Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №508101

Что вас беспокоит?

Перебои в сердце после коронавируса

Здравствуйте. В середине апреля переболел коронавирусом в лёгкой форме. Уже в ходе болезни чувствовал сбои в сердце, нарушение ритма. Очень болел позвоночник, особенно шейный и грудной отдел. Несколько раз пришлось пить немисил. Сейчас прокалываю нейромультивит ,раз в день 2мл. Вроде болей в позвоночнике не стало. В сердце дискомфорт остаётся. Поэтому сделал УЗИ сердца и ЭКГ. По УЗИ глобальная систолическая функция левого желудочка оказалась 56%. Врач в заключении написал, что глобальная систолическая функция левого желудочка снижена. У меня в 18 году она была 73, в прошлом году 63, а в этом после ковида- 56. Давление стабильно низкое стало. Хотя я давно гипотоник. Но давление всегда было где-то 105-65. А сейчас 100 на 60 и даже меньше бывает. Пульс где-то 65-70. Устаю от небольших нагрузок. Лекарства типа конкор кор, панангин не пью, так как и так давление низкое.И ещё у меня проблемы с ЖКТ, поэтому стараюсь меньше лекарств принимать. Я заболел коронавирусом находясь в стационаре больницы с проблемой ЖКТ. Одышки нет. Как восстановить глобальную систолическую функцию левого желудочка и избавиться от сбоев? Прикрепил УЗИ от прошлого года, этого года и Кардиограмму

24 Мая 2021·Просмотров: 5429·Александр, Лиски

Добрый день! Все, что выше 55-является нормой фракции выброса, но после ковид конечно желательно пропить курс витаминов, которые помогают сердцу и организму в целом восстановится. Итак -витамин Д 5000 ме, селен 100 мг, цинк 25 мг, омега3 полиненасыщенные жирные кислоты по 1000 мг и магнелис форте по 1 таб 2 р/д утром, вечером. Кроме этого обязательно нужно проверить функцию щитовидной железы!

Здравствуйте. Вам надо поставить аппарат холтер, чтобы узнать какое именно нарушение ритма. И от этого будет зависеть и дальнейшая тактика. Сколько Вам лет?

адина, 57 лет

Мадина, Холтер ставил года 3 назад было 1-2 систолы.

Тогда же у Вас ещё не было жалоб на перебои ?

Мадина, Перебои у меня почти всегда были из-за пролапса митрального клапана. Сейчас по ощущениям их больше и они сильнее. . Похоже связано с коронавирусом.

1-3 экстрасистолы это у всех. Так сейчас Вас стали беспокоить перебои, холтер надо повторить. Посмотреть стало ли больше экстрасистол или может другое нарушение ритма сейчас.

Мадина, А конкор кор улучшает ритм?

Конкор улучшает ритм . Но если принимать по показаниям. Просто так его не надо пить, не зная какое нарушение ритма.

Мадина, Нужно холтером мониторить суточное ЭКГ или сердечный ритм?

Холтер - это мониторирование сердечного ритма в течение суток. Выявляет нарушения ритма в течение суток.

Здравствуйте, Александр.
Анализы крови сдавали? Прикрепите, пожалуйста. Органы грудной клетки обследовали, рентген или КТ грудной клетки делали?

Юлия, Анализы крови во время ковид на удивление были в норме. Кроме билирубина. У меня рефлюкс и билирубин повышен почти всегда. С 28 апреля не сдавал.КТ грудной клетки 2 раза делал в прошлом году из-за хронического бронхита. В этом году не делал. В лёгких по самочувствию проблем нет.

Юлия, Анализы крови сдавать для чего*

Александр, я имела ввиду клинический анализ крови , так как при инфекции любой - ( а тем более Ковидной ) нужно сдавать клинический анализ крови, это диагностический минимум.
Кроме того, учитывая немного сниженную фракцию выброса и снижение глобальной сократительной функции сердца- необходимо исключать миокардит .
Для этого нужно сдать клинический анализ крови, СРБ, Д- димер, КФК-МВ, АЛТ, АСТ, антитела к миокарду.
Также при ковидной инфекции- частым осложнением - является дисфункция щитовидной железы и при этом это проявляется аритмией , ощущением перебоев в работе сердца, поэтому, нужно сдать гормоны: ТТГ, т3, т4, ат к тпо и узи щитовидной железы.
Для оценки ритма сердца в течение суток, определения количества экстрасистол, их основных характеристик - нужно сделать суточный монитор экг.
Для лечения начните принимать препарат магния: Магнерот 500 мг по 2 таблетки 2 раза в день 1 месяц, он нормализует и стабилизирует пульс и предотвращает аритмию; давление он не снижает

Юлия, А магне В6 не подойдёт?

Юлия, А говорят , что 56% это ещё не сниженная функция, а норма. Только смущает, что за год она с 63 упала до 56%

Александр , можно и МагнеВ6 , но Магнерот обладает именно антиаритмическим эффектом

Юлия, А здесь не написано, что магнерот обладает антиаритмическим действием https://apteka.ru/voronezh/product/magnerot-05-n50-tabl-5e3265a1ca7bdc000192b5f3/

Юлия, А зачем АЛТ и АСТ сдавать? У меня 28 апреля они были в норме.

Александр - фракция выброса действительно снизилась в динамике , по сравнению с 2020 годом , сейчас учитывая показатели, можно сказать нижняя граница нормы , но с тенденцией к снижению сократительной функции сердца, это вероятно, последствия после ковидной инфекции

АЛТ и АСТ если сдавали , то не надо

Юлия, А здесь не написано, что магнерот обладает антиаритмическим действием https://apteka.ru/voronezh/product/magnerot-05-n50-tabl-5e3265a1ca7bdc000192b5f3/

Юлия, А конкор кор улучшает ритм?

Юлия, А если это постковидные последствия, то может холтер рано вешать. Дать сердцу прийти в себя?

Александр, даже если это не написано , существует такое понятие как - практический эффект, так вот на практике это действительно так !!!
Конкор кор не советую, он будет снижать давление, тем более- серьёзный кардиологический препарат , который назначается только по показаниям
Суточный монитор экг имеет смысл именно сейчас , учитывая Ваши жалобы, чтобы можно было оценить / исключить вид аритмии и их основные характеристики, это поможет для назначения правильной терапии.

Юлия, Нужно холтером мониторить суточное ЭКГ или сердечный ритм или и то и другое?

Холтер и суточный монитор экг- это одно и тоже. Вам нужно сделать это исследование

Юлия, А анализ крови на ревматоидный фактор надо делать?

Юлия, А что конкретно выявляет КФК-МВ ? Там же много болезней может быть при его повышении. Как определить , что это с сердцем связано?

Юлия, А антитела к миокарду надо ли сейчас проверять? Ведь отрицательный тест на коронавирус сдан 24 дня назад. Успели антитела появиться?

Юлия, ?

Ревматоидный фактор не надо сейчас делать, это только при подозрении на ревматическое заболевание.
КФК- МВ- это специфический маркёр повреждения мышцы сердца, при его повышении большая вероятность повреждения миокарда в виде его воспаления.
Антитела к миокарду сейчас есть смысл сдавать , чтобы исключить аутоиммунный процесс вследствие миокардита

Юлия, А вот ломота в позвоночнике. Даже сегодня есть. Я подозреваю, что если бы нейромультивит не колол ещё бы сильнее была бы ломота. Почему-то именно локализуется в грудном отделе. Вообще коронавирус в самый первый день проявился сильнейшей ломотой в позвоночнике.

Юлия, А вот наша лаборатория в райцентре сразу не анализирует кровь. Везёт анализы в другой город и только через 5 часов делаются анализы. Это как-то влияет на корректность результатов анализов, что вы предложили?

Александр, учитывая ломоту в позвоночнике - советую обследовать грудной отдел позвоночника , нужно сделать рентген или даже лучше мрт этого отдела позвоночника, с последующей консультацией невролога.
Транспортировка анализов не повлияет на результат, перевозят в специальном контейнере, у них все продумано

Юлия, Я уже столько рентгенов и КТ сделал за последнее время, что одним этим иммунитет посадил себе плюс коронавирус постарался. Боюсь уже облучаться. В общем анализы сдам, отпишусь Вам.

Хорошо, Александр, я поняла.

Юлия, Добрый день. Я завтра кровь пойду сдавать, а сегодня у меня сильная ломота в позвоночнике. Могу ли я выпить сегодня нимесил, чтобы облегчить своё состояние? Это не повлияет на результаты анализов? А ревматоидный фактор повышается не только при ревматизме?

Нимесил можно сейчас принять , на результаты анализов не повлияет .
РФ назначают при подозрении на аутоиммунное заболевание, и при ревматических заболеваниях

Юлия, Может сделать и РФ на всякий случай?

Юлия, Тут ещё один такой вопрос. В среду в четверг и пятницу по прогнозу сильная магнитная буря. Есть смысл в эти дни ставить холтер?

Юлия, ?

Александр, сдайте РФ вместе с остальными анализами.
Магнитная буря не повлияет на результат холтера , но если Вы метеозависимы - то перенесите исследование по суточному монитору на другой день ( на следующую неделю).

Юлия, Доброе утро. Пришли результаты общего анализа крови,СРБ и ревмофактора. Вроде как всё в референтных значениях. Но сами референтные значения какие-то высокие.Результаты д-димера и КФК- МВ сегодня к вечеру будут. Анализ антитела к миокарду в нашем райцентре ни в одной лаборатории не делают.

Юлия, Результаты прикрепил

Юлия, ?

Юлия, Пришли результаты Д-димера и КФК. Вроде норма. Этих исследований достаточно, что бы исключить миокардит? И по поводу СРБ. Не многовато показатель 8?

По клиническому анализу крови- без патологии, учитывая что СОЭ , лейкоциты и СРБ в норме- воспаления нет в организме

Юлия, Осталось холтер повесить. Может какие-то лекарства посоветуете по сердцу кроме магнерота?

Александр, а какие у Вас сейчас жалобы? Какие показатели АД и пульса ?

Юлия, У меня бывают сбои в сердце, давление утром бывает 115 на 70 , ближе к обеду 105 или 100 на 60, вечером может чуть повыситься или же быть на том же уровне. Пульс варьируется от 55 до 75. В основном около 65. Вот у жены пульс крутится возле 80. Сбоев как будто меньше стало. Даже не знаю, нужно холтер вешать или успокоиться.


Александр, думаю имеет смысл пропить курсом метаболический препарат - Панангин форте по 1 таблетки 2 раза в день 2 недели, он улучшает кровоснабжение миокарда, предотвращает аритмию, если сбоев станет меньше , то можно и не делать Холтер.
По анализам крови - все в порядке

Юлия, Панангин плюс магнерот?

Нет, только Панангин

Юлия, я уже магнерот начал принимать

Тогда продолжайте Магнерот , дополнительно Панангин не надо , так как это двойная доза магния, чтобы не было переизбытка

Юлия, Можно я вам здесь завтра покажу анализы по крови жены?Она тоже коронавирусом переболела, сердце давило, пульс за 90 был, сейчас 80-84. По УЗИ Лёгкая митральная регургитация 1 ст, лёгкая трикуспидальная регургитация, 1 ст, полости сердца не расширены, фракция выброса 65%. По ЭКг - ЧСС -81, нормальное положение ЭОС , единичная желудочковая экстрасистола,умеренные изменения миокарда. Ей 52 года

Да, Александр, конечно, прикрепляйте анализы Вашей жены

Юлия, Здравствуйте. Прикрепил анализы крови жены.

Юлия, ?

Юлия, ?

Александр, сейчас посмотрю, я все помню

Александр, по анализам - умеренный лимфоцитоз ( последствия Ковидной инфекции) , немного СОЭ увеличена, но СРБ в норме , это главное! Значит существенного воспаления в крови нет!
Д- димер в норме, признаков риска повышенного тромбообразования нет.
По анализам, без существенной патологии

Юлия, Что-то можно ей попринимать? Ей не нравится , что Д-димер близок к максимальной норме. Надо ей холтер поносить из-за систолы на кардиограмме? Я был сегодня у кардиолога местного, он мне выписал рецепт. Я не пойму его почерк. Может подскажете, что это за лекарства и нужны ли они?

Принятый ответ

Д- димер у Вашей жены в норме, даже если близок к нижней границе , главное , что это норма.
Прикрепите, рецепт, который Вам выписали

Юлия, Прикрепил

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.