Что вас беспокоит?
Насморк и заложенность носа у ребенка
У ребенка затяжной насморк, уже 14 дней заложенность носа, зеленоватые сопли, красноватое горло, температура 37. Уже 5 дней заказываем полидексу, делаем ингаляции, улучшений особых нет. Сдали анализ крови, можно ли определить какая у ребенка инфекция? нужно ли начинать антибиотик?
Максим, добрый день.
По данному анализу крови у ребенка есть признаки вирусной инфекции, антибактериальный препараты не показаны. Плюс повышены эозинофилы, подскажите, у ребенка есть склонность к развитию аллергических реакций? Нос промываете солевыми каплями или спреем? Ночью малыш храпит?
Елена, кожа у ребенка чистая, высыпания нет, два раза за год уже болел пневмонией после такого же затяжного насморка. Нос прорывает аквамарисом. Я очень переживаю, что сосудосуживающие капли уже долго капает и два раза сменили, без них нос не дышит
Елена, ночью не храпит, по осмотру Лора с ушами все нормально, аденоиды маленькие, ночью не храпит.
Такая заложенность носа, которая не проходит сейчас на фоне сосудосуживающих препаратов может быть обусловлена именно аденоидами. При аллергическом рините эозинофилы повышены будут больше, могут сейчас повысится на фоне аденоидита также. Для того, что решить какой процесс в носу и чем вызван необходимо сделать риноцитограмму.
Антигистаминные отек в носу не снимут, а вот назонекс уберет. Применяли ранее?
Полидексу нужно убрать,они чрезмерно сушат слизистую носа, от этого процесс только ухудшается, нужно увлажнять частыми промываниями носа солевыми растворами
Елена, на фоне сосудосуживающих нос дышит хорошо, а вот без них как раз не дышит, капаем сосудосуживающие уже две недели. Назонекс применяли зимой, две недели на ночь, прописывал лор.
Сейчас необходимо снять отек на фоне увеличенных аденоидов, а с этим лучше чем назонекс никто не справится. Он уменьшит аденоидную ткань и дыхание будет более проходимо.
Елена, добрый день, посмотрите пожалуйста результаты дополнительных анализов, по крови есть аллергия, это большое значение? И как расшифровать мазок из носа?
Здравствуйте! У ребенка по анализу крови повышено количество эозинофилов. Учитывая затяжное течение насморка, можно предполагать ринит аллергического характера.
Необходимо провести дообследование: общий IgE ( покажет наличие общей аллергической настроенности организма, риноцитограмму ( мазок из носа на клеточный состав, покажет какого характера воспаление присутствует в носу - бактериальное или аллергическое). При сдаче риноцитограммы нос не промывать, не высмаркивать, ничего не капать.
Будьте здоровы!
Регина, спасибо за ответ!
Добрый вечер. По крови признаки вирусной инфекции. Начните синупрет по 15 капель 3 раза в день, нос промывать аквамарисом, полидексу продолжайте, начните антигистаминные( зиртек, фенистил). По возможности очный осмотр ЛОР врача.
Людмила, можно использовать зодак?
Да, можно.
Людмила, спасибо!
Максим по данным анализа я бы предположила аллергическую природу ринита, по крови нет признаков ни вирусного ни бактериального характера ринита, моноциты могут быть повышены и при обострении поллиноза, уберите полидексу тем более 5 дней вы уже как использовали препарат. У ребенка были когда то проявления аллергии?
Юлия, кожных проявлений нет, один раз появилась сыпь на микстуру линкас. Возможно была реакция на пульмикорт, я понимаю, что он от аллергии, нам прописали его при лающем кашле, после ингаляции ребенок сразу начал закашливаться, кашель как при коклюше, отекло горло, температура взлетела до 39, через несколько дней увезли в больницу с двусторонней пневмонией. Возможно это и не аллергическая реакция была, но я у других детей такой реакция на этот препарат не наблюдала
Здравствуйте.Судя по анализу у ребенка признаки вирусной инфекции.Так же есть признаки аллергии по результату крови( повышены эозинофилы).
Показания для системного антибиотика нет.
Сосудосуживающие капли применяли и какие?Ребенок утром после сна не подкашливает?
Елена, применяли уже и снуп, и називин. Утром кашляет, но это возможно из-за ингаляции с физ. раствором, педиатр слушал в пятницу, легкиебыли чистые.
Кашель вероятнее всего на фоне постнатального затека.Судя по жалобам у ребенка признаки Аденоидита ( воспалённые аденоиды ). Слизь на фоне Полидексы ещё зелёного цвета?
Елена, меньше, но все равно зеленоватость присутствует, особенно после сна, лор сказал, что аденоиды у него маленькие, все равно из-за них может быть?
Да,конечно не зависимо от размера,аденоиды могут воспаляться.
Но не исключаю и аллергического характера насморк.
Поэтому рекомендую капать в нос Аквамарис по 2 впр 3 р/д ,затем на чистый нос Полидексу по 2впр 3р/д докапать до 7 дней.Потом начните капать после аквамариса Назонекс по 1 впр 2р/д(7 дней),затем по 1 впр 1р/д утром ещё (7дней) это назальный кортикостероид, действует местно уберет отек в носу, поможет Аденоидам восстановится после заболевания.
Также принимайте Синупрет по 15 к 3р/д через час после еды (14 дней).Зодак или другой антигистаминный препарат в возрастной дозировке (7 дней).
Елена, мы завтра сдадим общий lgE и риноцитограмму, нужно еще какие-то анализы сдать?
Елена, и скажите, сосудосуживающие еще нужно капать если нос заложен или сразу назонекс уберет отёк?
Пока этого достаточно,риноцитограмма точто покажет что вызывает насморк,какие клетки преобладают в слизи .Перед анализом нос ничем не капайте.
Сосудосуживающие нужно будет дня 3 покапать,так как Назонекс действует по накоплению,и эффект будет на 3-4 день.
Елена, добрый день, посмотрите пожалуйста результаты дополнительных анализов, по крови есть аллергия, это большое значение? И как расшифровать мазок из носа?
Здравствуйте.По результатам общего анализа крови,есть незначительный отклонения,которые говорят о том что ребенок перенес вирусную инфекцию, также есть аллергические проявления в организме.
По риноцитограмее- есть воспалительный процесс, вирунсной природы и аллергические проявления.
Продолжайте лечение, которое я написала выше.
Принятый ответ
IgE тоже увеличен это говорит, о том что у ребенка есть аллергия.
Необходима также консультация аллерголога.
Елена, спасибо за ответы и рекомендации!
Принятый ответ
Максим, добрый день. Уровень IgЕ действительно повшен, но не скажу, что сильно или критично. Норма его до 100, референс дан неверный, у нас 118, но аллергические проявления имеются.
Касаемо риноцитограммы - данная заложенность носа обусловлена смешанной флорой, (вирусная и аллергическая) но с преобладанием все же насморка воспалительного (вирусного) характера, потому что нейтрофилов 80%, а эозинофилов 10%.
Елена, спасибо за ответы!
Похожие вопросы по теме
- 7 Ноября 20232 ответа
- 30 Октября 20246 ответов
- 17 Апреля 20257 ответов
- 25 Августа 20259 ответов