Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №483198

Что вас беспокоит?

Продолжать ли приём препаратов

Добрый день. У меня зоб и были повышены гармоны в десятки раз, после 2х месячного приёма тирозола гармоны упали, сейчас принимаю 10 мг, сдал анализы, вот что (прикрепил), пока к врачу не могу попасть, мне так же принимать 10 или дозу снизить?

22 Апреля 2021·Просмотров: 448·Алексей

Принятый ответ

Здравствуйте. Прикрепите анализы

Ленар, прикрепила

Вам необходимо снижать до 5 мг в сутки утром после еды, кровь на т4св через 1 месяц, антитела к ттг через 6 месяцев, так же во время приёма тирозола необходим контроль оак, аст, алт

Антитела к ттг, антитела к ТПО сдавали?

Ленар, да прикрепил и узи

Объем большой + повышены антитела к ттг это болезнь грейвса лечение тирозолом длительное

Ленар, спасибо. Скажите пожалуйста а с таким диагнозом можно вылечиться или толькл операция?

Шанс вылечиться таблетками есть но маленький, зависит от уровня антител

Ленар, если антитела будут быстро снижаться то операция не нужна?

То шанс вылечиться таблетками есть и не нужна операция

Принятый ответ

Здравствуйте , необходимо оценить анализы, прикрепите.

Оксана, прикрепила

Здравствуйте, дозу можно снижать до 5 мг, контроль анализов через 2 мес.И сдать ОАК и Биохимию(аст, алт) чтобы исключить отрицательное влияние тирозола на организм.

Принятый ответ

Здравствуйте. Вы сдавали АТ к ТТГ? Что-то слишком быстро повысился ТТГ. При болезни Грейвса обычно ТТГ очень долго подавлен. Как подтвердили тиреотоксикоз? Что на УЗИ щитовидной железы? Тирозол принимайте 5 мг, контроль св.Т4 через 4 недели.

Наталия, я прикрепила узи, посмотрите пожалуйста

По УЗИ у вас увеличение щитовидной железы, но нет признаков тиреотоксикоза! Наоборот, ставит доктор диагноз гипотиреоз, т.к. нет усиления кровотока. Вам нужно сдать кровь на АТТПО и АТ к ТТГ. и уже решать, нужен ли прием тирозола. Если это не болезнь Грейвса, то тирозолом не лечат.

Наталия, я сдал анилизы и прикрепил. Посмотрите пожалуйста

Антитела к ТТГ очень высокие. Пока продолжаете лечение тирозолом, 5 мг и контроль ТТГ и св.Т4 через 4 недели. Контроль АТ к рецептору ТТГ через 6 мес для прогноза лечения. Лечение болезни Грейвса не менее 1.5 лет.

Наталия, скажите пожалуйста, а возможно вылечиться вооьше или толькл операция?

Возможность такая есть, это будет зависеть от темпа снижения антител.

Наталия, если будут быстро снижаться то операция не нужна?

да. верно.

Наталия, уровень ттг 2 месяца был почти ноль, а сейчас уже практически в норме, не подскажете причину? От чего он повышается?

Хорошо подавлена выработка гормонов. поэтому поднялся. но это даже хорошо. признак хороший. при тяжелом тиреотоксикозе ТТГ всегда долго снижен.

Наталия, скажите я смело могу на 5 переходить? Я только неделю принимаю 10, это не навредит организму!? Принимал 40 два месяца назад.

ОГО! 40 уже давно не назначают. Максимум 30, поэтому так сильно подавили и ТТГ вырос. если только неделю, тогда лучше пока останьтесь на 10 мг и через 2 недели сдайте св.Т4.

Наталия, непоскажете ещё от чего усталость постоянная. Упадок сил. Это от гармонов?

Проверьте уровень АЛТ, АСТ, возможно от большой дозы тирозола печень дает слабость. также нужно посмотреть уровень железа, ферритина, т.к. при тиреотоксикозе снижено железо.

Наталия, это оттельно сдавать или они есть в общем анализе крови, я общий анализ тоже сдал, прикрепить? Посмотрите?

Это биохимический анализ крови, не общий.

Принятый ответ

Добрый день. Вы сдавали АТ к Рец ТТГ? Вам нужно снизить дозу тирозола до 5 мг и пока начать прием L-тироксина 50 по 1/2 таб утром за 30 мин до завтрака.

Елена, скажите, а тироксин чем отличается?

Тироксин- это гормон щитовидной железы. У вас сейчас свТ4 снижен, и на мой взгляд ,нужно восполнить дефицит гормона. И важен анализ АТ к Рец ТТГ

Принятый ответ

Здравствуйте! Посмотрела все Ваши обследования. У Вас диффузный токсический зоб ( болезнь Грейвса), лечение тиреостатиками чаще всего длительное, не менее 6-12 месяцев. На дозе 10 мг тирозола св. Т4 подснизился, поэтому переходите на ежедневный приём тирозол 5 мг утром. Контроль ттг и св. Т4 через 6-8 недель. Кровь на антитела к рецепторам ттг не раньше чем через 6-12 месяцев, тк слишком высокий титр, вряд ли снизится раньше чем за 12 месяцев лечения. Не забывайте контролировать кровь на оак и печеночные трансаминазы на фоне приема тирозола.

Ксения, я принимаю препарат 2 месяца с 40 до 10(принимаю неделю), я могу смело переходить на 5!?
И подскажите пожалуйста, ТТГ в феврале был практически 0,а сейчас вошёл в норму, не подскажете причину такого резкого переспада? Я думал, он долго входит в норму.

можете уменьшить до 5 мг утром через 2 недели , тк если принимаете только 10 дней 10 мг, то может быть резкий скачок гормонов на фоне стремительного снижения дозы. Резко повысился потому что изначально начали приём не со стандартной дозы 30 мг а с 40 мг, быстрее произошло подавление избыточного выброса гормона тироксина и нормализация ттг.

Ксения, скажите, а усталость у меня и вялость от чего? Может 10 много?

Может быть ложное ощущение слабости так как гормональный фон резко снизился из гиперфункции в гипофункцию.
Не забывайте контролировать уровень лейкоцитов , печеночный трансаминаз на фоне приема тирозола. Не допускайте снижение лейкоцитов ниже 3,8!!!!!

Ксения, я сдал анилиз общий крови, прикрепить? Посмотрите?

Лейкоциты в норме. Сдайте биохимический анализ крови ( алт, аст, общий билирубин)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.