Консультация гепатолога /

Высокие Алт и АСТ

159 просмотров

Ребенку 1.5, первый раз заболели в 1.4 ОРВИ , розеола (пили только Нурофен, ромашку).
Через месяца заболели снова, неделю была температура (Нурофен), потом госпитализировались.
Поступили с повышенным Алт 182 и АСТ 102 от 14.04.Делали капельницы Эссенциале . Алт 81 и АСТ 75 от 19.04.
Гепатиты в,с, герпесы, Эпштейн Барр, сальмонеллы, шигеллы, псевдотуберкулез, серовары, цитомегаловирус - отрицательно.
Только положительно парагрипп 3го типа.

Выписались из больницы, сразу был ротовирус.

Выздоровели, пересдали анализы от 4.05 алт 120 , АСТ 77.

По УЗИ немного увеличина печень, остальное в норме.

Скажите пожалуйста, к каким специалистам обратиться ? Что это может быть? Может ли быть гепатит? Несмотря на отрицательные результаты.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гепатолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте. Возможно это индивидуальная норма, сделайте протеинограмму, если всё будет в норме причин для волнений нет.
Клиент
Павел, посмотрите пожалуйста анализы, я прикрепила.
И ещё у ребенка пищевая аллергия присутствует, сухость на ногах, иногда высыпания.
Клиент
Павел, точно не может быть гепатит? Аутоиммунный?
Я вообще не понимаю, что это может быть и к какому врачу идти.
Клиент
Павел, меня беспокоит, что АЛТ после больницы опять вырос.
Инфекционист, Гепатолог
Всё остальное нормально, пока причин для волнений нет, сдайте протеинограмму для уточнения.
Клиент
Павел, а что она даст и что может показать?
Инфекционист, Гепатолог
Она подскажет есть ли воспаление в организме и печени. Если нет значит повышение АЛТ это не опасно.
Клиент
Павел, а если показывает воспаление , то что дальше? Это к гематологу, инфекционисту
И что. Вы считаете на счёт гепатита?
Клиент
Павел, прошу прощения, не к гематологу, а к гепатологу
Клиент
Павел, и самое главное, забыла написать
У мужа хронический гепатит с

У меня нет

Может это быть как то связано?
Клиент
Павел, хотя до года делали ни раз УЗИ увеличения печени не было, только как поступили в 1.5 в больницу
Инфекционист, Гепатолог
Вряд-ли это как-то связано. Это небольшие изменения , у детей печень может быть увеличена и в норме из-за роста. Пока не выявлено ничего опасного. Если будет воспаление посетить инфекциониста и гастроэнтеролога
Клиент
Павел, спасибо большое за такой подробный ответ!
Ещё подскажи пожалуйста какие показатели должны быть завышены, чтобы указывали на воспаление?
Клиент
Павел, Белковые фракции (Serum Protein Electrophoresis, SPE)
Это этот анализ?
Инфекционист, Гепатолог
Тот.
Смотреть на гамма фракцию.
Клиент
Павел, а то, что АСТ повышен ?
Инфекционист, Гепатолог
Он повышен незначительно, меньше чем АЛТ. Вполне возможно все повышения из-за болезни и лекарств. Пейте больше жидкости, этого вполне достаточно
Клиент
Павел, просто мы в больницу уже поступили с высоким алт и аст, а кроме Нурофена ничего не было

И смущает, что был 19 апр. 81, а в мае 120
Клиент
Павел, это может быть связано с едой, что ребенок ест? Если есть аллергия

Гепатит же от отца не мог передаться? Если я здорова

И при гепатите же ещё наверное другие показатели высокие должны быть?
Инфекционист, Гепатолог
Розеола вызывается герпесом, он может надолго повысить АЛТ. Это не опасно
Гепатит передается только через кровь, для его исключения сдают ПЦР качественно.
Клиент
Павел,скажите пожалуйста, розеола была в середине марта, а в середине апреля второй раз заболели и анализы на герпесы отрицательны! Такое может быть?

А как вы считаете надо на гепатит нам ПЦР сдавать? Брали только на антитела в больнице
Клиент
Павел, и может быть такое, что сначала понизился, а потом повысился АЛТ?

Понижался в больнице когда кололи Эссенциале
Клиент
Павел, и ещё вопрос на счёт анализа, для 1.5 лет такое делают?
Инфекционист, Гепатолог
Раз есть больной в семье лучше сдать ПЦР, делают для такого возраста повышение незначительное.
Клиент
Павел, Поняла, спасибо большое! Сдадим

Но вы как опытный специалист, считаете, что гепатит маловероятен?

Контакта кровь -кровь не было точно
Инфекционист, Гепатолог
Маловероятен конечно. Вряд-ли есть какая-то опасность.
Клиент
Павел, добрый день! Сегодня получили анализ кала, обнаружены Endolimax nana

Может быть из за этого такие показатели АЛТ и аст?
Инфекционист, Гепатолог
Нет, это непатогенные амёбы, они не опасны.
Клиент
Павел, педиатр сказал, что они могут распространяться на печень тоже .

Вы считаете , что причина все же в другом ?
Инфекционист, Гепатолог
У больных СПИДом возможно, вы к таким не относитесь
Клиент
Павел, скажите пожалуйста, а вообще я правильно понимаю, что при геатитах любых, помимо АСТ и АЛТ должны же быть ещё отклонения в других показателях? Каких?
Клиент
Павел, или это может быть хроническим уже ?

Никто из врачей ничего сказать не может
Инфекционист, Гепатолог
АЛТ АСТ это главные отклонения. Остальное это вид гепатита.
Клиент
Павел, так может быть у нас какой то из видов геатита?
В.с. отрицательно

Мог парагрипп вызвать гепатит? Что надо сделать , чтобы исключить все виды гепатитов?
Клиент
Павел, или вы считаете, что у нас врят ли гепатит?
Тогда почему АЛТ опять вырос
Инфекционист, Гепатолог
Сомнительно что это гепатит. Небольшие колебания АЛТ не говорят о гепатите. Любой вирус мог вызвать такие повышения.
Клиент
Павел, тогда почему АЛТ растет? Было 80 , стало 120
Инфекционист, Гепатолог
Возможно просто ферментопатия. Если есть сомнения можно сделать альфа1 антитрипсин, церулоплазмин, аутоиммунный гепатит-скрининг.
Клиент
Павел, мы сделали протеинограмму.

Не надо было делать?
Ещё к этому анализу что то сдавать надо??
Инфекционист, Гепатолог
Нужно. Пока никаких гепатитов не выявлено
Клиент
Павел, ещё скажите пожалуйста, 14.04 нейтрофилы были 23, 17.04 -31, 19.04 - 4

Скорее всего 19-го подцепили ротовирус

Вылечились, анализ от 4.05 - нейтрофилы 15.9

Это нормально, что так медленно поднимаются ?
Есть связь с алт? Похожа симптоматика на аутоиммунный гепатит? При выписке нам помимо гриппа, поставили цитолитический синдром , но только на основе анализов АЛТ и аст ,и что немного увеличена печень
Инфекционист, Гепатолог
Вполне нормально. Никакой связи с АЛТ нет.
Клиент
Павел, а что скажите про аутоиммунные гепатиты? Может быть такая симптоматика?

Моча в норме, в кале только эндолимакс Нана. Клиника тоже в норме, только нейтрофилы низковаты, после болезни ещё не поднялись
Инфекционист, Гепатолог
Какая симптоматика? Незначительное повышение ферментов это не симптоматика. Сдайте протеинограмму, получите результат.
Клиент
Павел, прикрепила файл результатов анализов на протеинограмму, посмотрите пожалуйста! Немного смущает , что на верхней границе альфа 2! Но в совокупности с другими показателями , что можно сказать?
И общий белок был 4.04 -65, а 5.04 уже 68
Есть смысл сдавать на аутоиммунный гепатит?
Инфекционист, Гепатолог
Признаков поражения печени нет, изменения незначительные. Нет причин для волнений, пейте больше жидкости, гуляйте на свежем воздухе, через 2 месяца повторите АЛТ АСТ.
Клиент
Павел, нам педиатр посоветовал подлечить эти лямблии, и сдать АЛТ и аст ! ПЦР кач. На геп. С отрицательно пришел!
Если опять будут повышены, то идти к гематологу?

И как считаете сдать на аутоиммунные гепатиты?
Инфекционист, Гепатолог
Это не лямблии.
Нет смысла сдавать аутоиммунный гепатит.
Клиент
Павел, вы как профессионал, что посоветуете , к кому обратиться ?
Если АЛТ будет расти

И при выписке из больницы написали цитолитический синдром, на основании АЛТ аст м по УЗИ , что увеличена печень (гепатомегалия) , сказали немного увеличена
Инфекционист, Гепатолог
К гастроэнтерологу.
Клиент
Павел, вы склоняетесь, что проблема может быть в чем то другом? А в чем, например?
Нам в поликлинике так то хотят дать направление к гепатологу, а не к гастро
Инфекционист, Гепатолог
Проблемы пока никакой нет. Нет официально такой специальности.
Клиент
Павел, скажите пожалуйста, а анализ на аутоиммунные гепатиты так ведь называется ?

Комплекс маркёров аутоиммунного гепатита.
Иммуноблот. Раздельное выявление аутоантител к антигенам: АМА-М2, LKM-1, LC-1, SLA/LP
Инфекционист, Гепатолог
Да, это один из анализов.
Клиент
Павел, а чтобы исключить аутоиммунные гепатиты, только полный скрининг сдается?
Или есть проще анализы, чтобы исключить?
Клиент
Павел, ещё когда поступили в больницу, накануне моча стала очень темная, после одной капельницы Эссенциале, уже сразу прошло
Ещё стала замечать, что последнее время бывает кровь из носа, но не сильно , совсем чуть чуть, например, если сильно плачет и раньше если очень сильно зубы чистила могли немного десны кровоточить. Сейчас такого не замечаю

Это может быть тоже признаками аутоиммунного гепатита?

Аппетит у ребенка хороший очень, со стулом проблем нет....
Клиент
Павел, и если будет расти АЛТ и аст, и увеличенная печень , может ли быть аутоиммунный??

Ещё бывают высыпания и сухие участки на теле, раньше ребенок расчёсывал сгиб на руке, сейчас нет , прошло
Но врачи указывали на дерматит
Инфекционист, Гепатолог
Тогда может быть, но пока нет таких признаков.
Клиент
Павел, вот этот скрининг?

Антитела к обкладочным клеткам желудка методом нРИФ на тройном субстрате
Антинуклеарный фактор на клеточной линии HЕp-2 с определением 6 типов свечения
Антитела к микросомам печени-почки (LKM-1) методом нРИФ на тройном субстрате
Антитела к гладким мышцам (F-актину) методом нРИФ на тройном субстрате
Антитела к митохондриям (М1-М9) методом нРИФ на тройном субстрате
Клиент
Павел, как вы считаете по нашим анализам которые есть сейчас и признакам, большая вероятность, что это аутоиммунный?
Инфекционист, Гепатолог
Этот. Нет такой вероятности.
Клиент
Павел, ещё такой момент, ребенок обязательно должен на голодный желудок сдавать??
Встает рано, все равно еду просит, хоть хлеб, хоть печеньку

И мы сейчас против лямблии принимаем метронидазол
Пьем Полисорб и Фенистил
Ну и нейтрофилы низковаты

Можно ли сейчас во время лечения сдавать этот анализ???
Инфекционист, Гепатолог
Обязательно.
На фоне такого лечения АЛТ АСТ будут ещё выше
Клиент
Павел, т.е. на аутоиммунные сейчас не сдавать?

Только после лечения?
Клиент
Павел, и на счёт АЛТ и аст, есть ли смысл сдавать после лечения метронидазолом? Раз будут выше из за этого
Инфекционист, Гепатолог
Аутоиммунные никак не изменится от лечения.
Сдают минимум через 3 недели после окончания лечения
Клиент
Павел, извините ещё раз, аутоиммунные получается можно и сейчас нам сдать, чтобы исключить?

А биохимию , клинику, мочу, кал - через 3 недели после лечения??
Инфекционист, Гепатолог
Совершенно верно
Клиент
Павел, скажи пожалуйста, как считаете, метронидазол выписали 1/3 таблетки 3 раза в день на вес 10 кг

Не много?
Инфекционист, Гепатолог
Нормально
Клиент
Павел, а то, что альфа глобулины на верхней границе нормы? Это показатель отклонения?
Инфекционист, Гепатолог
это незначимое отклонение, тем более оно не связано с печенью
Клиент
Павел, Альфа 2 глобулины 10.30 (5.10-10.35), альфа 1 глобулины 1.50 (0.75-2.10)
Инфекционист, Гепатолог
я видел
Клиент
Павел, а что думаете на счёт анализов
ИФА на гельминты, токсоплазму, лямблии (кровь из вены на голодный желудок)

Нужно сдать?
Инфекционист, Гепатолог
с какой целью?
Клиент
Павел, сдали на аутоимунные, чтобы исключить!
Гастроэнтеролог посоветовал сдать ещё кровь на паразитов, вот я не понимаю, надо ли или нет?

Скажите пожалуйста, при приеме метронидазола и Полисорба, надо давать пробиотики?
Инфекционист, Гепатолог
если нет симптоматики этих заболеваний нет смысла на них и сдавать.
Нужно давать пробиотики.
Клиент
Павел, а какие посоветуете Линекс,баксет, Аципол??
И сколько дней?

Ещё даю Фенистил, Полисорб 10 дней
Метронидазол 7 дней
Инфекционист, Гепатолог
любой из них подойдёт
Клиент
Павел, а сколько дней давать?
Инфекционист, Гепатолог
10 дней
Клиент
Павел, я просто о думаю на счёт паразитов, ребенок постоянно просит еду и что то надо всегда пожевать, если связь с этим не понимаю , плюс бывают высыпания аллергичные

Инфекционист, Гепатолог
достаточно сдать кал на яйца гельминтов и цисты простейших + клинку крови. то что хочет есть не является патологией.
Клиент
Павел, яйца гельминтов и простейшие отрицательно, но гастроэнтеролог сказал, что в кале они могут и не обнаружиться и
Клиент
Павел, Ещё скажите пожалуйста по скринингу, я правильно понимаю, что там все должно быть отрицательно для исключения?
Инфекционист, Гепатолог
рассуждая так можно сдавать анализы бесконечно.
должно всё быть отрицательно.
Клиент
Павел, а скажите пожалуйста, вот если мы переболели розеолой, , а по анализам герпес отрицательно

Это нормально?
Инфекционист, Гепатолог
такое возможно.
Клиент
Павел, а я правильно понимаю, что при аутоиммунном гепатите, по протеинограмме и другим показателям крови, помимо АЛТ и аст, было бы отклонение или нет?
Инфекционист, Гепатолог
обычно АЛТ больше 1000, есть изменения протеинграммы, билирубина, щф.
Клиент
Павел, щф не сдавали
Клиент
Павел, 19.04 АЛТ понизился до 81, 04.05 - 121
Не слишком быстро поднялся ?? При аутоимунном АЛТ ещё быстрее и больше растет?
Инфекционист, Гепатолог
это незначительные колебания.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Гемангиома или опухоль у ребенка
18 апреля 2017
Ирина, Шадринск
Вопрос закрыт
Заболел кот
12 сентября 2019
Филимон
Вопрос закрыт
Повышен АЛТ
1 февраля 2020
Евгения
Вопрос закрыт
У меня гепатит Б и камень желочном пузире
5 апреля 2020
Шухрат, Москва
Вопрос закрыт
Постановка диф. диагноза псу. Сердце или печень
2 июля 2020
Андрей, Астрахань
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Павел Андреевич Александров
166 отзывов
Гепатолог, Инфекционист
2002-2008 гг,, Военно-медицинская академ
Опыт работы: 11 лет
Александр Бобровский Иванович
66 отзывов
Гепатолог, Инфекционист
1973-1980 Благовещенский государственн
Опыт работы: 40 лет
Екатерина Михайловна Дулепова
0 отзывов
Гепатолог
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Павел Александров
Из всех специалистов, отвечающих на мой вопрос, сразу выделяется своим профессионализмом,...
— Ирина, г. Сочи
фотография пользователя
Большое спасибо, Доктору с огромной буквы, Бобров кому Александру Ивановичу за профессиональный...
— Алла, г. Астрахань
фотография пользователя
Инфекционисту Павел Александров
Спасибо врачу за быстрый и грамотный ответ.
— Вадим, г. Ульяновск