Тиреотоксикоз — вопрос №2809758

Question

Тиреотоксикоз — вопрос №2809758

Дарья, Курск

67 просмотров

11 января 2025

Добрый день! Хочу получить альтернативное мнение по назначенному лечению.
Предистория: 40 лет, 4 родов и 2 несостоявшиеся беременности в течении прошедшего года ( выкидыш и замершая). В настоящее время из-за плохого самочувствия решила сдать анализы. Ранее обнаруживала повышенные значения АТ к ТПО и очень низкий ферритин (7) при нормальном гемоглобине и сывороточном железе ( ТТГ,Т3 и Т; ранее были всегда в норме). Сейчас сдала все на щитовидку. ОАК - в норме (только повышен СОЭ - 33), ферритин 52 (вес 68,рост 182), холестерин 4,67, Т3 св 8,52( 3-5,6)Т4 св 22,25(9-19,05)ТТГ <0,0083 (0,4-4)АТТГ 292,2(0-4,11) АТТПО>1000 (0-5,6). По Узи не увеличена ,даже узла нет, хотя ранее был в правой доле до 0,5.
Диагноз после приема у врача: тиреотоксикоз. назначен Тирозол по схеме на 1,5 мес начиная с 10 мг на 3 приема в сутки на 10 дней,далее на уменьшение каждые 10 дней по 5 мг от общего объема.
Клиника: основное тремор рук и ощущение внутренней дрожи и напряженности, эмоциональное состояние всегда на крайностях (либо упадок,либо движ), плаксивость, загнанность, сухость кожных покровов, ухудшение зрения(хотя офтальмолог подтвердил 1), головная боль частая. Состояние не крайное, но дрожащие руки начали мешать.
Вопрос: можно ли обойтись без медикаментозного лечения? Само не пройдет? если лечение необходимо, Вы бы назначили такие же дозы? какие поддерживающие препараты можно принимать? ( присутствует дискинезия ЖП).
Сдала анализ АТ к ТТГ, результата еще нет.

Возраст: 40

Хронические болезни: все как у всех: остеохондроз, грыжа Шейно-позвоночного отдела, варикоз, дискинезия ЖП, миома, аппендицит и гланды удалены, низкое давление всегда (ставили ВСД).

Вопрос закрыт

тирозол

тиреотоксикоз

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Дарья, 11 января

Клиент

Дарья Михайловна, спасибо за ответ)
контуры четкие ровные, правая доля 7см3(длина 5,4,ширина1,6), левая доля 6,7 см3(длина 5,5,ширина 1,5). толщина везде одинаковая 1,7, общий объем 13,7 см3,эхогенность смешанная, эхоструктура диффузно-неоднородная, с участками пониженной эхогенности.Это все,что написано в УЗИ (вчера сделала)
узи от 2022 года контуры достаточно четкие,ровные. Капсула утолщена умеренно на отдельных участках, Эхоструктура диффзно неоднородная. Эхогенность понижена неравномерно,умеренно. По паренхиме определяются единичные линейные эхоплотные сигналы (незначительное уплотнение стромы). Зернистость средняя, местами укрупнена. При ЦДК сосудистый рисунок диффузно усилен. В нижней трети правой доли отмечается анэхогенное включение 0,5 см в диаметре. лимфоузлы на уровне исследования не визуализируются.
в 2021 году узи тоже есть киста правой доли 7*3 мм.объем ЩЖ 14,8 см.контуры четкие ровные, структура гипоэхогенная,однородная.
в 2017 году узи киста правой доли 7*2 мм. объем ЩЖ 6,6 см3. контуры четкие ровные, структура гипоэхогенная,однородная.

Пожаловаться

Дарья, 11 января

Клиент

Дарья Михайловна, выраженно нарушений сна нет (иногда снятся кошмары,если проснусь сложно заснуть, но не часто), пульс слышу , когда засыпаю (громко бьется в ушах), в течении дня не успеваю замечать неудобства ( постоянно много работы). очень мешает тремор рук. сейчас пишу, руки дрожат( мешает).

Пожаловаться

Афанасьева Дарья Михайловна, 11 января

Эндокринолог

Поняла Вас. По УЗИ кровоток не описан.
Для диффузного токсического зоба характерен тремор рук. Если антитела к рецепторам ТТГ будут положительные, то заболевание подтверждается и лечится медикаментозно препаратами Тирозола около 12-18 месяцев. <br />На фоне лечения должно стать получше достаточно быстро, в течение 2ух недель.

Пожаловаться

Дарья, 12 января

Клиент

Ленар Равилович, СПАСИБО за ответ, пришел анализ отрицательный (0,58; < 1,5 отрицательно). Значит, можно не пить тиразол? текущее состояние пройдет само?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 12 января

Эндокринолог

Значит тирозол не показан. Болей в области щитовидной железы нет? Температура не повышается?

Пожаловаться

Дарья, 12 января

Клиент

Ленар Равилович, болей нет, температуры нет (но иногда есть чувство небольшой ломоты). но ничего не болит.

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 12 января

Эндокринолог

Тогда скорее всего гипертиреоидная фаза аутоиммунного тиреоидита, просто наблюдение, гормоны сдать через месяц

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Тирозол и урсосан совместимость

1 ответ

20 мая 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Набирают ли вес при использовании тирозина????

6 ответов

25 мая 2023

Полина

Вопрос закрыт

Прекращение терапии.

3 ответа

22 сентября 2023

Мария

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сошникова Наталия Владимировна, 11 января · Accepted Answer · 2025-01-11T19:03:20+03:00

Здравствуйте.
Нужен или нет тирозол, будет понятно по уровню АТрец.ТТГ. Если антитела более 2,0, тогда тирозол назначен верно и без него заболевание само не пройдет.
Лечение болезни Грейвса длительное, не менее 1,5 лет с постепенным снижением дозы тирозола.

Афанасьева Дарья Михайловна, 11 января · Accepted Answer · 2025-01-11T19:17:44+03:00

Добрый день!

Клинические симптомы и анализы действительно похожи на диффузный токсический зоб. Понятнее станет по результатам анализа крови на антитела к рецепторам ТТГ.

Скажите, пожалуйста, беспокоит ли учащенное сердцебиение? Нарушение сна? Снижение массы тела?

Описывают ли на УЗИ ЩЖ усиленный кровоток?

Козяев Александр Юрьевич, 11 января · Accepted Answer · 2025-01-11T19:40:57+03:00

Здравствуйте.
Нужно или нет принимать тирозол укажет анализ на антитела к рецептору ТТГ. Дождитесь результата анализа, прежде чем принимать тирозол.
Манифестный тиреотоксикоз (как у вас) может возникать после родов, в том числе после выкидыша. Так называемый - послеродовый тиреотидит, который не требует лечения тирозолом.
Это может быть АИТ в тиреотоксической фазе, который тоже не лечится тирозолом.

Крохина Нина Ивановна, 11 января · Accepted Answer · 2025-01-11T20:54:54+03:00

Пожаловаться

Крохина Нина Ивановна, 11 января

Эндокринолог

Здравствуйте
В таком случае необходимо дождаться результатов ат к рттг .
Если будут повышены - б Грейвса , показано назначение тирозола
Если норма - наблюдение

Принятый ответ

Хуснутдинов Ленар Равилович, 11 января · Accepted Answer · 2025-01-11T21:09:08+03:00

Здравствуйте. По гормонам манифестный тиреотоксикоз, тирозол принимают при болезни Грейвса если повышены антитела к рецепторам ттг, нужно дождаться результата, если выше 2 то тирозол принимают, начинают с 30 мг в день в 3 приёма, через месяц контроль гормонов, антитела к рецепторам ттг каждые 6 месяцев, лечение длительное обычно до 1.5 года. Если антитела не повышены то скорее всего гипертиреоидная фаза аутоиммунного тиреоидита, послеродовый тиреоидит