Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №492153

Что вас беспокоит?

D-димер 458

Здравствуйте. Мама переболела ковидом феврале. Вылечилась в середине февраля. Сдала анализы крови, Д-димер показал 458. Все результаты крови прикреплены во вложении. Также появились жалобы на пищеварение (аппетит нестабильный) и периодические скачки давления. Дальнейшие действия подскажите пожалуйста!

3 Мая 2021·Просмотров: 2048·Петр

Добрый день!
Уровень Д-димера в острый период Ковида каким был известно? В лечении Ковида были назначены антикоагулянты?
По ФГДС гастроэзофагит. Требуется гастродуоденит и эзофагит. Необходимо провести санировать 12-перстную кишку эзофагогастропротективную терапию ( альфа-нормикс 2т*2р/сут, 7 дней, рабепразол 20 мг*2р/сут, ребамипид 100 мг*3р/сут).

Лариса, дексаметазон ставили. Это антикоагулянт?

Нет, антикоагулянт это Эликвикс или Ксарелто.
Д-димер может быть просто симптомом пренесенного не так давно Ковида. Желательно сделать анализ на полную коагульграмму, чтобы понимать необходимость в проведении антикоагулянтной терапии. Пока, если у мамы есть варикозная болезнь, бинтовать ноги эластичным бинтом или носить компрессионный трикотаж. Сохранять двигательный режим. И лечить ЖКТ.

Лариса, эликвис назначали, она сказала только что. Что с этим делать?

Ничего. Похоже, что в период болезни Д=димер был в разы больше.
Сдать коагулограмму и начать лечить ЖКТ.

Лариса, правильно я понимаю, что со временем само пройдет? Что покажет коагулограмма?

Он должен снижаться самостоятельно по времени. Но это классика. А чтобы знать, необходим ли Эликвикс в настоящее время, надо знать не только уровень Д-димера, но и другие показатели гемостаза. Поэтому, сдавайте коагулограмму. Если по остальным показателям тоже будут признаки гиперкоагуляции, то эликвикс надо будет продолжить, и параллельно лечить ЖКТ. Через 2 недели Д-димер повторить снова.

Лариса, не совсем понял: Д-димер повышен из-за приема эливикса (как я понимаю). И в дальнейшем его нужно будет тоже принимать, если к-грамма покажет? Как он тогда (Д-димер) снизится в итоге?

Можете немного прояснить?

Принятый ответ

Неправильно поняли. Д-димер - это показатель риска тромбообразования, которое запускал Ковид. Эликвикс был назначен в острый период и после выздоровления для снижения этого риска, что должно было отразиться на снижении уровня Д-димера. В острый период Ковида Д-димер конечно же был намного выше того уровня, что сейчас в анализах мамы. Но он может некоторое время сохраняться повышенным и без риска тромбообразования, а как белок, который говорит о том, что воспаление перенесено еще недавно. Надо учесть оба момента. И чтобы не навредить антикоагулянтами (они могут вызвать желудочное кровотечение вне риска тромбоза) надо оценить все показатели коагулограммы. И если в совокупности с этими данными и уровнем Д-димера будет риск тромбоза, то эликвикс надо будет принимать еще некоторое время, до достижения нормализации всех показателей.

Лариса, понял. Сдаст к-грамма, обращусь. Спасибо!!!!

Здравствуйте. Мама получала антикоагулянты и сколько по времени? По результатам фгдс гастродуоденит, эзофагит. К лечению нексиум 20 мг 2 раза в день за 30 минут до еды в течение 2х недель,ганатон 50 мг 3 раза в день за 30 минут до еды в течение 2х недель, ребамипид 100 мг 3 раза в день в течение месяца. Скачки АД после ковида будут. Необходимо контроль АД.

Ольга, дексаметазон ставили. Это антикоагулянт?

Нет, дексаметазон это глюкокортикостероид.Эликвис или ксарелто получали?

Ольга, эликвис назначали, она сказала только что. Что с этим делать?

!

Сколько по времени она принимала эликвис и в какой дозе по 2,5 мг 2 раза в день или по 5 мг 2 раза в день?

Ольга, 2р в день по 5 мг -11 дней (в стационаре)

После стационара 5мг один раз, позже 2,5мг в день - 14 дней примерно

Итого 25 дней примерно общий курс Эливикса

Тогда эликвис принимать больше не нужно. Контроль коагулограммы через 2 недели. Лечите желудок.

Пётр, Д димер наоборот понижается на фоне приёма эликвиса, но если будут изменения по показателям коагулограммы, то возможно нужно будет ещё продолжать приём эликвиса по 2,5 мг, сколько по длительности-это в зависимости от показателей коагулограммы, возможно все в коагулограмме будет в норме и принимать ничего не нужно будет.

Ольга, у Вас позже можно будет проконсультироваться по результатам? (Личная консультация, через этот сайт)?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.