Консультация лора /

Повышены нейтрофилы и насморк уже 3 месяца — вопрос №495772

3584 просмотра

Добрый день! В начале марта я заболела: небольшая температура, сопли, боль в горле, пробки в миндалинах. На 10 день болезни сопли стали желтые, температура так и держалась 37,3. Терапевт назначил амоксиклав 7 дней. Пропила антибиотик, количество желто-зеленых выделений стало только больше. Через неделю после окончания антибиотиков сдали анализ крови. Там повышены лейкоциты :12 и нейтрофилы: 9. Сделали ренген, гайморит исключили. Диагноз ринит. Иду к лор-врачу делаю кукушку, капаю в нос назонекс, диоксидин. Пересдаю кровь: по прежнему повышенные лейкоциты и нейтрофилы. Но СОЭ и СРБ в норме. Врач говорит 4 дня ничего в нос не капать и идти сдавать посев из носа и горла. В посеве из носа эпидермальный стафилококк 10 в 4 степени. В горле стрептокок саливарис, коринебактерии,нейсерии. Врач говорит, что это не требует лечения системными антибиотиками и назначает просто в нос антибактериальную мазь Фуцидин. На фоне лечения мазью желтые сопли наконец-то исчезают и температура нормализуется. Анализ крови наконец-то приходит хороший, только понижены тромбоциты - 166. Проходит неделя. Я начинаю ходить на промывание миндалин тонзилором и опять чувствую, что опять начинает беспокоить нос. Опять появляются желтые сопли, чувство давления в пазухах, слабость и опять небольшая температура 37,1. Сдаю анализ крови и там опять повышены нейтрофилы. Правда только в процентном значении и понижен гемоглобин. Желтых соплей не очень много. Вымываются скорее даже желтые прожилки с комочкми по утрам. Больше беспокоит отек в носу. Терапевт назначает препараты железа, капли альбуцид, назонекс, ИРС-19.
Уже три месяца как длится эта бактериальная история. Может уже пора просто пропить системный антибиотик? И если да, то какой, учитывая, что от амоксиклава не было никакого толку, а посев ничего плохого не выявил? Можно ли продолжать делать промывания миндалин или пока не пролечить нос в них не будет никакого толку? Может посоветуете какие-то другие капли в нос?
Анализы все прикрепляю.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

ЛОР
Здравствуйте, Дарья! По последним анализам показатели преввшены, но не критично. По мазку действительно высеяна нормальная микрофлора и лечения антибиотиками не требует.
У Вас есть на руках рентгенография околоносовых пазух? Если да, то прикрепите пожалуйста к сообщению. А так же прикрепите фото горла к сообщению, чтобы хорошо была видна задняя стенка глотки и миндалины.
Клиент
Татьяна, загрузила. Можно ли мне продолжить промывание миндалин? Успела сделать только одну процедуру.
ЛОР
Дарья, по фото есть признаки хронического тонзиллита. Промывания миндалин продолжайте, их желательно сделать 7-10 процедур. Так же пропейте Тонзилгон н по 2 таб 3 раза в день в течение 14 дней, Лизобакт по 2 таб 3 раза в день в течение 10 дней.
Результаты рентгенографии на руках есть? Как нос дышит? Выделения есть?
Клиент
Татьяна, результатов ренгена нет. Нос дышит. Но стекает по задней стенке и чувство распирания в правой пазухе (у меня всегда так когда отек), вчера правда было такое ощущение слева. Завтра поеду на промывание миндалин. Что с носом посоветуете?
ЛОР
Дарья, посоветую сделать рентгенографию околоносовых пазух или компьютерную томографию околоносовых пазух. Вероятно, или синусит, или вазомоторный ринит. Нужно знать точно, тогда и лечение будет.
Клиент
Татьяна, разве при вазомоторном рините бывают желто-зеленые выделения из носа?
Клиент
Татьяна, рентген же я делала. Он показал, что уровней жидкости в пазухах нет. Или так бывает, что рентген ничего не показывает, а КТ показывает?
ЛОР
Дарья, я Вас не поняла) подумала,что рентгенографию не делали. Смотрите, КТ конечно в сравнении лучше и более информативнее. Но не всегда есть возможность сделать. По поводу диагностики гайморита, не обязательно должен быть уровень, может быть пристеночное затемнение (утолщение слизистой оболочки в пазухе), и это тоже гайморит (ну или другой синусит). В общем нужен снимок. Как давно Вы делали рентгенографию?
Клиент
Татьяна, делала примерно месяц назад, прикрепила заключение рентгенографии
ЛОР
Дарья, я конечно, не очень люблю описания, люблю видеть снимок... Но если верить описанию, у Вас есть признаки ринита, то есть отек слизистой в полости носа. По описанию синусита нет. Тут есть разные варианты (понимаете, я не вижу нос и сложно понять), либо это вазомоторный ринит, либо аллергический. По поводу выделений, бывает, что могут быть выделения желтоватые, но это редкость. Что могу порекомендовать, сделайте риноцитограмму, это исследование поможет понять, есть у Вас аллергический ринит, или это вазомоторный ринит.
Клиент
Татьяна, делала. Там повышение лейкоцитов
ЛОР
Дарья, если есть повышение лейкоцитов, это значит бактериальная инфекция. То есть, если учитывать снимок и риноцитограмму и Ваши жалобы есть ринит. Я бы рекомендовала Вам такое лечение: сосудосуживающие капли в нос, например, тизин или снуп по 1 дозе 2 раза в день в течение 5-7 дней, промывание носа солевыми растворами, например Долфин 2-3 раза в день в течение 7 дней, спрей изофра по 2 дозе 2 раза в день в течение 7 дней, после изофры спрей Назонекс или Дезринит по 2 дозы 2 раза в день в течение 7 дней, с 8 дня 2 дозы 1 раз в день в течение 14 дней.
Клиент
Татьяна, можно ли изофру заменить на Альбуцид?
ЛОР
Дарья, можно. Альбуцид хорошо подсушит слизистую.
Принятый ответ
Врач УЗД, Хирург
Здравствуйте, Дарья!
Посмотрела рентгенограмму Вашу.
Есть утолщение и отек стенок пазух- это синусит
По моему мнению- это показаниеи к антибактериальной терапии+ антигистаминные+ витаминная поддержка.
Обсудите с лечашим врачом прием :.
Супракс 400 - 1 р в день- 7 дн
Линекс по 1 капс × 2 р в день- 14 дн
Цетрин 1 т утром- 5 дн
Вит С 1000, вит Д 2000, цинк 25, селен 100 - 1 р в сутки- 30 дн
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Золотистый стафилококк у грудничка в носу
18 февраля 2019
Алина, Электросталь
Вопрос закрыт
Слизь в горле
29 октября 2022
Егор, Красноярск
Вопрос закрыт
Жёлто-зелёные сопли
28 октября 2023
Галина, Тула
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Валерия Александровна Корнеева
36 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016: НИЯУ МИФИ, леч
Опыт работы: 8 лет
Матвей Сергеевич Храмешин
10 отзывов
ЛОР
2018-2020 ,Саратовский го
Опыт работы: 7 лет
Екатерина Юрьевна Белышева
3 отзыва
ЛОР, Педиатр, Детский ЛОР
2009-2015,Ростовский гос
Опыт работы: 6 лет
Андрей Докторович Багович
1 отзыв
ЛОР, Терапевт, Хирург
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому лору Валерия Корнеева
На этом сайте мой любимый лор-врач. Очень грамотные рекомендации и всегда быстрые ответы. Самое...
— Таня, г. Москва
фотография пользователя
Профессионально обозначил лечение и дальнейший план действий Всё четко и по делу. Да.....
— Мария, г. Омск
фотография пользователя
Детскому лору Мария Куприянова
Отзывчивая, быстро отвечала не знаю мне понравилось рассказала как правильно применять средства...
— Екатерина