Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №494031

Что вас беспокоит?

Врачи ставят разные диагнозы

Мужчина, 76 лет Симптомы на данный момент: недержании мочи, головокружение, мышечная слабость, тремор, артериальное давление 180/100 Устная, письменная речь сохранены. Устная может немного замедлена МРТ заключение: МР-признаки церебральной микроангиопатии (Fazekas 3), атрофии вещества головного мозга, викарного расширение боковых и III желудочков, кист верхнечелюстных синусов, фронтита, гайморита, етмоидиту.

5 Мая 2021·Просмотров: 600·Николай

Принятый ответ

Здравствуйте, какое лечение получает? Как давно такое состояние?

Людмила, пока ничего не назначали. Ставят Альцгеймер или гидроцефалию. 9 месяцев

Пусть принимает индапамид 1,5мг утром, лозартан 50мг утром, амлодипин 10мг вечером постоянно, пантокальцин 500мг 3р в день до 3 месяцев, акатинол мемантин 5мг утром 1мес с дальнейшим увеличением дозы по 5мг в месяц до достижения 20мг

Людмила, спасибо большое. Тоесть это связано с гипертонией? Исключаются поставленные диагнозы?

Гипертонии в любом случае нужно лечить, ри этом дебют болезни Альцгеймера не исключается

Принятый ответ

Здравствуйте. По МРТ признаки дисциркуляторной энцефалопатии и кортикальной атрофии - это возрастные сосудистые изменения мозга. Какие препараты получаете? как часто повышается давление? что принимаете от давления регулярно?

Яна, пока ничего не назначали. Ставят Альцгеймер или гидроцефалию. От давления нолипрел 5 регулярно

Так как на фоне Нолипрела давление все равно высокое , добавьте к лечению амлодипин 5 мг 1 таблетка вечером 20.00.
По Вашему описанию болезнь Альцгеймера не вижу, покажитесь психиатру, если Альцгеймера исключают, то начните прием Мемантина 5 мг 1 таб 1 раз в день через 1 час после завтрака – 1 неделя, затем по 1 таб 10 мг (либо 2 таб по 5 мг) как удобно- 1 раз в день через 1 час после еды- 1 неделя, затем таблетки 15 мг (либо 1 таб 5 мг +1 таб 10 мг) в один приём 1 раз в день через 1 час после завтрака – 1 неделя. Затем 1 таб 20 мг (или 2 таб по 10 мг – как удобно) утром через 1 час после завтрака – и так продолжать постоянно.

Принятый ответ

Здравствуйте, по МРТ есть из Евгения, св,данные с гипертонией и возрастом . Какие препараты получает на данный момент?

Екатерина, пока ничего не назначали. Ставят Альцгеймер или гидроцефалию

А от ДДТ авления на постоянной основе?

Екатерина, нолипрел 5

в данном случае вам стоит изменеить препарат от давления, так как нолипрела уже недостаточно, перейти стоит на триплексам по 10/2.5/10 1таб утром регулярно, он будет хорошо держать давление. Также стоит для сохранения когнититиыных функций начать прием мемантина, вам доктор выше написла схему его приема

Принятый ответ

Здравствуйте.
По МРТ возрастные изменения - атрофия коры головного мозга, признаки хронической недостаточности мозгового кровообращения.
Нужно контролировать артериальное давление. Сдайте общий анализ крови, липидограмму, коагулограмму, глюкозу крови.
Тех препаратов, которые принимает от давления недостаточно.
Как давно появились указанные жалобы? Есть ли нарушения памяти?

Алина, жалобы появились 9 месяцев назад. Есть незначительное нарушение памяти

Нужно откорректировать гипотензивную терапию, лучше сделать это очно с терапевтом или кардиологом. Можно вместо нолипрел принимать нолипрел би-форте (индапамид 2.5мг + периндоприл 10мг). Если будет недостаточно, то добавить амлодипин 5мг вечером.
Для улучшения когнитивных функций акантинол мемантин 5мг утром 1 неделю, затем повышать дозу на 5мг еженедельно до максимальной 20мг в день, принимать длительно.
Для улучшения мозгового кровообращения сермион 10мг 3 р в день 3 месяца.
От недержания мочи и тремора пантогам 500 мг 3 раза в день 3 мес.
Сдайте общий анализ крови, липидограмму, коагулограмму, глюкозу крови, общий анализ мочи.
Пройдите УЗИ сосудов головы и шеи, УЗИ мочевого пузыря и предстательной железы.

Принятый ответ

Здравствуйте, согласно вашему описанию состояния и приведенным снимкам, данных за болезнь Альцгеймера нет. Контроль Ад, прием гипотензивных препаратов, мемантин 10 мг по схеме увеличение по 5 мг в неделю, Цитиколин 1000 мг в/в струйно в течение 20 дней, Нейромидин 15 мг/мл 1,0 вводить внутримышечно в течение 20 дней,

Айрат, спасибо большое. А как насчёт нормотензивной гидроцефалии триады Хакима-Адамса?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.