаления нет
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам признаки сгущения крови.
Д - димер очень высокий, нужно добавить Ксарелто 20 мг утром до месяца или Эликвис 5 мг 2 раза в сутки до месяца.
Курантил соотвественно отменить.
СРБ закономерно повышен после перенесённой инфекции. В общем анализе крови бактериальной инфекции нет. Прокальцитонин при бак процессе будет более 0,5
Если скачок температуры произошёл однократно, то ничего специфического делать не нужно. После ковида могут быть такие колебания температуры.
Обильное тёплое питьё: клюквенный морс, чай с мёдом и лимоном, шиповник для иммунитета.
Витамин Д 2000 ЕД
Цинк 25 мг
Селен 100 мкг до месяца
Диета с ограничением острого, маринадов, копчёностей, поскольку мочевая кислота повышена. Предпочтительнее рыба нежирных сортов, крупы, овощи, фрукты богатые витамином С.
Делать дыхательную гимнастику по методу Стрельниковой.
Милдронат 500 мг уколы внутримышечно 10 дней.
Через неделю сделать контроль СРБ и ОАК.
Контроль Д - димера через 2 недели на фоне лечения антикоагулянтами.
Добрый день. Это остаточные явления после перенесенной инфекции. Пусть спит побольше, только контролируйте, чтобы полноценно, но щадяще питалась, пила побольше жидкости. Курантил лучше заменить ксарелто. Можно добавить иммуномодулирующее средство (виферон суппозитории курсом). СРБ постепенно понизится. Витамины (особенно С, Д, Магне В6), адаптогены (женьшень, родиола розовая, эхинацея).
Похожие вопросы по теме
- 25 Мая 201818 ответов
- 28 Ноября 20192 ответа
- 28 Июня 20201 ответ
- 30 Октября 20207 ответов