Консультация гинеколога /

Отмена КОК по возрасту — вопрос №506864

7307 просмотров

Добрый день! Мне 47. В 42 начались первые признаки менопаузы (приливы), назначили Зоэли - принимала 4 года, самочувствие было на них отличное. В декабре 2020 по УЗИ определили менопаузу. Чтобы снизить риск воздействия гормонов, КОК заменили на Фемостон 1/10 (пропила 4 пачки). Начались приливы, сильно ухудшилось настроение, постоянная тревога, ноет грудь, снизились когнитивные функции, все вместе невыносимо. Добавили Климоланин, немного снизились приливы. Это все временно и должно пройти или что-то не так и нужно что-то делать? Вернуться на Зоэли, я понимаю, не вариант, хотя очень хочется. Такое чувство, что поторопились отменить.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте, Елена. В Зоэли дозировка эстрогена выше, чем в Фемостон 1/10. Вам просто нужно перейти на Фемостон 2/10 и все ваши жалобы пройдут и все нормализуется, Вам не предлагали такой вариант?
Принятый ответ
Клиент
Адэль, добрый день! Спасибо за быстрый отклик. Гинеколог сказала, что такой вариант возможен, но большой риск кистообразования на Фемостон 2/10.

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Никакого риска кистообразования у Вас нет. Если Вам по узи ставят менопаузу - значит идёт истощение овариального резерва - фолликулов нет, и расти в кисты нечему. Даже если первоначально будет киста, она спокойно рассосётся за 1-2 месяца - никаких проблем. Это однозначно лучше, чем мучаться на Фемостон 1/10 и добавлять ещё фитоэстрогены. Какое обследование Вы ежегодно проходите, пока принимаете гормоны?
Клиент
Адэль, проверяли только кровь, вены нижних конечностей, мазки, осмотры гинеколога, УЗИ груди, маммографию. Подскажите, Фемостон 2/10 пить какое то время, а потом переходить на 1/10?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Отлично - раз в год узи органов малого таза и молочных желёз, коагулограмму с Д-димером и мазок на окнцтитологию. Этого достаточно.
Пока не думайте об этом - переходите на Фемостон 2/10 его можно принимать длительно, до возраста естественной менопаузы, потом постепенно перейдёте на 1/10 или 1/5 - попробуете, когда будет стойкая ремиссия и отсутствие симптомов
Клиент
Адэль, огромное спасибо!
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Пожалуйста, если возникнут вопросы обращайтесь, рада буду помочь
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, учитывая возраст Вам недостаточно дозировки эстрогенов. Со следующей упаковки переходите на фемостон 2/10. Какой у Вас рост и вес? Кровь на ТТГ, ферритин, витамин д сдавали?
Принятый ответ
Клиент
Ольга, благодарю за быструю реакцию! Рост 167, вес сейчас 64 кг (похудела намеренно в течение года с 72 кг). Гормоны щитовидки в последнее время не сдавала. На Д тоже не назначали. Про Фемостон 2/10 гинеколог боится риска кистообразования.
Акушер, Гинеколог
Абсолютно нет. Средний возраст менопаузы в России 52 года, соответственно до этого возраста при ранней менопаузе женщина должна получать достаточное количество эстрогенов, во первых для сохранения качества жизни, и для профилактики остеопороза, сердечно сосудистых проблем, деменции в будущем. Спокойно переходите на фемостон 2/10, принимать до 52 лет, со снижением Дозировки в дальнейшем. Кровь на Ферритин и ТТГ обязательно сдать, ферритин должен быть равен массе тела, не менее 60, при низком ферритине щитовидная железа работает не правильно и соответственно может быть усиление приливов. Витамин д по возможности, должен быть в пределах 50-70.
Клиент
Ольга, спасибо! Воспользуюсь Вашими рекомендациями.
Акушер, Гинеколог
Пишите, если возникнут вопросы. А то что снизили вес это отлично, лишний вес всегда не здоровье. Здоровья Вам!
Клиент
Ольга, благодарю!
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте.
1. По УЗИ диагноз менопауза не ставится
2. Если вам было комфортно на зоэли, то надо было оставаться на нем. В отсутствие появления симптоматики его можно применять до 50 лет
3. Вы можете вернуться на зоэли. Если симптомов не будет, то можно продолжить его приём.
4. Если же останется, то рассматривать надо не линейку фемостона, а згт Климен или Климонорм
Принятый ответ
Клиент
Валерия, благодарю за ответ! Сдать гормоны на фоне Зоэли, как я поняла был не вариант, по УЗИ кроме единичного фолликула еще врач сказала "беременность не может наступить - не к чему крепиться" и по общей картине это менопауза. Единственной жалобой от Зоэли была боль в ноге (но это не факт, что от Зоэли, хотя вычитала в инструкции, что такое возможно), сейчас с ногой разбираюсь, вроде бы это от спины.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
В любом случае, вы всегда можете вернуться как на КОК, так и на згт. Единственное, я все же рекомендую, если останетесь на згт, рассмотреть не Фемостон,а другие ЗГТ
Клиент
Валерия, спасибо.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Будьте здоровы ?
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте. Рекомендую вам приём иного кок, а именно Фемостон 2/10.
Перед назначением сдать коагулограмму крови, биохимический анализ крови : общий белок, АСТ, АЛТ, общий билирубин, мочевина, креатинин, глюкоза. Пройти УЗИ молочных желез.
Принятый ответ
Клиент
Светлана, эти анализы все сданы, кровь в норме. По УЗИ груди две небольшие кисты, но они уже давно и без изменений. Спасибо за отклик. И еще одно мнение про переход на Фемостон 2/10.
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Наличие кист не является противопоказанием к назначению кок.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Вам необходимо добавить эстрогена, можно на кожу дополниьельно использовать 0.5 мг дивигеля или сместить препарат на фемостон 2-10
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Добрый день. В зоэли такой же эстрадиол как и в ЗГТ и поэтому приём кок с натуральным эстрогеном в составе возможен до 50лет без проблем! У вас месячные есть на фемостоне? Посто при приеме любого из препаратов необходим более тщательный мониторинг за здоровьем. А именно : онкоцитология 1 раз в год, маммография 1 раз в 2 года и узи 1 раз в год, узи органов малого таза 1 раза в год, коагулограмма 1 раз в 6 мес. Если есть какие-то жалобы, то конечно обращаться раньше за помощью. Смысла в замене на фемостон не вижу вообще. Если у вас по словам врача наступила менопауза, то зачем тогда фемостон 1/10. Вам тогда нужен препарат с непрерывным приемом на котором не будет месячных, а это уже например Анжелик. А если вы все таки менструируете , то о какой менопаузе идёт речь. Вообще на фоне приема ЗГТ понять наставление менопаузы не всегда просто, так как фолликулов может и не быть , а месячные периодически все равно идут. Резюмируя , оставайтесь на зоэли , если идут месячные хотя бы иногда, если нет ,то стоит рассматриеть другой препарат , но не фемостон 2/10 или 1/10 уж точно.
Клиент
Анна, спасибо большое. Месячные прекратились на Зоэли совсем. Буквально на днях начались выделения по типу месячных слабой интенсивности, идут дня три пока, это впервые за несколько лет. Врач предупредила, что такое может произойти при переходе на Фемостон.
Акушер, Гинеколог
Вам тогда нет смысла принимать Фемостон. Можете попробовать анжелик или вернутся к зоэли
Клиент
Анна, спасибо!
Врач УЗД, Гинеколог, Маммолог, Детский
Здравствуйте. Дозировка 1/10очень низкая для вас . Начните прием2/10 , там доза эстрогена выше, будете себя лучше чувствовать. Препараты заместительной гормонотерапии, имеет более низкий риск осложнений и тромбозов. Поэтому не жалейте, что отменили КОК
Клиент
Людмила, большое спасибо за поддержку и консультацию.
Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Добрый день, Елена! Вам надо просто перейти на прием фемостон 2/10. Так же обратите внимание на уровень АД , может его тоже надо подкорректировать и сдайте кровь на гормоны щитовидной железы. Оценивать изменения дозировки надо не сразу, а по истечение 3 месяцев приема. Если не будет эффекта при нормальном ад и гормонах щитовидной железы на фоне фемостона 2/10 в течение 3-4 месяцев, то надо рассмотреть вопрос с использование эстрожеля, но там уже свои нюансы.
Клиент
Олег, благодарю Вас за ответ! Сегодня начала пить Фемостон 2/10, резюмирую большинство мнений и созвонившись с врачем. Давлением пока не страдала. Гормоны щитовидки сдам при ближайшей возможности.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 6 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ощущение тревоги, боязнь причинить вред окружающим.
26 июля 2021
Денис, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Элицея и сонливость
14 мая 2023
Екатерина, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Постоянная тревожность
8 апреля 2024
Татьяна, Москва
Вопрос закрыт
Ципралекс и утренняя тревожность
1 апреля
700.00 р.
Анна, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Борисовна Абрамович
308 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Виктория Леонидовна Никитина
31 отзыв
Гинеколог, Акушер
2008-2014 ВГМУ им Н Н Бур
Опыт работы: 9 лет
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог, Акушер
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Наталья Александровна  Максимова
162 отзыва
Гинеколог, Маммолог
2007-2013 МГУ им.Огарева,
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Всё разумно понятно😘 Всё хорошо, доходчиво изложила Да, конечно, граммотно оценивает
— Екатерина
фотография пользователя
Большое спасибо Спасибо за консультацию Да посоветую если спросят
— Оксана, г. Москва
фотография пользователя
Замечательный Доктор. Ни первый раз обращаюсь к ней. Все оч профессионально, точно, грамотно....
— Вера, г. Прохладный